АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Что такое синдром артрита-дерматита при кишечном обходном шунтировании?

Этот синдром развивается у 20-80 % больных, перенесших операцию обходного шунтирования кишечника по поводу патологического ожирения Артрит носит полисуставной, симметричный, часто мигрирующий характер и поражает суставы как верхних, так и нижних конечностей Рентгенологические изменения, как правило, отсутствуют, несмотря на то что у 25 % больных имеет место хронический рецидивирующий артрит Почти у 80 % пациентов наблюдаются кожные проявления, наиболее характерными из которых являются пятнисто-папулезная и везикуло-пустулез-ная сыпь В основе патогенеза лежит избыточный рост микроорганизмов в слепой петле кишечника, что приводит к антигенной стимуляции и, в результате, к формированию иммунных комплексов (часто образуются криопреципитаты, содержащие бактериальные антигены), которые откладываются в суставах и коже Лечение включает назначение НПВС и антибиотиков внутрь и обычно облегчает симптоматику Однако к полному устранению указанных проявлений приводит лишь хирургический реанастомоз слепой петли

Избранная литература

Chakravarty К Scott D G I Oligoarthntis — a presenting feature of occult coeliac disease Br J Rheumatol, 31 349-350,1992

DeVos M, Cuvelier С, Mielants H et al Ileocolonoscopy in seronegative spondyloarthropathy Gastroenterology, 96 339-344,1989

Mielants H, Veys E M, Goemaere S et al A prospective study of patients with spondyloarthropathy with special reference to HLA-B27 and to gut histology J Rheumatol, 20 1353-1358 1993

Roubenoff R, Ratam J, Giardiello I et al Collagenous colitis, enteropathic arthritis, and au toimmune diseases Results of a patient survey J Rheumatol, 16 1229-1232,1989

Wands J R, LaMont Т J, Mann В S et al Arthritis associated with intestinal bypass procedure for morbid obesity complement activation and characterization of circulatory cryoprotems N EnglJ Med,294 121-124,1976

Wemer S R, Clarke J, Taggart N A et al Rheumatic manifestations of inflammatory bowel disease Semm Arthritis Rheum, 20 353-366,1991

Wollheim F A, Enteropathic arthritis In Kelley W К, Harris E D, Ruddy S, Sledge С В (eds) Textbook of Rheumatology, 4th ed Philadelphia, W В Saunders, 1993, 985-997

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 451 | Нарушение авторских прав