АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стратегия борьбы с туберкулёзом (по разработке ВОЗ)

Задачи:

1. Раннее выявление (поликлиники, ФАПы, туберкулёзные диспансеры)

2. Эффективное лечение (туберкулёзные стационары, в том числе и хирургического профиля, НИИ туберкулёза)

3. Недопущение того, чтобы неинфицированные стали инфицированными (предупреждение распространения)

Причины заболеваемости детей:

4-6 лет – снижение иммунитета от 1 прививки

Подростки – гормональная перестройка, нервное напряжение, активное передвижение и пр

· Большой резервуар туберкулёзной инфекции среди взрослого населения

· Несвоевременное выявление

· Низкая эффективность лечения туберкулёза у взрослых

· Неразобщение контактов

Выявление инфекции:

· Пассивное:

- Пациент приходит к медику уже с симптоматикой

- Пациент попадает в стационар по другому поводу

· Активное:

- Диспансеризация всего населения

- У детей – туберкулинодиагностика. Проводится с 12 месяцев ежегодно до 14 лет.

- С 15 лет – ФЛГ.

Методы обследования на туберкулёзную инфекцию.

1. Бактериоскопия – микроскопия мазка мокроты с окраской по Цилю-Нельсену (фуксином и метиленовым синим). Это может сделать и фельдшер ФАПА. В любом ЛПУ. Не определяется вид микобактерии.

2. Культуральная диагностика (бакпосев мокроты и другой жидкости), проводится в баклабораториях. От 2 недель до 3 месяцев. Минус – слишком долго.

3. Лучевые методы диагностики:

- ФЛГ

- Рентгенография

- Томограммы

- Мрт

- Бронхографии

4. Молекулярно-генетическая диагностика. ПЦР (полимеразная цепная реакция). 24-48 часов, определяет вид микобактерии.

5. Туберкулинодиагностика (проба Манту). Делается туберкулином – это вытяжка из убитых микобактерий туберкулёза бычьего типа.

6. Диаскин-тест. Российская инновация – кожный тест для диагностики (идентификации) туберкулёзной инфекции. Сделан на основе двух специально обработанных белков, взятых у микобактерии туберкулёзис. Делается и читается как Манту. Используется при массовом обследовании детей и взрослых, пока не очень распространён – с целью выявления начальных и локальных форм. А также для дифдиагностики с поствакцинальной аллергией. Для наблюдения за эффективностью лечения.

Манту может быть положительной не только в случае болезни туберкулёза, но и в случае атопического дерматита, паразитоза, недавнего ОРВИ.

С Диаскин-тестом такого не бывает.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 429 | Нарушение авторских прав