АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОСТНАТАЛЬНЫЙ ОНТОГЕНЕЗ

Сразу после рождения наступает период, называемый перио­дом новорожденности. В это время в течение 8 — 10 дней про­исходит вскармливание ребенка молозивом. Новорожденные в начальном периоде приспособления к условиям внеутробной жизни разделяются по уровню зрелости на доношенных и недо­ношенных. Внутриутробное развитие доношенных детей длится 39 — 40 нед, недоношенных — 28 — 38 нед. При определении зре­лости учитывают не только эти сроки, но и массу тела при рож­дении.

Доношенными считаются новорожденные с массой тела не ме­нее 2500 г длиной тела не менее 45 см, а недоношенными — но­ворожденные, имеющие массу тела меньше 2500 г. Кроме массы и длины, учитывают и другие размеры, например обхват груди в соотношении с длиной тела и обхват головы в соотношении с обхватом груди. Считается, что обхват груди на уровне сосков дол­жен быть больше 0,5 длины тела на 9 —10 см, а обхват головы — больше обхвата груди не более чем на 1 — 2 см.

Следующий период — грудной — продолжается до года. Нача­ло этого периода связано с переходом к питанию «зрелым» моло­ком. Во время грудного периода наблюдается наибольшая интен­сивность роста, по сравнению со всеми остальными периодами внеутробной жизни. Длина тела увеличивается от рождения до года в 1,5 раза, а масса тела утраивается. С 6 мес начинают про­резываться молочные зубы. В грудном возрасте ярко выражена не­равномерность в росте тела. В первом полугодии грудные дети растут быстрее, чем во втором. В каждом месяце первого года жижи появляются новые показатели развития. В первый месяц ребенок начинает улыбаться в ответ на обращение к нему взрослых, в 6 мес настойчиво пытается встать на ножки (при поддержке), пытается ползать на четвереньках, в 8 — делает попытки хо­дить, к году ребенок обычно ходит.

Период раннего детства длится от 1 года до 4 лет. В конце второго года жизни заканчивается прорезывание зубов. После 2 лет абсолютные и относительные величины годичных приростов размеров тела быстро уменьшаются.

С 4 лет начинается период первого детства, который закан­чивается в 7 лет. Начиная с 6 лет появляются первые постоянные зубы: первый моляр (большой коренной зуб) и медиальный резец на нижней челюсти.

Возраст от 1 года до 7 лет называют также периодом нейтраль­ною детства, поскольку мальчики и девочки почти не отличают­ся друг от друга размерами и формой тела.

Период второго детства длится у мальчиков с 8 до 12 лет, у девочек — с 8 до 11 лет. В этот период выявляются половые раз­личия в размерах и форме тела, а также начинается усиленный рост тела в длину. Темпы роста у девочек выше, чем у мальчиков, так как половое созревание у девочек начинается в среднем на два года раньше. Усиление секреции половых гормонов (особенно у девочек) обусловливает развитие вторичных половых признаков. Последовательность появления вторичных половых признаков довольно постоянна. У девочек вначале формируются молочные же­лезы, затем появляются волосы на лобке, потом — в подмышеч­ных впадинах. Матка и влагалище развиваются одновременно с формированием молочных желез. В гораздо меньшей степени процесс полового созревания выражен у мальчиков. Лишь к кон­цу этого периода у них начинается ускоренный рост яичек, мо­шонки, а затем — полового члена.

Следующий период — подростковый — называется также пе­риодом полового созревания, или пубертатным периодом. Он продолжается у мальчиков с 13 до 16 лет, у девочек — с 12 до 15 лет. В это по время наблюдается дальнейшее увеличение всех размеров тела-iin — пубертатный скачок. Наибольшие прибавки в длине тела у девочек происходят между 11 и 12 годами, по массе тела — между 12 и 13 годами. У мальчиков прибавка в длине наблюдается между 13 и 14 годами, а прибавка в массе тела — между 14 и 15 года­ми. Особенно велика скорость роста длины тела у мальчиков, в результате чего в 13,5 —14 лет они обгоняют девочек по длине тела. В связи с повышением активности гипоталамо-гипофизарной системы формируются вторичные половые признаки. У девочек продолжается развитие молочных желез, наблюдается рост волос на лобке и в подмышечных впадинах. Наиболее четким показателем полового созревания женского организма является первая менструация.

