АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение больных серозными менингитами

Терапия на догоспитальном этапе:

1. Дегидратация – лазикс 0,1-0,2 мл/кг/сут в/м.

2. При температуре тела 38,5 °С и выше – литическая смесь (в/м): —раствор анальгина 50% – 0,1 мл/год; —раствор пипольфена 2,5% – 0,15 мл/год; — раствор папаверина 2% – 0,1 мл/год. — Терапия в стационаре в остром периоде: — Режим постельный на весь острый период. Диета соответствует возрасту, полноценная, механически и химически щадящая, богатая витаминами (антиокс+, нутримакс+, лайфпак юниор+, детокс+, мега, гипер, пассилат, мистик, урсул).

Этиотропная терапия:

1. Специфическая терапия: — при менингите, вызванном вирусом клещевого энцефалита – иммуноглобулин против вируса клещевого энцефалита 0,1 мл/кг/сут через 12 ч в/м (до нормализации температуры тела и снижения интоксикации); — при менингите, вызванном герпес-вирусами простого герпеса – ацикловир по 10-15 мг/кг 3 раза в сутки в/в курсом 10-14 дней;

2. Неспецифическая терапия: — виферон-1 (150 тыс. ME) – детям до 7 лет; виферон-2 (500 тыс. ME) – детям старше 7 лет; виферон-3 (1000000 ME) – по 1 свече 2 раза в сутки per rectum, курс – 5 дней; — РНК-аза по 5-30 ЕД 6 раз в сутки в/м.

Патогенетическая терапия:

1. Детоксикационная: — оральная регидратация (чай, морс, соки и др.); — в/в инфузия глюкозо-солевых растворов (10% глюкоза, 0,9% NaCl, Рингера).

2. Дегидратационная: — лазикс 0,1-0,2 мл/кг/сут в/м в течение 1-2 сут; — диакарб по 0,06-0,25 мг однократно натощак по схеме 3 – 2 – 3 (3 дня назначают, 2 дня – перерыв, 3 дня назначают и т.д.) в течение 3-4 нед.

3. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение: — трентал 5-10 мг/кг/сут; — кавинтон 0,5-1,0 мг/кг/сут. Курс составляет 3-4 нед.

Симптоматическая терапия:

1. Жаропонижающие: — парацетамол 10-15 мг/кг 3 раза в сутки; — при температуре тела 38,5 °С и выше – литическая смесь (в/м): — раствор анальгина 50% – 0,1 мл/год; — раствор пипольфена 2,5% – 0,15 мл/год; — раствор папаверина 2% – 0,1 мл/год;

2. Поливитамины с микроэлементами.

Терапия в периоде реконвалесценции:

1. Препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозге: — кавинтон 0,5-1,0 мг/кг + пантогам 0,125-0,5 г внутрь 3 раза в сут; — пикамилон по 1 мг/кг внутрь 3 раза в сутки. Курс 1-1,5 мес.

2. Растительные адаптогены – препараты эхинацеи, заманихи, китайского лимонника (по 1 капле/год жизни 3 раза в день).

3. Дегидратация (по показаниям) – диакарб, мочегонные фитосборы.

4. Витаминотерапия – лайфпак юниор+, лайфпак сеньор, антиокс+, брейн-о-флекс, гипер, мистик, медисоя, биск, эктиви, хромвитал+. Серозные менингиты лечат курсом 1-1,5 мес. Диспансерное наблюдение у невропатолога не менее 2 лет с проведением инструментальных методов исследования (ЭЭГ, ЭхоЭГ, нейросонография). Кратность обследования: на первом году – 1 раз в 3 мес, на втором году – 1 раз в 6 мес. В течение 3 мес щадящий режим – запрещают бег, прыжки, пребывание на солнце в течение 3 мес.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 360 | Нарушение авторских прав