АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Как лечить рефрактерный реактивный артрит?
В большинстве случаев ремиссия наступает через 2-6 мес от начала заболевания. У больных с рецидивом, персистирующим течением и/или обострением заболевания, возникшим несмотря на адекватную противовоспалительную терапию, может потребоваться назначение средства базисной терапии. Препаратом выбора при лечении рефрактерного реактивного артрита является сульфасалазин (2-3 г/сут), назначение которого безопасно и при наличии ВИЧ-инфекции. Другие оазисные средства (метотрексат, азатиоприн и циклофосфан) также использовались с определенным успехом. Применение препаратов золота внутримышечно, противомалярийных средств и D-пеницилламина оказалось неэффективным.
21. Следует ли при реактивном артрите использовать антибиотики? Если да, то как долго? (Спорно.)
Как только предшествующая инфекция "запустила" реактивный артрит, назначение антибиотиков вряд ли повлияет на течение заболевания. Некоторые ревматологи рекомендуют эмпирическое использование антибиотиков, хотя данных в поддержку такой тактики недостаточно. Выделение антигенов бактериальной стенки из синовиальной ткани свидетельствует о том, что именно антиген, а не жизнеспособные микроорганизмы способен поддерживать течение реактивного артрита. Следовательно, антибиотики должны использоваться для борьбы только с выделенными микроорганизмами
В недавно проведенном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании больные с реактивным артритом, вызванным Chlamydia, Yersmia или Campylobacter, получали лечение лаймциклином (производное тетрациклина) на протяжении 3 мес Терапия лаймциклином значительно уменьшала длительность заболевания только в случаях, связанных с инфекцией Chlamydia Данные исследования свидетельствуют о том, что отдельные возбудители могут сохраняться в "скрытых местах" и поддерживать течение хронического реактивного артрита Таким образом, при патологии урогенитального тракта, связанной с хламидиями, использование длительной терапии антибиотиками оказывается оправданной
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 488 | Нарушение авторских прав
|