АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Развитие желудка

Трубка пищевода каудально переходит в веретенообразный мешок, расширение кишечной трубки, являющийся закладкой желудка, как это можно наблюдать уже у четырехнедельного эмбриона. Закладка желудка фиксируется к дорсальной стенке тела посредством дорсальной брыжейки желудка (mesogastrium), а к вентральной — посредством вентральной брыжейки. В течение шестой и седьмой недель развития расположение и форма желудка претерпевают радикальные изменения. Вся закладка желудка растет в длину, причем сравнительно больше удлиняется ее дорсальная стенка, благодаря чему мешкообразный желудок искривляется таким образом, что возникает обращенная дорсально большая кривизна, а малая кривизна, обращенная вентрально, отстает в росте. Одновременно с этим начинает увеличиваться в размерах и дорсальный мезогастрий, причем в гораздо большей степени, чем вентральная брыжейка; он вытягивается по направлению налево и в нем при этом образуется впячивание — закладка сальниковой сумки (bursa omentalis). Все эти процессы роста обусловливают поворот желудка приблизительно на 90 градусов по часовой стрелке направо. Осью вращения при этом служит длинная ось кишечной трубки, располагающейся в данный период еще вертикально. В результате этого большая кривизна желудка, обращенная сначала в дорсальном направлении, вращается влево, а малая кривизна, располагающаяся сначала вентрально, поворачивается направо. Одновременно первоначально левая стенка желудка становится вентральной, а правая стенка — дорсальной стенкой желудка.

Кроме того, с образованием дна желудка (fundus ventriculi) и с интенсивным ростом печени желудок изменяет свое положение таким образом, что из первоначально вертикального положения он смещается в косое трансверсальное положение, причем его краниальный отдел перемещается влево. Брыжейка желудка при этих смещениях вытягивается позади дорсальной стенки желудка влево, причем большая ее часть дает начало большому сальнику (omentum majus) и отделу сальниковой сумки (см. главу о развитии брюшинных взаимоотношений). Из вентрального мезогастрия возникает малый сальник — omentum minus (печеночно-желудочная и печеночно-двенадцатиперстная части — pars hepatogastrica и pars hepatoduodenalis). Приблизительно на седьмой неделе развития положение желудка изменяется также в том отношении, что весь орган, вместе с закладкой сердца и легких смещается несколько вниз. На третьем месяце развития эпителий закладки желудка начинает пролиферировать в окружающую мезенхиму, сгущенную вокруг кишечной трубки, а на четвертом месяце из первоначально плотных эпителиальных тяжей образуются желудочные железы. Эпителий желудка сначала является двуслойным, впоследствии, временно, он становится многослойным, пока количество слоев эпителиальной выстилки, наконец, не редуцируется на один слой цилиндрических клеток. Мускулатура и соединительнотканные компоненты желудочной стенки возникают из мезенхимы висцерального мезобласта.

Входной отдел желудка начинается кардиальным отверстием (ostium cardiacum) (рис. 162), представляющим собой место его соединения с пищеводом. Передняя поверхность тела желудка прилегает к передней брюшной стенке, а задняя поверхность соприкасается с селезенкой, поджелудочной железой и левой почкой с надпочечником. Дно желудка располагается под левым куполом диафрагмы и отделяется от кардиальной части кардиальной вырезкой (incisura cardiaca) (рис. 160). Выходной отдел открывается в двенадцатиперстную кишку. Малая кривизна желудка направлена в сторону нижней поверхности печени, а большая — к селезенке.

Стенка желудка образована слизистым, внутренним, слоем, мышечным, средним, и серозным, наружным. Серозная оболочка представляет собой внутренний листок брюшины, покрывающий желудок со всех сторон, кроме небольших полосок малой и большой кривизны, где сходящимися листками брюшины образуются брюшные связки желудка, и участок стенки желудка, которым тот соприкасается с диафрагмой. От большой кривизны книзу брюшиной образуется широкая складка, которая опускается до малого таза и называется большим сальником (omentum majus) (рис. 158, 171). Малый сальник (omentum minus) (рис. 158) образуют печеночно-желудочная, печеночно-двенадцатиперстная и диафрагмально-поджелудочная складки, которые удерживают желудок в определенном положении внутри брюшной полости.

входной отдел) желудка; 6 — малая кривизна желудка; 7 — большая кривизна желудка; 8 — верхняя часть двенадцатиперстной кишки; 9 — мышечная оболочка двенадцатиперстной кишки; 10 — привратниковая часть (выходной отдел) желудка; 11 — нисходящая часть двенадцатиперстной кишки; 12 — мышечная оболочка желудка

сфинктер) привратника; 5 — мышечная оболочка двенадцатиперстной кишки; 6 — средний круговой слой мышечной оболочки желудка

Мышечная оболочка желудка состоит из трех слоев.
Наружный продольный слой (stratum longitudinale) (рис. 161, 162) является продолжением одноименного слоя пищевода. У малой кривизны он достигает наибольшей толщины, а у большой кривизны и дна желудка истончается, но занимает большую поверхность.
Средний круговой слой (stratum circulare) (рис. 161) также представляет собой продолжение одноименного слоя пищевода и полностью охватывает желудок. У выхода из желудка (на уровне привратника) он образует утолщение, которое называется сжимателем, или сфинктером, привратника (m. sphincter pylori) (рис. 151, 161).
Глубокий слой состоит из косых волокон (fibrae obliquae) (рис. 161), пучки которых образуют отдельные группы. В области входа в желудок пучки охватывают его петлеобразно, переходя на переднюю и заднюю поверхности тела желудка. Сокращение мышечной петли обуславливает наличие кардиальной вырезки.

Толщина слизистой оболочки желудка (рис. 162) составляет 1,5—2 мм. Сама оболочка покрыта однослойным призматическим эпителием, содержащим желудочные железы (glandulae gastricae), состоящие из париетальных и слизистых клеток, и образует большое количество желудочных складок (plicae gastricae) (рис. 162), располагающихся преимущественно на задней стенке желудка и имеющих различное направление. Слизистая оболочка поделена на желудочные поля (areae gastricae) диаметром от 1 до 6 мм, на которых располагаются желудочные ямочки (foveolae gastricae) диаметром 0,2 мм, окруженные ворсинчатыми складками (plise villosae). В эти ямочки открываются выводные отверстия протоков желудочных желез.

Рис. 162. Слизистая оболочка желудка 1 — слизистая оболочка пищевода; 2 — кардиальное отверстие; 3 — желудочные складки; 4 — подслизистая основа желудка; 5 — слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки; 6 — слизистая оболочка желудка; 7 — мышечная оболочка желудка

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 516 | Нарушение авторских прав