АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Черепные нервы

Черепные нервы в количестве 12 пар отходят от ствола голов­ного мозга. Черепные нервы имеют собственное название и по­рядковые номера, обозначаемые римской цифрой: I — обоня­тельный; II — зрительный; III — глазодвигательный; IV — блоко-ный; V — тройничный; VI — отводящий; VII — лицевой; VIII — мредцверно-улитковый; IX — языкоглоточный; X — блуждающий; XI — добавочный; XII — подъязычный.

По особенностям строения, преимущественному составу воло­кон выделяют три группы черепных нервов: чувствительные, дви­гательные, смешанные.

Чувствительные нервы. К чувствительным нервам относят­ся обонятельный (I пара черепных нервов), зрительный (II пара) и преддверно-улитковый (VIII пара) черепные нервы.

Обонятельные нервы (I пара черепных нервов) состоят из центральных отростков чувствительных (рецепторных) клеток, располагающихся в слизистой оболочке обонятельной области полости носа. Обонятельные нервы в количестве 15 — 20 нитей (нервов) проходят в полость черепа через отверстия решетчатой пластинки верхней стенки полости носа. В полости черепа волокна обонятельных нервов вступают в обонятельные луковицы и за­канчиваются в них на клетках вторых нейронов. Из обонятельных луковиц обонятельные нервные импульсы по волокнам обоня­тельных трактов и других структур обонятельного мозга направ­ляются в полушария большого мозга.

Зрительные нервы (II пара черепных нервов) образованы отростками ганглиозных клеток сетчатой оболочки глаза. Войдя в полость черепа, правый и левый зрительные нервы впереди ту­рецкого седла частично перекрещиваются и продолжаются в зри­тельные тракты. Зрительные тракты направляются к латеральным коленчатым телам, верхним бугоркам пластинки четверохолмия среднего мозга и подушке (задней части) таламуса, которые яв­ляются подкорковыми зрительными центрами. Из подкорковых зрительных центров нервные импульсы направляются в затылоч­ные доли полушарий большого мозга, в корковый зрительный центр.

Преддверие-улитковый нерв (VIII пара черепных нервов) об­разован центральными отростками биполярных нейронов, зале­гающих в предд верном и улитковом узлах внутреннего уха. Пери ферические отростки этих клеток преддверного и улиткового уз­лов формируют пучки, заканчивающиеся рецепторами соответ­ственно в вестибулярной части перепончатого лабиринта внутрен­него уха и спиральном органе улиткового протока. Центральные отростки направляются в мозг к ядрам, расположенным в по­крышке моста у границы с продолговатым мозгом. Из верхнего (дорсального) и нижнего (вентрального) слуховых ядер импуль­сы направляются в верхнюю височную извилину правого и лево­го полушарий большого мозга.

Двигательные черепные нервы. К ним относятся глазодвигательный нерв (III пара), блоковый (IV пара), отводящий (VI пара), добавочный (XI пара), подъязычный (XII пара) нервы.

Глазодвигательный нерв (III пара черепных нервов) в своем составе имеет двигательные и парасимпатические волокна, выхо­дящие из двигательного и вегетативного (добавочного) ядер, рас­положенных в среднем мозге. В глазницу нерв проходит через верхнюю глазничную щель. Двигательные волокна направляют­ся к мышцам глазного яблока — верхней, нижней и медиальной прямым мышцам, нижней косой мышце, а также к мышце, поднимающей верхнее веко. Парасимпатические волокна идут к ресничному узлу, а волокна этого узла — к мышце, суживающей зрачок, и к ресничной мышце.

Блоковый нерв (IV пара черепных нервов) начинается от двигательного ядра, лежащего также в среднем мозге на уровне нижних холмиков. Нерв проходит в глазницу через верхнюю глаз­ничную щель и направляется к верхней косой мышце глаза.

Отводящий нерв (VI пара черепных нервов) образован отро­стками двигательных клеток ядра, расположенного в покрышке моста. Нерв идет в глазницу через верхнюю глазную щель, он ин­нервирует латеральную (отводящую) мышцу глаза.

