Антиретровирусная терапия ВИЧ–инфекции у больных с сопутствующим туберкулёзом
· При выявлении туберкулёза у ВИЧ – инфицированного пациента, независимо от локализации туберкулёзного процесса и клинической формы туберкулёза, ему следует немедленно начать противотуберкулёзную терапию.
· Антиретровирусную терапию (АРТ) не следует начинать сразу одновременно с противотуберкулёзной терапией. АРТ назначается после достижения больным хорошей переносимости противотуберкулёзных препаратов, через различные сроки от начала противотуберкулёзной терапии (см. таблицу 3). При более раннем назначении АРТ, а также если АРТ назначается больному туберкулёзом одновременно с противотуберкулёзной терапией, возникает опасность развития у пациента синдрома реконституции иммунной системы, который характеризуется усилением воспалительной реакции в зоне туберкулёзного воспаления и может представлять непосредственную опасность для жизни больного (см. раздел 10).
· Решение о сроках назначения (АРТ) больным туберкулёзом с сопутствующей ВИЧ-инфекцией в каждом конкретном случае принимается совместно врачом инфекционистом и фтизиатром. Режимы АРТ и дозы противовирусных препаратов назначаются врачом–инфекционистом.
Рекомендации относительно сроков назначения АРТ при сочетании ВИЧ – инфекции и туберкулёза суммированы в таблице 3.
Таблица 3.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 582 | Нарушение авторских прав
|