АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Как происходит передача возбудителя болезни Лайма от иксодовых клещей человеку?

Заражение боррелиями происходит при укусе иксодовым клещом, о котором помнят лишь 50 % больных Об этом "ключевом моменте" необходимо обязательно спрашивать при сборе анамнеза Клещ очень маленький (размером с веснушку), и часто его просто не замечают Резервуаром боррелий служит пищеварительный тракт клеща Клещ присасывается к жертве и начинает свой медленный, длительный цикл поглощения пищи Спустя несколько часов после окончания сосания происходит регурги-тация содержимого пищеварительного тракта и боррелий передаются "жертве нападения" — человеку или животному Да, Ваш любимец по кличке Шарик тоже может заболеть артритом Лайма после укуса клеща, и в эндемичных районах одной из самых частых причин хромоты у собак является болезнь Лайма

7. Какие системы органов поражаются при болезни Лайма?

Данное заболевание часто ассоциируется как сочетание артрита и кожных высыпаний, несмотря на то что артрит развивается, как правило, на поздних стадиях заболевания, да и не у всех больных наблюдаются как высыпания, так и артрит Кроме поражения кожи и суставов наблюдаются расстройства нервной системы (и центральной и периферической) и поражение сердца Если у больного, инфицированного борре-лиями, развивается хроническая мигрирующая эритема (ХМЭ) и при этом он не получает антибиотики, то риск развития кардиальных нарушений составляет 10 %, неврологических проявлений — 15 % и артрита — 60 %

8. Опишите типичное для болезни Лайма поражение кожи.

У 80 % больных, страдающих боррелиозом Лайма, заболевание начинается с ХМЭ, которая, как правило, появляется на месте укуса клещом (чаще всего это бедро, паховая или подмышечная область) Вначале появляется красное пятно или папула, которая постепенно увеличивается до размеров большого кольцевидного очага, диаметр которого может достигать 20 см и более, с яркой красной границей и частичным просветлением в центре (см рисунок) Наблюдаются также и атипичные высыпания, в том числе диффузная эритема, крапивница, различные быстро проходящие высыпания или сыпь на скулах

Очаги хронической мигрирующей эритемы (Из SteereA С etal Erythema chronicum migrans and Lyme arthritis The enlarging spectrum Ann Intern Med, 86 685-698, 1977, с разрешения)

9. Перечислите три стадии клинического течения болезни Лайма. Как долго продолжается каждая стадия? Поражение каких органов и систем характерно для конкретной стадии?

Выделяют три стадии течения заболевания

• локализованная (очаговая) ХМЭ — поражение кожи в месте внедрения борре-лий,

• диссеминация возбудителя — поражение нервной системы и сердца, кожи и костно-мышечной системы (теоретически может повреждаться любой орган),

• персистенция возбудителя — поражение костно-мышечной и нервной систем

После инкубационного периода обычно появляется ХМЭ (первая стадия заболевания), для которой характерен регионарный лимфаденит, требующий проведения дифференциальной диагностики с туляремией. Наблюдаются также гриппоподоб-ные симптомы: головная боль, слабость, повышение температуры. Как правило, ХМЭ постепенно исчезает в течение нескольких дней (до нескольких недель). Вторая стадия, или диссеминация возбудителя, начинается через несколько дней (или недель) от момента появления ХМЭ и свидетельствует о гематогенном распространении боррелий. Третья стадия развивается в среднем через 6 мес от начала заболевания, однако может наблюдаться как раннее ее начало (через 2 нед), так и позднее (через 2 года от начала заболевания).

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 424 | Нарушение авторских прав