АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сроки начала противотуберкулёзной и антиретровирусной терапии у ВИЧ – позитивных пациентов с сопутствующим туберкулёзом

Прочитайте:
  1. I. Родоразрешение:сроки, время, метод
  2. I. «ПРИКЛАДНЫЕ АСПЕКТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ АРТ-ТЕРАПИИ»
  3. IQ пациентов с аномальным количеством половых хромосом
  4. V1: ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТОВ
  5. V1: ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТОВ
  6. Алгоритм ургентной терапии гипогликемической комы
  7. Антиретровирусная терапия ВИЧ–инфекции у больных с сопутствующим туберкулёзом
  8. Апгоритм выбора антибактериальной терапии
  9. АЮРВЕДИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ТЕРАПИИ. МЕТОДЫ РЕИНТЕГРАЦИИ 33
  10. Больная 70 лет с компенсированными сопутствующими заболеваниями дважды поступает в клинику после ущемления грыжи. Ваши рекомендации?
№ Формы туберкулёза и число CD-4 лимфоцитов в крови Противотуберку-лёзная терапия Антиретровирусная терапия (АРТ)
1. · Внелёгочный ТБ, сочетание лёгочного и внелёгочного ТБ, генерализованный ТБ, милиарный ТБ, диссеминированный ТБ лёгких, казеозная пневмония. (независимо от числа СD-4лимфоцитов в крови) · Любые клинические формы резистентного туберкулёза: моно-, поли -, мультирезистентного (независимо от числа CD-4лимфоцитов в крови)   Начать немедленно Начать, как только будет достигнута хорошая переносимость противотуберкулёзных препаратов, но не ранее, чем через 2 - 8 недель от начала противотуберкулёзной терапии.
2. Туберкулёз лёгких, кроме форм, перечисленных в пункте 1, (если число CD-4 лимфоцитов в крови ≤350 в 1 мкл (1мм3). Начать немедленно
3. Туберкулёз лёгких, кроме форм, перечисленных в пункте 1. (число CD-4 лимфоцитов в крови >350 в 1 мкл.) Начать немедленно Отложить АРТ до завершения интенсивной фазы противотуберкулёзной терапии, затем повторить определение числа CD-4 лимфоцитов в крови. a. Если число CD-4 лимфоцитов в крови > 350 в 1 мкл – отложить АРТ до полного завершения курса противотуберкулёзной терапии. b. При снижении числа CD-4 лимфоцитов до ≤ 350 клеток в 1 мкл, начать АРТ.

· Если ВИЧ – инфекция выявлена у больного туберкулёзом, уже получающего противотуберкулёзную терапию, следует продолжить противотуберкулёзную терапию и придерживаться рекомендаций по АРТ, приведенных в таблице 3.

· Если туберкулёз выявлен у ВИЧ – позитивного пациента, уже получающего АРТ, следует немедленно подключить противотуберкулёзную терапию и продолжить АРТ. При этом, если в схеме противотуберкулёзной терапии присутствует рифампицин, а в схеме АРТ присутствует невирапин, то следует заменить невирапин ифавиренцем (EFV), абакавиром (ABC) или калетрой (LPV/rtv + rtv).

· Антиретровирусная терапия ВИЧ – позитивным больным туберкулёзом организуется и проводится персоналом противотуберкулёзных учреждений или учреждений общей лечебной сети, в зависимости от того, где больной туберкулёзом в данный момент получает противотуберкулёзную терапию. После завершения курса противотуберкулёзной терапии дальнейшее проведение антиретровирусной терапии осуществляется медицинскими учреждениями, в которых больной наблюдается и лечится по профилю заболевания.

· Противотуберкулёзные учреждения (туберкулёзные больницы, диспансеры) и учреждения общей лечебной сети получают антиретровирусные препараты в региональных (областных, городских) противотуберкулёзных диспансерах, куда эти препараты доставляются из региональных центров СПИД.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 506 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)