Стратегия борьбы с туберкулёзом (по разработке ВОЗ)
Задачи:
1. Раннее выявление (поликлиники, ФАПы, туберкулёзные диспансеры)
2. Эффективное лечение (туберкулёзные стационары, в том числе и хирургического профиля, НИИ туберкулёза)
3. Недопущение того, чтобы неинфицированные стали инфицированными (предупреждение распространения)
Причины заболеваемости детей:
4-6 лет – снижение иммунитета от 1 прививки
Подростки – гормональная перестройка, нервное напряжение, активное передвижение и пр
· Большой резервуар туберкулёзной инфекции среди взрослого населения
· Несвоевременное выявление
· Низкая эффективность лечения туберкулёза у взрослых
· Неразобщение контактов
Выявление инфекции:
· Пассивное:
- Пациент приходит к медику уже с симптоматикой
- Пациент попадает в стационар по другому поводу
· Активное:
- Диспансеризация всего населения
- У детей – туберкулинодиагностика. Проводится с 12 месяцев ежегодно до 14 лет.
- С 15 лет – ФЛГ.
Методы обследования на туберкулёзную инфекцию.
1. Бактериоскопия – микроскопия мазка мокроты с окраской по Цилю-Нельсену (фуксином и метиленовым синим). Это может сделать и фельдшер ФАПА. В любом ЛПУ. Не определяется вид микобактерии.
2. Культуральная диагностика (бакпосев мокроты и другой жидкости), проводится в баклабораториях. От 2 недель до 3 месяцев. Минус – слишком долго.
3. Лучевые методы диагностики:
- ФЛГ
- Рентгенография
- Томограммы
- Мрт
- Бронхографии
4. Молекулярно-генетическая диагностика. ПЦР (полимеразная цепная реакция). 24-48 часов, определяет вид микобактерии.
5. Туберкулинодиагностика (проба Манту). Делается туберкулином – это вытяжка из убитых микобактерий туберкулёза бычьего типа.
6. Диаскин-тест. Российская инновация – кожный тест для диагностики (идентификации) туберкулёзной инфекции. Сделан на основе двух специально обработанных белков, взятых у микобактерии туберкулёзис. Делается и читается как Манту. Используется при массовом обследовании детей и взрослых, пока не очень распространён – с целью выявления начальных и локальных форм. А также для дифдиагностики с поствакцинальной аллергией. Для наблюдения за эффективностью лечения.
Манту может быть положительной не только в случае болезни туберкулёза, но и в случае атопического дерматита, паразитоза, недавнего ОРВИ.
С Диаскин-тестом такого не бывает.
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 435 | Нарушение авторских прав
|