1.Ишемия почки: все состояния, указанные в п.1;
2.Отравления нефротоксическими ядами: этиленгликоль, соли тяжелых металлов,соединения мышьяка, антибиотики, рентгеноконтрасные вещества;
3.Выход пигментов: отравления гемолитическими ядами: уксусная и щавелевая кислоты, мышьяковистый водород, медный купорос; травматический и нетравматоческий рабдомиолиз;
4.Гепаторенальный синдром;
5.Инфекционные заболевания: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, геморрагический лептоспироз;
Факторы нефротоксичности при синдроме позиционного сдавления (Vale J.A., 2006):
• Тубулярный некроз вследствие свободно-радикального перикисного окисления липидов.
• Почечная вазоконстрикция из-за активации симпатической нервной системы и ренин-ангиотензиновой системы в ответ на снижение ОЦК, высвобождения изопростана (почечный вазоконстриктор), формирующегося в результате свободно-радикального разрушения фосфолипидных мембран.
• Тубулярная обструкция из-за связывания свободного миоглобина с почечным гликопротеином (белок Тамма-Хорсфалла).
Задачи интенсивной терапии: восстановление гомеостатических функций почек
Показаниия к гемодиализу или к гемодиафильтрации
5. гиперкалиемия (К - плазмы > 6 ммоль/л);
6. выраженная гипергидратация (ЦВД > 20 см H2O, наличие; периферических отеков, наличие транссудата в брюшной полости, плевральных полостях, перикарде);
7. гиперазотемия (уровень креатинина >354 мкмоль/л, прирост уровня мочевины 8 ммоль/л/сут или выше);
8. декомпенсированный метаболический ацидоз при анурии >12 часов
