 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Рентгенологический метод.Рентгенологический метод является ведущим в диагностике рака легкого. Он включает в себя: 1/ стандартную рентгенографию в прямой и боковой проекциях; 2/ томографию в прямой, косой и боковой проекциях; 3/ компьютерную томографию грудной клетки (с контрастным усилением). Центральный рак легких: 1) R-признаки: раковый пневмонит, гиповентиляция, ателектаз легочной ткани, тень опухолевого узла или опухоли с неясными контурами, раковый инфильтрат, веерообразная тень, полость распада в зоне ателектаза, увеличение лимфатических узлов корня легкого и средостения. 2) Бронхография: сужение просвета бронхов, закрытие просвета бронха, симптом «культи» или «ампутации бронха». 3) Ангиография: симптом «культи сосуда», сближение артериальных ветвей в зоне ателектаза. Периферический рак легких: 1) R-признаки: четкий узел на фоне воздушной легочной ткани, бугристость узла, тяжистость или инфильтрация в зоне, окружающей узел, полость распада. 2) Бронхография: сужение мелких бронхов, проникающих в узел, множественные ампутации бронхов в зоне узла, узурация стенок бронхов. 3) Ангиография: обеднение сосудистого рисунка в области опухоли, обрыв сосудов. Рентгеновская компьютерная томография – более информативный метод диагностики рака легкого по сравнению с традиционным рентгенологическим исследованием. Он наиболее эффективен при диагностике метастазов в отдаленных органах. Наиболее ценным методом для выявления метастазов в головном мозге при раке легкого является МРТ (магнитно-резонансная томография). Бронхоскопическое исследование – одно из основных в диагностике рака легкого. Под местной анестезией с помощью фибробронхоскопа можно рассмотреть бронхиальное дерево, включая самые мельчайшие разветвления бронхов; увидеть опухоль, определить границы распространения рака легкого при раположении в бронхе, косвенно судить об увеличении лимфатических узлов корня легкого и средостения, произвести биопсию для гистологического исследования. В последние годы в эндоскопии больных раком легкого внедряются высокотехнологичные бронхологические методики: хромобронхоскопия, флюоресцентная бронхоскопия с использованием лазера, ультразвуковая бронхоскопия, бронхорадиометрия. Эти методики позволяют выявлять рентгенонегативный и самые начальные, доклинические формы центрального рака легких. УЗИ органов брюшной полости – позволяет выявить метастазы рака легкого в паренхиматозных органах и лимфатических узлах брюшной полости и забрюшинного пространства или исключить их наличие. УЗИ грудной клетки применяется редко, чаще всего при выпотном плеврите, перикардите, врастании опухоли в грудную клетку, а также при рецидивах опухоли после удаления легкого. Радионуклидные методы исследования: сканирование легких, костей скелета. Онкомаркеры рака легких – это вещества, определяемые в крови в больших концентрациях при опухолевом процессе. Хирургические (инвазивные) методы диагностики рака легкого направлены на уточнение степени распространения опухоли. Медиастиноскопия и парастернальная медиастинотомия – методы исследования лимфатических узлов передне-верхнего средостения. Самым последним этапом объективной уточняющей диагностики рака легкого является диагностическая торакотомия – во время операции получают морфологический материал. Прибегают к торакотомии редко. Исследование мокроты – не менее 5-8 раз. Раковые клетки обнаруживают у 50-80% больных Ц.Р.Л. и у 30-60% у больных П.Р.Л. Общий анализ крови: ↑ СОЭ (50-80 мм/час), лейкоцитоз (20 . 109/л и выше), ↓ гемоглобина, ↓ эритроцитов (анемия). Биохимический анализ крови: ↑ фибриноген, сиаловые кислоты, ↓ общий белок. Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 343 | Нарушение авторских прав |