АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Охарактеризуйте клинически периферический артрит, связанный с идиопати-ческим воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК).

Артрит отмечается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, у детей суставы поражаются так же часто, как и у взрослых. Артрит, как правило, начинается остро, носит мигрирующий, асимметричный и олигосуставной (с поражением менее 5 суставов) характер При исследовании синовиальной жидкости выявляется воспалительный характер (содержание лейкоцитов до 50 000/мм³ с преобладанием нейтрофилов) Исследование на кристаллы и посев отрицательные. В большинстве случаев явления артрита затухают через 1-2 мес, не оставляя рентгенологических изменений или деформаций.

4. Какие суставы наиболее часто поражаются при неспецифическом язвенном колите (НЯК) и болезни Крона?

Поражение суставов верхней конечности и мелких суставов отмечается чаще при НЯК, чем при болезни Крона При обоих заболеваниях артрит преимущественно затрагивает коленный и голеностопный суставы.

5. Какие другие внекишечные проявления сопутствуют идиопатическому ВЗК и периферическому артриту?

Р — Pyoderma gangrenosum, гангренозная пиодермия (< 5 %);

А — Aphthous stomatitis, афтозный стоматит (< 10 %);

I — Inflammatory eye disease, воспалительное поражение глаз (острый передний

увеит)(5-15%); N — Nodosum (erythema), узловатая эритема (< 10 %).

6. Существует ли корреляция между распространенностью и активностью ВЗК и активностью периферического артрита?

Артрит периферических суставов у пациентов с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона развивается чаще при распространенном поражении толстого кишечника. Преимущественно артрит отмечается в первые годы после начала заболевания кишечника. В 60-70 % случаев артрит возникает при обострениях кишечной патологии, но иногда он предшествует симптомам ВЗК, особенно у детей с болезнью Крона. Следовательно, отсутствие проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта и даже отрицательный результат исследования на скрытую кровь не исключают возможность латентно протекающей болезни Крона у больного с характерным артритом!

7. Какова клиническая характеристика артрита суставов позвоночника при идио-патическом ВЗК?

Клинические особенности и течение артрита суставов позвоночника при идиопати-ческом ВЗК напоминает таковые при анкилозирующем спондилите

• Артрит суставов позвоночника чаще встречается у мужчин, чем у женщин (3 1)

• Характерны жалобы на боль в спине и длительную скованность, особенно по ночам и после пробуждения. Скованность уменьшается при движении и выполнении упражнений.

• При объективном обследовании выявляется болезненность крестцово-под-вздошных суставов, выраженное нарушение подвижности позвоночника и иногда — уменьшение дыхательных экскурсий грудной клетки.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 467 | Нарушение авторских прав