В подростковый период происходит интенсивное половое со­зревание мальчиков. К 13 годам у них происходит изменение (му­тация) голоса и появляются волосы на лобке, а в 14 лет появля­ются волосы в подмышечных впадинах. В 14 — 15 лет у мальчи­ков появляются первые поллюции (непроизвольные извержения спермы).

У мальчиков, по сравнению с девочками, более продолжите­лен пубертатный период и сильнее выражен пубертатный скачок роста.

Юношеский возраст продолжается у юношей от 18 до 21 года, а у девушек — от 17 до 20 лет. В этот период в основном заканчи­ваются процесс роста и формирование организма, и все основ­ные размерные признаки тела достигают дефинитивной (оконча­тельной) величины.

В юношеском возрасте завершается формирование половой системы, созревание репродуктивной функции. Окончательно устанавливаются овуляторные циклы у женщины, ритмичность секреции тестостерона и выработка зрелой спермы у мужчины.

В зрелом возрасте форма и строение тела изменяются мало. Между 30 и 50 годами длина тела остается постоянной, а потом начинает уменьшаться. В пожилом и старческом возрасте про­исходят постепенные инволютивные изменения организма.

Индивидуальные различия в процессе роста и развития мо­гут варьировать в широких пределах. Существование индивиду­альных колебаний процессов роста и развития послужило осно­ванием для введения такого понятия, как биологический возраст, или возраст развития (в отличие от паспортного возраста).

Основными критериями биологического возраста считаются:

1) «скелетная зрелость» (порядок и сроки окостенения костей скелета); 2) «зубная зрелость» (сроки прорезывания молочных и постоянных зубов); 3) степень развития вторичных половых при­знаков. Для каждого из этих критериев биологического возраста — «внешнего» (кожные покровы), «зубного» и «костного» — разра­ботаны оценочные шкалы и нормативные таблицы, позволяющие определить хронологический (паспортный) возраст по морфоло­гическим особенностям.

Факторы, влияющие на индивидуальное развитие (онтогенез), подразделяются на наследственные и средовые (влияние внешней среды).

Степень наследственного (генетического) влияния неодинако­ва на разных этапах роста и развития. Воздействие наследствен­ных факторов на тотальные размеры тела усиливается от перио­да новорожденности ко второму детству с последующим ослабле­нием к 12 — 15 годам.

Влияние факторов внешней среды на процессы морфофунк-ционального созревания организма отчетливо прослеживается на примере сроков менархе (менструации). Исследования процессов роста у детей и подростков в различных географических зонах по- ^m казали, что климатические факторы почти не оказывают влияние на рост и развитие, если условия обитания не являются экстре­мальными. Адаптация к экстремальным условиям вызывает столь глубокую перестройку функционирования всего организма, что не может не сказаться на процессах роста.

Выделяют тотальные (от фр. total — целиком) и парциальные (от лат. pars — часть) размеры тела. Тотальные (общие) размеры тела — основные показатели физического развития человека. К ним относятся длина и масса тела, а также обхват груди. Пар­циальные (частичные) размеры тела являются слагаемыми то­тального размера и характеризуют величину отдельных частей тела.

Размеры тела определяются при антропометрических обследо­ваниях. Большинство антропометрических показателей имеет значительные индивидуальные колебания. В табл. 2 приведены некоторые усредненные антропометрические показатели в постнатальном онтогенезе.

Пропорции тела зависят от возраста и пола человека (рис. 4). Длина тела и ее возрастные изменения, как правило, индивиду­альны. Так, например, различия в длине тела новорожденных при нормальной по срокам беременности лежат в пределах 49 — 54 см.

Рис. 4. Изменения пропорций отделов тела в процессе роста человека. КМ- средняя линия. Цифры справа показывают соотношения частей тела у детей и взрослых, цифры внизу — возраст

Наибольший прирост длины тела детей наблюдается на первом году жизни и составляет в среднем 23,5 см. В период от 1 до 10 лет этот показатель постепенно уменьшается в среднем на 10,5 —5 см в год. С 9-летнего возраста начинают появляться половые разли­чия в скорости роста. Масса тела с первых дней после рождения и примерно до 25 лет постепенно увеличивается, а затем остает­ся без изменений. После 60 лет масса тела, как правило, начина­ет постепенно уменьшаться, главным образом в результате атрофических изменений в тканях и уменьшения содержания в них воды. Общая масса тела складывается из ряда компонентов: мас­сы скелета, мускулатуры, жировой клетчатки, внутренних орга­нов и кожи. У мужчин средняя масса тела 52 — 75 кг, у женщин — 47 —70кг.

