АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Заболевания желчного пузыря и желчных протоков

3.1. Анатомо-физиологические сведения о желчном пузыре и желчных протоках. Методы обследования больных с заболеваниями желчного пузыря и желчных протоков (лабораторная диагностика, инструментальные методы исследований: УЗИ, ФГДС, дуоденальное зондирование, рентгеноконтрастные методы исследований (показания и противопоказания к ним), КТ, МРТ, гепатобилиарное сканирование).

3.2. Желчно-каменная болезнь. Эпидемиология, частота. Этиология и патогенез камнеобразования. Клиника, варианты течения желчно-каменной болезни. Диагностика. Дифференциальная диагностика.

3.3. Лечение желчно-каменной болезни: медикаментозная терапия, экстракорпоральная литотрипсия. Показания и противопоказания к данным методам. Оперативное лечение. Показания и противопоказания к оперативному вмешательству. Методы операций: открытая холецистэктомия (оперативные доступы, холецистэктомия от шейки, от дна), холецистостомия, холецистэктомия из минидоступа, лапароскопическая холецистэктомия. Показания и противопоказания к данным методам. Преимущества и недостатки.

3.4. Интраоперационное обследование желчного пузыря и желчных путей (пальпация, трансиллюминация, зондирование, интраоперационная холангиография, холедохоскопия, УЗИ). Значение методов для выбора объема операции.

3.5. Осложнения желчно-каменной болезни: холедохолитиаз, рубцовый стеноз большого дуоденального соска, протяженные стриктуры желчных протоков. Причины развития этих осложнений. Клиника. Дооперационная и интраоперационная диагностика. Лечение. Показания к операции холедохотомии и методы ее завершения: глухой шов, наружное дренирование (по Керу, по Вишневскому, по Холстеду-Пиковскому), внутреннее дренирование, супрадуоденальная холедоходуоденостомия, трансдуоденальная папиллосфинктеротомия, эндоскопическая папиллосфинктеротомия.

3.6. Механическая желтуха как осложнение желчно-каменной болезни. Причины развития. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Патогенез нарушений основных звеньев гомеостаза (функций печени, почек, системы гемостаза, реологических свойств крови и др.). Медикаментозная терапия. Методы детоксикации. Эндоскопические методы лечения больных с механической желтухой (папиллотомия, литоэкстракция, назобилиарное дренирование, эндобилиарная литотрипсия). Показания и выбор хирургических операций.

3.7. Острый холецистит. Этиология и патогенез. Классификация. Патологоанатомические формы острого холецистита. Клиника. Диагностика. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Ортнера, Мерфи, Кера, Мюсси. Дифференциальный диагноз. Лечение: консервативное и оперативное. Тактика хирурга, показания к операциям: экстренным, срочным, плановым. Методы операций (холецистэктомия, холецистостомия).

3.8. Осложнения острого холецистита: перитонит, подпеченочный абсцесс, эмпиема желчного пузыря, холангит. Клиника. Диагностика. Лечение.

3.9. Хирургические осложнения описторхоза. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 602 | Нарушение авторских прав