АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Как лечить ДГИ?

В прошлом значительное улучшение самочувствия больного после назначения пенициллина считалось одним из диагностических признаков ДГИ Однако с появлением все большего количества штаммов, устойчивых к антибиотикам, препараты пени-циллинового ряда отошли на второй план.

Неосложненная гонококковая инфекция (цервицит) Цефтриаксон, 250 мг однократно в/м, далее доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза в день в течение 7 дней

ДГИ Цефтриаксон, 1 -2 г в день в/м или в/в до купирования симптомов (лечение в клинике), далее лечение продолжается в амбулаторных условиях Назначают це-фуроксим (500 мг 2 раза в день) или амоксициллин клавуланат (500 мг 3 раза в день) внутрь в течение 7 дней

Препаратами второго ряда являются спектиномицин, ципрофлоксацин или нор-флоксацин В случаях, если штамм не обладает устойчивостью к пенициллину, можно вводить пенициллин или амоксициллин парентерально Необходимо повторно аспирировать содержимое суставных полостей до тех пор, пока количество лейкоцитов в нем не снизится

Вследствие большой частоты развития сочетанной хламидийной и гонококковой инфекции больные и их половые партнеры должны пройти курс терапии против сопутствующей и/или бессимптомной хламидийной инфекции (доксициклин, 100 мг внутрь 2 раза в день в течение 7 дней или курс эритромицина, если больная беременна) Пациентам также необходимо провести серологические исследования на сифилис (VDRL) и ВИЧ-инфекцию

Избранная литература

Baker D С, Schumaker H R Jr Current concepts — Acute monarthntis N Engl J Med, 329 1013-1020,1993

Brancos M A, Pens P, Miro J M et al Septic arthritis m heroin addicts Semm Arthritis Rheum, 21 81-87,1991

Cassidy J Т, Petty R E Arthritis related to infection In Cassidy J Т, Petty R E (eds) Textbook of Pediatnc Rheumatology 2nded New York, Churchill Livmgstone, 1991 489-521

CucklerJ M, Star A M, Alavi A, Noto R В Diagnosis and the management of the infected total joint arthroplasty Orthop Clm North Am, 22 523-530,1991

EpstemJ H, Zimmerman В, Ho G Jr Polyarticular septic arthritis J Rheumatol 13 1105-1107,1986

EsterhaiJ L Jr, Gelbl Adult septic arthritis Orthop Clm North Am, 22 503-514,1991 GoldenbergD L Bacterial arthritis Curr Opm Rheumatol, 6 394-400, 1994

Goldenberg D L Bacterial arthritis In Kelley W К, Harris E D, Ruddy S, Sledge С В (eds) Textbook of Rheumatology, 4th ed Philadelphia, W В Saunders, 1993, 1449-1466

Goldenberg D L Gonococcal arthritis and other neissenal infections In McCarty D J Koopman W J (eds) Arthritis and Allied Conditions, 12th ed Philadelphia, Lea & Febiger, 1993, 2025-2033

GoldenbergD L.ReedJ I Bacterial arthritis N Engl J Med,312 764-771, 1985 Ho G Jr Bacterial arthritis Curr Opm Rheumatol, 5 449-453,1993

Ho G Jr Bacterial arthritis In McCarty D J, Koopman W J (eds) Arthritis and Allied Conditions, 12th ed Philadelphia, Lea & Febiger, 1993, 2003-2023

Hughes R A, Rowe I F, Shanson D etal Septic bone, joint, and muscle lesions associated with human immunodeficiency virus infection Br J Rheumatol, 31 381-388,1992

Singleton J D, West S G, Nordstrom D M Pseudoseptic arthritis complicating rheumatoid arthritis A report of six cases J Rheumatol, 18 1319-1322,1991

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 490 | Нарушение авторских прав