АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ингаляционный наркоз

Прочитайте:
  1. B Жалпы наркоз
  2. B Жалпы наркоз
  3. C. многокомпонентный эндотрахеальный наркоз с ИВЛ
  4. I. НАРКОЗ
  5. IV. СРЕДСТВА, ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА.
  6. V. СРЕДСТВА, ДЛЯ НЕИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА.
  7. АЛКОГОЛИЗМ, НАРКОЗАВИСИМОСТЬ, НАРУШЕНИЯ ЛИЧНОСТИ И СЕКСУАЛЬНЫЕ ДЕВИАЦИИ
  8. Аналгезия при проведении закисно-кислородного наркоза в концентрации 2:1 наступает
  9. Апарати для інгаляційного наркозу
  10. Аппарат ингаляционного наркоза АНпСП-01-ТМТ

 

При ингаляционном наркозе анестетик поступает в дыхательные пути через маску (масочный метод) или через интубационную трубку (интубационный метод), введенную в трахею через нос или рот (назотрахеальный или ортотрахеальный). При экстренных челюстно-лицевых операциях также используется назофарингиальный метод, основанный на введении газонаркотической смеси по носовым катетерам в носоглотку больного.

Масочный наркоз. Масочный метод ингаляционного наркоза может быть применен как с помощью простой маски (маски Эсмарха), так и через специальные наркозные аппараты.

Положительные свойства:

1) простой наркоз маской Эсмарха может применяться при чрезвычайных обстоятельствах, при отсутствии наркозной аппаратуры;

2) масочный наркоз аппаратом ЭМО (АН-4) облегчает и делает более точной дозировку летучих анестетиков и может применяться при отсутствии баллонов с кислородом и закисью азота;

3) масочный фторотановый наркоз с закисью азота и кислородом нашел широкое применение, особенно в детской и амбулаторной практике, благодаря быстрому введению в наркоз (без стадии возбуждения), гладкому течению обезболивания и спокойному выходу из наркоза;

4) простота применения, относительная безопасность;

5) небольшая стоимость.

Недостатки масочного наркоза:

1) возможное проявление токсичности наркотического вещества при увеличении дозировки для проведения более глубокогонаркоза;

2) присутствие стадии возбуждения при проведении простого масочного наркоза эфиром (без вводного внутривенного);

3) опасность нарушения проходимости верхних дыхательных путей — западание языка, аспирация рвотных масс, слизи, ларингоспазм;

4) возможность центрального угнетения дыхания и возникновения гипоксии и гиперкапнии.

 

Схема проведения масочного наркоза

 

Премедикация 1) анальгетики 2) холинолитики 3) антигистаминные препараты
Вводный наркоз 1) барбитураты, эпонтол, ГОМК (до потери сознания) 2) фторотан с кислородом через маску наркозного аппарата
Поддержжание наркоза 1) основой наркоз – фторотан, эфир, пентран 2) дополнительный наркоз – закись азота, кетамин 3) обеспечение проходимости дыхательных путей
Пробуждение 1) прекращение подачи наркотических веществ, подача чистого кислорода 2) введение стимуляторов ЦНС (хлорид кальция, кордиамин, бемегрид)

 

Показания к применению:

масочный наркоз показан при непродолжительных операциях и манипуляциях, не требующих мышечной релаксации.

Противопоказания:

1) при расстройствах газообмена;

2) при тяжелых нарушениях функций жизненно важных органов;

3) при операциях, связанных с возможным нарушением проходимости верхних дыхательных путей.

Интубационный (эндотрахеальныи) наркоз. Эндотрахеальным называется наркоз, при котором наркотические вещества вводят в организм путем ингаляции через интубационную трубку.

Преимущества эндотрахеального наркоза:

1) интубация обеспечивает проходимость дыхательных путей, исключает возможность аспирации рвотных масс, крови и позволяет отсасывать содержимое из трахеи и бронхов;

2) уменьшает количество анестетика, необходимого для поддержания наркоза;

3) обеспечивает оптимальные условия для проведения искусственной вентиляции под повышенным давлением кислорода и в связи с уменьшением анатомического мертвого пространства;

4) обеспечивает возможность применения миорелаксантов, что имеет особое значение при экстренных операциях на брюшной полости и при необходимости проведения искусственной вентиляции легких;

5) позволяет управлять жизненно важными функциями организма (дыханием, кровообращением, гомеостазом).

Показания к применению:

1) при операциях, во время которых имеется большая опасность нарушения проходимости верхних дыхательных путей (челюстно-лицевые операции);

2) при операциях с применением мышечных релаксантов (брюшная хирургия, травматология);

3) при операциях, требующих управления жизненно важными функциями организма (при вскрытии грудной клетки, терминальных состояниях). Абсолютных противопоказаний к эндотрахеальному наркозу нет. Относительными противопоказаниями могут быть значительные трудности интубации трахеи, связанные с анатомическими факторами; тугоподвижность шейного отдела позвоночника, сужение трахеи, гортани.

 

Схема проведения эндотрахеального наркоза

 

Премедикация 1) анальгетики 2) холинолитики 3) антигистаминные препараты 4) нейролептики, седативные препараты
Вводный наркоз 1) барбитураты, эпонтол, ГОМК, кетамин, виадрил (до стадии III1) 2) насыщение кислородом 3) деполяризующие релаксанты – листенон 4) вспомогательная и искусственная вентиляция через маску наркозного аппарата 5) интубация
Поддержжание наркоза 1) основой наркоз – эфир, фторотан, пентран, циклопропан, закись азота 2) дополнительный наркоз – закись азота, фторотан, НЛА, морфин, промедол, кетамин, виадрил 3) миорелаксация – тубарин, павулон, листенон
Пробуждение 1) прекращение введения анестетиков и миорелаксантов, вентиляция кислородом 2) восстановление спонтанного дыхания (введение прозерина, кордиамина, налорфина) 3) туалет трахеобронхиального дерева 4) экстубация

 

Осложнения интубации:

1) неправильное введение трубки в пищевод или в один из бронхов;

2) травматические—поломка зубов, травма слизистой оболочки глотки зева, надгортанника, повреждение голосовых связок и подсвязочного пространства;

3) рефлекторные—ларингоспазм, аритмии, остановка сердца при поверхностном вводном наркозе;

4) инфекционные—послеоперационные ларингит, трахеит, отек подсвязочного пространства.

Осложнения во время наркоза:

1) неправильное проведение искусственной вентиляции легких — гиповентиляция или гипервентиляция, повреждение ткани легкого при высоком давлении на вдохе, нарушение кровообращения в малом круге;

2) смещение, перегиб, сдавление и закупорка интубационной трубки;

3) осложнения, связанные с применением миорелаксантов, продленное апноэ, рекураризация.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 509 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)