В пожилом и старческом возрасте прослеживаются характер­ные изменения не только размеров и массы тела, но и его строе­ния; эти изменения изучает специальная наука геронтология (gerontos — старик).

Следует особо подчеркнуть, что активный образ жизни, регу­лярные занятия физической культурой замедляют процессы ста­рения.

Нельзя не отметить, что за последние 100 —150 лет наблюдает­ся заметное ускорение соматического развития и физиологиче­ского созревания детей и подростков — акселерация (от лат. асcelerdtio — ускорение). Другой термин для обозначения той же тенденции — «эпохальный сдвиг». Акселерация характеризуется сложным комплексом взаимосвязанных морфологических, фи­зиологических и психических явлений. К настоящему времени определены морфологические показатели акселерации.

Так, длина тела детей при рождении за последние 100 —150 лет увеличилась в среднем на 0,5 — 1 см, а масса — на 100 — 300 г. За это время увеличилась и масса плаценты у матери. Отмечается и более раннее выравнивание соотношений обхватов груди и голо­вы (между 2-м и 3-м месяцем жизни). Современные годовалые дети на 5 см длиннее и на 1,5 —2 кг тяжелее, чем их сверстники в XIX в.

Длина тела детей дошкольного возраста за последние 100 лет увеличилась на 10 — 12 см, а у школьников — на 10 —15 см.

Помимо возрастания длины и массы тела, акселерация харак­теризуется увеличением размеров отдельных частей тела (сегмен­тов конечностей, толщины кожно-жировых складок и т.д.). Так, увеличение обхвата груди по отношению к возрастанию длины тела было небольшим. Наступление сроков полового созревания у со­временных подростков происходит примерно на два года раньше. Ускорение развития коснулось и двигательных функций. Совре­менные подростки быстрее бегают, дальше прыгают в длину с ме­ста, большее число раз подтягиваются на перекладине (турнике).

Эпохальный сдвиг (акселерация) затрагивает все этапы чело­веческой жизни, от рождения до смерти. Например, длина тела взрослых людей также увеличивается, но в меньшей степени, чем у детей и подростков. Так, в возрасте 20 — 25 лет длина тела муж­чин стала больше в среднем па 8 см.

Акселерация охватывает весь организм, отражаясь на размерах тела, росте органов и костей, на созревании половых желез и ске­лета. У мужчин изменения в процессе акселерации выражены сильнее, чем у женщин.

Мужчину и женщину отличают половые признаки. Это пер­вичные признаки (половые органы) и вторичные (например, развитие волос на лобке, развитие молочных желез, изменение голоса и др.), а также особенности телосложения, пропорции ча­стей тела.

Пропорции тела человека вычисляются в процентах по дан­ным измерения продольных и поперечных размеров между по­граничными точками, установленными на различных выступах скелета.

Гармоничность пропорций тела является одним из критериев при оценке состояния здоровья человека. При диспропорции в строении тела можно думать о нарушении ростовых процессов и обусловивших его причинах (эндокринных, хромосомных и др.). На основании вычисления пропорций тела в анатомии выделя­ют три основных типа телосложения человека: мезоморфный, брахиморфный, долихоморфный.

К мезоморфному типу телосложения (нормостеники) отнесе­ны люди, анатомические особенности которых приближаются к усредненным параметрам нормы (с учетом возраста, пола и т.д.).

У людей брахиморфного типа телосложения (гиперстеники) преобладают поперечные размеры, хорошо развита мускулатура,они не очень высокого роста. Сердце расположено поперечно бла­годаря высоко стоящей диафрагме.

У гиперстеников легкие более короткие и широкие, петли тонкой кишки расположены преимущественно горизонтально. Лица у долихоморфного типа телосложения (астеники) отли­чаются преобладанием продольных размеров, имеют относительно более длинные конечности, слабо развитые мышцы и тонкую прослойку подкожного жира, узкие кости. Диафрагма у них расположена ниже, поэтому легкие длиннее, а сердце расположено почти вертикально. В табл. 3 приведены относительные размеры всех частей тела у людей разных типов телосложения.

ГЛАВА 2

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 777 | Нарушение авторских прав