АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острое отравление окисью углерода

Прочитайте:
  1. A.отравление угарным газом, кислородотерапия, гипербарическая оксигенация в стационаре
  2. А. острое начало,
  3. Алгоритм по диагностике клещевого иксодового боррелиоза (острое течение болезни)
  4. Алгоритм Флери (алгоритм построения эйлерова цикла).
  5. Б. «Выпотевание» углерода из растворов в металлах
  6. В одной из групп детсада после употребления салата из свежей капусты, хранившейся зимой в овощехранилище, возникло пищевое отравление. Какой микроорганизм вызвал это заболевание?
  7. Вторая реакция необходима для выведения еще одного атома углерода из кольца для его последующего фосфорилирования (фермент изомераза). В результате образуется фруктозо-6-фосфат.
  8. Геморрагический шок - реакция организма на острое малокровье.
  9. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПОСТРОЕНИЯ РЕЖИМА ДНЯ ДЕТЕЙ
  10. Диастереомеры моносахаридов, отличающиеся конфигурацией только одного ассиметрического атома углерода, называются эпимерами.

(всегда сочетание 2 синдромов – острая дыхательная недостаточность и острая церебральная недостаточность)

Таблица 5.

Клиника и лечение острых отравлений окисью углерода

Степень тяжести, %СОHb* Клинические симптомы Лечение  
 
Легкая СОHb <20% Нет потери сознания в загазованной зоне. Головная боль, тошнота, рвота, головокружение, тахикардия, тахипноэ. Дыхание 100% О2 через зонд 3 – 4 ч.  
Средняя СОHb 20-50% Кратковременная потеря сознания, после выноса из загазованной зоны сознание быстро восстанавливается. Дыхание 100% О2 через зонд 3 – 4 ч. ГБО** (при уровне COHb≥ 30%). Инфузионная терапия до 1000 мл, Mg2SO4 2,5-5,0 г. Коррекция ацидоза.  
Тяжелая СОHb >50% Кома сохраняется и после выноса из загазованной зоны. Выраженные расстройства дыхания и сердечно-сосудистой системы. Отек мозга. Возможны отек легких, экзотоксический шок. У пострадавших на пожаре возможно сопутствующее отравление цеанидами – следы сажи на лице, лактат крови >6 ммоль/л, аритмии. Интубация трахеи, ИВЛ (О2 60% 4 ч. с последующим снижением). Лечение отека мозга (концентрированные растворы глюкозы, Mg2SO4 10 г., маннитол в/в или глицерол перорально) Инфузионная терапия. Коррекция ацидоза. Антибактериальная терапия. Гепарин, антиагреганты (трентал). П/п: трахеостомия, бронхоскопия (при терм. Ожоге верхних дыхательных путей). Микроструйная инфузия дофамина или добутамина при шоке. При симптомах отравления цианидами – тиосульфат натрия – 50 мл 30% р-ра в/в капельно в растворе глюкозы 5% (дети 2 мл/кг).  

*Карбоксигемоглобин - ориентировочные данные, быстро снижается после выноса больного из загазованной зоны. Не может быть критерием тяжести отравления.

**Гипербарическая оксигенация при наличии технической возможности.

 

Осложнения:

  1. Синдром позиционного сдавления с формированием ОПН.
  2. Стойкая постгипоксическая энцефалопатия.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 489 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)