АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Алгоритм ургентной терапии гипогликемической комы

Прочитайте:
  1. c) Алгоритм люмбальной пункции
  2. I. «ПРИКЛАДНЫЕ АСПЕКТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ АРТ-ТЕРАПИИ»
  3. АЛГОРИТМ
  4. АЛГОРИТМ
  5. Алгоритм аспирации содержимого трахеобронхиального дерева через интубационную и трахеостомическую трубку у больных, находящихся на ИВЛ
  6. Алгоритм виконання маніпуляції
  7. Алгоритм виконання маніпуляції
  8. Алгоритм виконання маніпуляції
  9. Алгоритм виконання маніпуляції
  10. Алгоритм виконання маніпуляції
Основная терапия Дополнительная терапия Диагностические мероприятия
1. Внутривенно струйно ввести 40% 40-80 мл раствора глюкозы. 2. Если венопункция исключена, то внутримышечно вводят 1мг р-ра глюкогона или подкожно 0,5-1,0 мл 0,1% р-ра адреналина 1. При полной потере сознания, особенно при судорогах, принять меры к предупреждению травм, аспирации зубных протезов, асфиксии. 2. После восстановления сознания срочная госпитализация, для стационарных больных перевод в палату интенсивной терапии. 1. Определить концентрацию глюкозы крови экспресс-методом (декстростикс, гемоглюкотест).
  1. Если сознание не восстановилось, то повторно внутривенно струйно 40-80 мл 40% р-ра глюкозы. 2. После струйного введения 40% глюкозы, начинают внутривенно капельное введение 10% р-ра глюкозы.   5-15 мин. 1. При сильной головной боли вводят внутримышечно 2 мл 50% р-ра анальгина. 2. При сильной тошноте и рвоте вводят внутримышечно 2 мл церукала.   1. Определить глюкозу в крови лабораторным методом. 2. Регистрация ЭКГ и ЭЭГ. 3. Консультация невропатолога, окулиста для исключения инсульта и отёка головного мозга.
  1. Если уровень гликемии 3 ммоль/л, но сознание не восстановилось, имеются неврологические и офтальмологические признаки отёка мозга: вводят внутривенно капельно 100-200 г маннитола (10-20% р-р) и по 2 мг дексаметезона внутривенно струйно каждые 4-6 часа. 15-30 мин.   1. При отсутствии данных, свидетельствующих об отёке головного мозга, инсульте и кардиогенном шоке, если гликемия не ниже 3 ммоль/л, следует заподозрить психогению (истерия, реактивный психоз). Срочная консультация психиатра.

Используемая литература

1. Балаболкин М.И. Эндокринология. – М., 1998. – С. 470-477.

2. Демидова И.Ю. Гиперосмолярная некетоацидотическая кома // Анестезиология и реанимация. – 1997. – № 4. – С. 66-69.

3. Козюк Г.В. Доврачебная помощь больным сахарным диабетом в состоянии кетоацидоза и гипергликемии //Мед. знания. – 2002. – № 6. – С. 7-10.

4. Курек В.В. Интенсивная терапия диабетического кетоацидоза у детей // Мед. новости. – 1999. – № 8. – С. 44-48.

5. Окороков А.Н., Сапего Л.Г., Степанец С.А. Неотложные состояния в эндокринологии: Практ. руководство. – Витебск, 1997. – С. 3-13.

6. Актуальные проблемы неотложных диабетических состояний в современных условиях. – / Л.А.Руяткина, З.Г.Бондарева, Н.Н. Ярохно и др. – // Клиническая медицина. – 1997. – № 9. – С. 56-59.

7. Руяткина Л.А., Бондарева З.Г.Варианты гиперосмолярного синдрома у больных СД в ургентной терапевтической клинике // Клиническая медицина.- 1998. – № 9. – С. 37-42.

8. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология. – М., 2002. – С. 244-249.

9. Тишковский В.Г., Мартинчик А.П. Дифферинциальная диагностика и лечение диабетических ком: Метод. Пособие. – Гродно, 1993. – 31 с.

10.Фасс Б. Диабетический кетоацидоз и гиперосмалярная кома. Эндокринология. – М., 1999. – С. 803-819.

11.Холодова Е.А. Справочник по клинической эндокринологии. – Минск: Беларусь, 2004. – 541 с.

 


Содержание

 

Введение. 3

Диагностика и лечение коматозных состояний у больных
сахарным диабетом. Гипогликемический синдром.. 5

Гипергликемическая кетоацидотическая кома. 5

Гипергликемическая неацидотическая гиперосмолярная кома. 13

Некетонемическая гиперлактацедемическая кома. 14

Лечение диабетических ком.. 15

Гипогликемический синдром.. 26

Используемая литература. 34

 


 

 

Учебное издание

 

 

Никонова Лола Васильевна

Тишковский Сергей Владимирович

 

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КОМАТОЗНЫХ СОСТОЯНИЙ
У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ.

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

 

Методическое пособие

4-е издание

 

 

Ответственный за выпуск В.А.Снежицкий

 

Компьютерная верстка А.В.Яроцкая

Корректор Л.С.Засельская

 

 

Подписано в печать 18.02.2010. Формат 60х84/16. Бумага офсетная.

Гарнитура Таймс. Ризография.

Усл. печ. л. 2,1. Уч.-изд. л. 1,8. Тираж 200 экз. Заказ 41 п.

 

Издатель и полиграфическое исполнение

учреждение образования

«Гродненский государственный медицинский университет».

ЛИ № 02330/0548511 от 16.06.2009. Ул. Горького, 80, 230009, Гродно.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 695 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)