 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Введение. По данным эпидемиологического мониторинга, проводимого за острыми бытовыми отравлениями, в лечебно- профилактические учреждения Свердловской области в 2012
По данным эпидемиологического мониторинга, проводимого за острыми бытовыми отравлениями, в лечебно- профилактические учреждения Свердловской области в 2012 году было госпитализировано 6279 человек с диагнозом - «Острое отравление в быту», летальность составила 12%. За первое полугодие 2013г. госпитализировано 3034 человека, а летальность возросла до 14%. Большинство больных в виду тяжести состояния поступают в отделения реанимации. При этом специализированные центр и отделения острых отравлений функционируют в городах Екатеринбург и Нижний Тагил, в остальных муниципальных образованиях больные поступают в РАО стационаров общего профиля. Медицинские ошибки в основном связаны с неправильной диагностикой, недооценкой тяжести состояния больного, поздним обращением за консультацией, отсутствием знаний о методах антидотной терапии и детоксикации или отсутствием возможности их применения. Острые отравления вызывают развитие тех же синдромов неотложных состояний, которые мы наблюдаем при различных заболеваниях, часто – сочетание синдромов, однако имеются существенные различия, связанные со специфическим действием токсиканта. В рекомендациях отражены такие понятия, как первичный кардиотоксический эффект, экзотоксический шок, токсический отек легких, токсическая кома, интоксикационный психоз. Представлены основы специфической терапии при острых отравлениях – антидотная терапия, методы очищения пищеварительного тракта, показания к экстракорпоральной детоксикации, а также принципы интенсивной синдромальной терапии при острых отравлениях. Более подробно приведены принципы интенсивной терапии при отравлении уксусной кислотой, угарным газом, токсичными газами.
Перечень реанимационных синдромов: 1. Острая сердечно-сосудистая недостаточность 2. Острая дыхательная недостаточность 3. Инфекционно-воспалительный синдром 4. Острая почечная недостаточность 5. Острая печеночная недостаточность 6. Острая церебральная недостаточность
Острая сердечно – сосудистая недостаточность
Причины: Кардиогенные: отравление кардиотоксическими ядами: лекарственными препаратами (сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов, бета – адреноблокаторы, клофелин, резерпин, ингибиторы АПФ, диуретики, трициклические антидепрессанты, но-шпа, антиаритмические препараты, карбамазепин и т.д.), растительными алкалоидами и животными ядами (аконит, вератрин, заманиха, хинин и др., тетродотоксин), промышленными и бытовыми ядами (фосфорорганические инсектициды, соли калия, бария, мышьяк, медный купорос). Некардиогенные: абсолютная гиповолемия (в том числе отравления кислотами (уксусная, соляная, серная, азотная), щелочами (KOH, NaOH, каустическая сода), хлорированными углеводородами (дихлорэтан, четыреххлористый углерод), фосфорорганическими соединениями, грибами (грибы гастро- и энтеротропного действия, бледная поганка)), относительная гиповолемия (отравления психофармакологическими препаратами, альфа - адренолитиками и.т.д.), декомпенсация сердечно - сосудистой системы при острых отравлениях на фоне недостаточности функции печени, почек, органов дыхания (вторичный соматогенный коллапс).
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 481 | Нарушение авторских прав |