Добавочный нерв (XI пара черепных нервов) образуется из нескольких двигательных корешков, выходящих из ядер, которые лежат в продолговатом мозге и верхних сегментах спинного моз­га. Нерв выходит из черепа через яремное отверстие (вместе с языкоглоточным и блуждающим нервами) и иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.

Подъязычный нерв (XII пара черепных нервов) имеет двига­тельное ядро в продолговатом мозге. Отростки клеток этого ядра образуют нерв, который выходит из полости черепа через канал подъязычного нерва и иннервирует мышцы языка. К подъязыч­ному нерву присоединяются нервные волокна от первого спин-но-мозгового нерва. Эти волокна участвуют в образовании шей­ной (нервной) петли, иннервирующей подъязычные мышцы.

Смешанные черепные нервы. Это — тройничный, лицевой, языкоглсточный и блуждающий нервы.

Тройничный нерв (V пара черепных нервов) имеет два кореш­ка — чувствительный и двигательный. Чувствительный корешок образован центральными отростками клеток узла тройничного нерва, который расположен у вершины пирамиды височной кос­ти. В состав двигательного корешка входят отростки клеток дви­гательного ядра тройничного нерва.

Тройничный нерв образует три крупные ветви: первую, вторую и третью. Первая и вторая ветви — чувствительные, они содержат периферические отростки клеток узла тройничного нерва. Третья ветвь состоит из чувствительных и двигательных волокон.

Первая ветвь тройничного нерва — глазной нерв, через верхнюю глазничную щель проходит в глазницу, где делится на три ветви — слезный, лобный и носоресничный нервы. Ветви этих нервов иннервируют глазное яблоко, верхнее веко, слизистую оболочку передней части полости носа и придаточных пазух (лоб­ной, клиновидной и ячеек решетчатой кости), а также кожу лба.

Вторая ветвь — верхнечелюстной нерв, проходит через круг­лое отверстие в крыловидно-нёбную ямку, где он отдает подглаз­ничный и скуловой нервы и узловые ветви. Верхнечелюстной нерв своими ветвями иннервирует слизистую оболочку полости носа, твердого и мягкого нёба, придаточных пазух носа (верхне­челюстной и ячеек решетчатой кости), кожу скуловой области и нижнего века, носа и верхней губы, зубы верхней челюсти, твер­дую оболочку головного мозга в области средней черепной ямки. Узловые ветви верхнечелюстного нерва идут к парасимпатиче­скому крылонёбному узлу. Отростки клеток этого узла в составе ветвей верхнечелюстного нерва идут к железам слизистой оболоч­ки полости носа и полости рта, а также к слезной железе.

Третья ветвь — нижнечелюстной нерв, смешанный, выхо­дит через овальное отверстие из полости мерена и разделяется на ушновисочный, щечный, язычный и нижний альвеолярный нервы. Он снабжает твердую оболочку головного мозга в средней череп­ной ямке, отдает мышечные ветви к жевательным мышцам (ви­сочной, медиальной и латеральной крыловидным и собственным жевательным), к челюстно-подъязычной, переднему брюшку дву­брюшной мышцы, к мышце, натягивающей мягкое нёбо, и мыш­це, напрягающей барабанную перепонку. Ушно-височный нерв иннервирует кожу височной области, ушной раковины и наруж­ного слухового прохода. В состав этого нерва входят парасимпа­тические волокна (из языкоглоточного нерва), направляющиеся к околоушной слюнной железе. Щечный нерв иннервирует сли­зистую оболочку щеки, язычный — слизистую оболочку передних двух третей языка. Язычный нерв содержит также вкусовые волок­на, заканчивающиеся на вкусовых рецепторах языка, и парасим-

патические волокна (из лицевого нерва). Парасимпатические во­локна идут к поднижнечелюстному и подъязычному узлам, отку­да иннервируются одноименные слюнные железы. Нижний альвеолярный нерв уходит в канал нижней челюсти, отдает веточки к нижним зубам и деснам, затем через подбородочное отверстие выходит к коже подбородка.

