АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Флегмона

Флегмона — разлитое гнойное воспаление поверхностных (подкожный) и глубоких (межмышечный и межфасциальный) слоев клетчатки шеи. Между флегмоной и абсцессом нельзя провести четкой грани. Абсцесс отличается от флегмоны лишь наличием пиогенной оболочки или мембраны вокруг него, но в большинство случаев она не успевает сформироваться.

1) Подчелюстные флегмоны

Подчелюстные флегмоны имеют в основном одонтогенное происхождение. Инфекция проникает в подчелюстные лимфоузлы шеи и за их пределы преимущественно из пораженных зубов, периодонта и нижней челюсти. Следовательно, образуется аденофлегмона, реже — остеофлегмона.

2) Флегмона подбородочного пространства

Флегмона подбородочного пространства развивается вследствие проникновения инфекции в подбородочные, подчелюстные лимфоузлы и подкожную основу подбородочной области чаще из пораженных зубов, реже из десен, губ, языка. Наблюдается преимущественно у детей. Флегмона сопровождается разлитой припухлостью, отеком и гиперемией кожи, ранним расплавлением подкожной основы, флюктуацией и нередко самостоятельным вскрытием.

3) Флегмона дна полости рта

Чаще всего флегмона дна полости рта возникает вследствие проникновения микробов,

4) Флегмона сосудистого пространства шеи

Среди флегмон шеи флегмона сосудистого пространства шеи по частоте стоит на втором месте. Это одна из очень тяжелых форм глубоких флегмон. Она может распространяться по сосудистой щели в средостение и кверху в полость черепа.

5) Передне-боковая флегмона шеи

Тяжелые формы глубокой передне-боковой флегмоны шеи могут возникать вследствие нагноения боковых врожденных кист шеи и свищей. Из-за широкой разлитой припухлости одной из передне-боковых поверхностей шеи, резкого напряжения тканей шеи с цианотично-багровой окраской кожи такие флегмоны иногда принимают за саркомы шеи и наоборот. При вскрытии их далеко не всегда наблюдается полное расплавление оболочки кисты.

6) Верхние передние флегмоны шеи центрального или тотального типа

Верхние передние флегмоны шеи центрального или тотального типа являются следствием нагноения срединных кист шеи, воспаления слизистой сумки Буайе или острого воспаления над – и предгортанных лимфоузлов при ларингите и хондрите гортани. Могут возникать после травмы шеи (колотых ран с проникновением в глотку).

Флегмоны бывают, поверхностные и глубокие (подмышечные), однако процесс всегда быстро переходит из одного в другой.

7) Глубокие флегмоны нижнего отдела передней поверхности шеи

Глубокие флегмоны нижнего отдела передней поверхности шеи, часто распространяющиеся на превисцеральное и висцеральное пространство, являются в основном следствием острого гнойного тиреоидита и струмита, реже — осложнением острого лимфаденита. Несмотря на то, что превисцеральное и висцеральное пространства сообщаются со средостением, флегмоны, вызванные воспалительными процессами в щитовидной железе, чаще распространяются в сторону кожи.

8) Флегмоны бокового треугольника шеи

Флегмоны бокового треугольника шеи встречаются реже передних и обусловлены переходом воспалительного процесса спереди на ретровисцеральное пространство либо повреждением глотки. Очень редко они могут быть следствием острого прескаленного и надключичного лимфаденитов. Высокие флегмоны этого треугольника развиваются на почве мастоидита (так называемых абсцессов Бецольда) или гнойно-воспалительных процессов кожи головы.

9) Центральные флегмоны ретровисцерального пространства

Центральные флегмоны ретровисцерального пространства (заглоточные) развиваются обычно как осложнение скарлатины, дифтерии, ангины и других инфекционных заболеваний, при которых микрофлора может проникать в заглоточные лимфоузлы и подкожную основу. Реже они возникают при травме глотки изнутри инородными телами.

10) Флегмоны задней поверхности

Флегмоны задней поверхности встречаются крайне редко. Глубокие формы их могут быть осложнением остеомиелита костей черепа (в основном сосцевидного отростка) или позвоночного столба, реже — травмы.

11) Деревянистая флегмона

Деревянистая флегмона, или флегмона Реклю,— редкая форма флегмоны шеи. Основной ее особенностью является развитие деревянистой плотности инфильтрата, захватывающего всю передне-боковую поверхность шеи со спаянием подкожной основы, фасций и мышц. Кожа обычно не изменена.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 410 | Нарушение авторских прав