АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Какие кости и суставы наиболее часто поражаются при костно-суставной форме туберкулеза?

Туберкулез позвоночника (болезнь Потта) наблюдается в 50 % случаев Грудной и поясничный отделы поражаются чаще, чем шейный отдел Как правило, в процесс вовлекаются передние отделы тел позвонков и межпозвонковые диски, что приводит к прогрессирующему сужению межпозвонковых щелей, уплощению тел позвонков и в конечном итоге к кифозу Хотя туберкулез может поражать только тела позвонков, распространяясь через диски, оставляя их интактными, возможно образование абсцессов поясничной мышцы, формирование хронических свищей и неврологических расстройств Поражение крестцово-подвздошных сочленений наблюдается редко и в большинстве случаев бывает односторонним

Туберкулез периферических суставов, как правило, характерен для тех, что несут весовую нагрузку — тазобедренных, коленных или голеностопных Обычно наблюдается моноартикулярный артрит Сначала формируется очаг в субхондральных слоях костной ткани, затем процесс распространяется на хрящ, разрушая его Поэтому сужение суставной щели происходит уже на поздних стадиях туберкулезного процесса Часто выявляются очаги деструкции в эпифизах костей

Очаги остеомиелита могут выявляться только в костях конечностей У взрослых чаще поражаются метафизы длинных костей У детей — пястные кости и фаланги

5. Перечислите характерные клинические проявления туберкулеза костей и суставов.

Туберкулез позвоночника. Боль в спине, мышечные спазмы, локальная болезненность, кифоз, сдавление нервных корешков и спинного мозга, микотическая аневризма аорты

Туберкулез периферических суставов. Тазобедренный сустав — боль в бедре, паховой области или колене, хромота (особенно у детей), атрофия мышц

Коленный сустав — постепенно нарастающие боль, припухлость в области сустава, хромота, уменьшение объема движений в суставе

Кисть/запястье — туннельный синдром запястного канала, припухлость, боль

Остеомиелит. Боль, разрушение костной ткани, выявляемое при рентгенографии, дактилиты (особенно у детей).

Общие, конституциональные, симптомы часто отсутствуют

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 673 | Нарушение авторских прав