Лицевой нерв (VII пара черепных нервов) смешанный, содер­жит двигательные, чувствительные и вегетативные (парасимпа­тические) волокна. Двигательные волокна являются отростками клеток одноименного (двигательного) ядра лицевого нерва, рас­положенного в покрышке моста. Тела чувствительных клеток на­ходятся в узле коленца, который лежит в глубине канала лицево­го нерва в пирамиде височной кости. Центральные отростки этих клеток заканчиваются на клетках чувствительного ядра, также расположенного в покрышке моста. Парасимпатические волок­на являются аксонами клеток вегетативного ядра (верхнего слюноотделительного), лежащего медиальнее чувствительного ядра. Лицевой нерв, выйдя из мозга, направляется во внутренний слуховой проход, где берет начало канал этого нерва. Вначале от лицевого нерва отходит большой каменистый нерв, выходящий через одноименное отверстие на верхушке пирамиды и несущий парасимпатические волокна к крылонёбному узлу. Стременной нерв отходит к одноименной мышце, расположенной в барабан­ной полости. Барабанная струна, несущая вкусовые волокна к языку и парасимпатические для иннервации подчелюстной и подъязычной слюнных желез, проходит транзитом (не отдавая ветвей) через барабанную полость. По выходе из барабанной по­лости барабанная струна присоединяется к язычному нерву. Ли­цевой нерв, выйдя из своего канала через шилососцевидное от­верстие, отдает ветви к заднему брюшку надчерепной мышцы, ушным мышцам, затем прободает околоушную слюнную железу и уходит своими конечными ветвями к мимическим мышцам, в том числе к подкожной мышце шеи.

Языкоглоточный нерв (IX пара черепных нервов) смешанный, содержит двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Из полости черепа нерв выходит через яремное отвер­стие. Двигательные волокна являются отростками клеток двойно­го ядра (общего с блуждающим нервом), иннервирующими мыш­цы глотки. Чувствительные волокна — отростки клеток, образу­ющих верхний и нижний узлы этого нерва, — направляются к слизистой оболочке задней стенки глотки и задней трети языка, осуществляя в том числе и вкусовую иннервацию. Парасимпати­ческие волокна, выходящие из нижнего слюноотделительного ядра, направляются к околоушной слюнной железе.

Блуждающий нерв (X пара черепных нервов), также содержа­щий двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна, выходит из полости черепа через яремное отверстие вместе с языкоглоточным и добавочным нервами и с внутренней яремной ноной. Двигательные волокна, выходящие из общего с языкоглоточным нервом двойного ядра, иннервируют мышцы глотки и юртани. Чувствительные волокна являются отростками клеток, образующих верхний и нижний узлы блуждающего нерва. Эти во­локна проводят чувствительные импульсы от внутренних органов, 11аружного уха, твердой оболочки головного мозга в задней череп­ной ямке. Парасимпатические волокна являются отростками зад­него (дорсального) ядра вагуса. Блуждающий нерв иннервирует сердце и органы дыхания, большую часть пищеварительной сис­темы (до сигмовидной ободочной кишки), почки. На шее блуж­дающий нерв, расположенный рядом с общей сонной артерией и внутренней яремной веной, отдает ветви к гортани, глотке, пи­щеводу. Далее левый блуждающий нерв идет вниз, ложится на пе­реднюю поверхность пищевода, а затем на переднюю поверхность желудка. Правый блуждающий нерв проходит по задней поверх­ности пищевода и желудка. Парасимпатические волокна блужда­ющих нервов в стенках внутренних органов, в том числе и сердца, 11одходят к внутриорганным парасимпатическим узлам, из которых осуществляется иннервация их гладкой мускулатуры и желез.

Контрольные вопросы

1.Расскажите, как устроен нерв.

2.Объясните, на чем основана классификация нервов в теле человека. На какие группы подразделяют периферическую нервную си­стему?

3.Перечислите чувствительные, двигательные и смешанные черепные нервы и дайте им характеристику.

4.Какие черепные нервы имеют в своем составе вегетативные (парасимпатические) волокна? Какие органы эти волокна иннервируют?

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 959 | Нарушение авторских прав