АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Международная классификация рака легкого по системе TNM

Для оценки распространенности рака легкого используется Международная классификация по системе TNM, которая позволяет систематизировать различные клинические ситуации, выработать общую тактику лечения, прогнозировать но результаты на основе анатомических параметров опухоли. Правила классификации
Классификация применима только для рака. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза, позволяющее определить морфологический подтип опухоли.
Мри оценке категорий Т, N и М используются следующие методы:
Т категории - физикальный осмотр, методы визуализации, эндоскопия и(или) хирургическое исследование.
N-категории - физикальный осмотр, методы визуализации, эндоскопия и(или) хирургическое исследование.
М категории - физикальный осмотр, методы визуализации и(или) хирургическое исследование.
Анатомические области и части легкого
1. Главный бронх (С34.0)
2. Верхняя доля (С34.1) V Средняя доля (С34.2) 4. Нижняя доля (С34.3) Регионарные лимфатические узлы
Регионарными являются внутригрудные, прескаленные и над- и комичные лимфатические узлы.
ТNМ-клиническая классификация
Т первичная опухоль
Тх - недостаточно данных для оценки первичной опухоли или опухоль доказана только наличием опухолевых клеток в мокроте или промывных водах бронхов, но не выявляется методами визуализации или при бронхоскопии.
ТО - первичная опухоль не определяется l is - преинвазивная карцинома (рак in situ)
T1 - опухоль не более 3 см в наибольшем измерении, окруженная легочной тканью или висцеральной плеврой, без видимой инвазии ироксимальнее долевого бронха при бронхоскопии (без поражении главного бронха)
Т2 - опухоль более 3 см в наибольшем измерении или опухоль любого размера, прорастающая висцеральную плевру или сопровождающаяся ателектазом или обструктивной пневмонией, распространяющейся на корень легкого, но не захватывающей все легкое (проксимальный край опухоли располагается на расстоянии не менее 2 см от киля бифуркации трахеи)
ТЗ - опухоль любого размера, непосредственно переходящая на грудную стенку (включая опухоли верхней борозды), диафрагму, медиастинальную плевру, перикард, или опухоль, не доходящая до киля бифуркации трахеи, или опухоль с сопутствующим ателектазом или обструктивной пневмонией всего легкого
Т4 - опухоль любого размера, непосредственно переходящая на средостение, сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод, тела позвонков, карину (отдельные опухолевые узлы в той же доле или опухоль со злокачественным плевральным выпотом)
Большинство плевральных выпотов, сопутствующих раку легкого, вызваны опухолью. Однако встречаются случаи, когда многократные цитологические исследования плевральной жидкости не подтверждают опухолевую природу выпота, что позволяет расценивать его как неопухолевый.
N - регионарные лимфатические узлы
Nx - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
N1 - имеется поражение перибронхиальных и(или) лимфатических узлов корня легкого на стороне поражения, внутрилегочных лимфатических узлов, включая непосредственное распространение опухоли на лимфатические узлы
N2 - имеется поражение лимфатических узлов средостения на стороне поражения или бифуркационных узлов
N3 - имеется поражение лимфатических узлов средостения или корня легкого на противоположной стороне, прескапенных или надключичных лимфатических узлов на стороне поражения или на противоположной стороне
М - отдаленные метастазы
Мх - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
МО - нет признаков отдаленных метастазов М1 - имеются отдаленные метастазы, включая отдельные опухолевые узлы в другой доле
р TNМ-патологическая классификация
рТ-, pN- и рМ-категории соответствуют Т-" N- и М-категориям. pNO - при гистологическом анализе материала из корня легкого или средостения, полученного при лимфаденэктомии, необходимо исследование не менее 6 лимфатических узлов. G - гистопатологическая дифференцировка Gx - степень дифференцировки не может быть установлена G1 - высокая степень дифференцировки G2 - средняя степень дифференцировки
(i3 - низкая степень дифференцировки (i4 - недифференцированные опухоли

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 372 | Нарушение авторских прав