АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ингаляционная терапия при помощи небулайзеров

Прочитайте:
  1. A.отравление угарным газом, кислородотерапия, гипербарическая оксигенация в стационаре
  2. I . Принципы организации первичной реанимационной помощи новорожденным
  3. I. Кинезотерапия.
  4. I. Лечение положением (физиологические укладки) и кинезотерапия.
  5. I. Регидратационная терапия и лечение гиповолемического шока.
  6. II. ИММУНОТЕРАПИЯ
  7. II. ИММУНОТЕРАПИЯ
  8. II. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ.
  9. II. Психотерапия.
  10. III. Организация медицинской помощи населению.

Оптимальным способом доставки ингаляционных ЛС является применение небулайзеров, которые обеспечивают превращение жидкой лекарственной формы ЛС в аэрозоль с размером частиц 3-5 мкм. Достоинства ингаляционного введения b2-агонистов при помощи небулайзеров:

• возможность доставки в дыхательные пути большой дозы ЛС;

• отсутствие необходимости выполнения форсированных дыхательных маневров и четкой координации вдоха с высвобождением ЛС;

• возможность использования в ситуациях, когда ЛС не может быть доставлено в дыхательные пути при помощи портативных ингаляторов или когда тяжесть состояния пациента не позволяет правильно использовать портативные ингаляторы.

Пациенты ингалируют бронхолитики при помощи маски или загубника, в качестве «рабочего газа» используется воздух и/или кислород, средняя скорость потока - 6-8 л/мин. При использовании небулайзера обычно применяют однократные дозы сальбутамола 2,5-5,0 мг. Эффект развивается, как правило, в течение 10-15 мин. Если состояние пациента не улучшается, то назначают повторные ингаляции.

Значительная разница в дозах b2-агонистов, используемых при применении небулайзеров и портативных ингаляторов, объясняется существенными потерями ЛС при небулизации: около 65% во время ингаляции и до 20% задерживается в «остаточном объеме» небулайзера. Поэтому 2,5 мг сальбутамола для небулизации соответствует 400-800 мкг сальбутамола для ДИ.

В ряде случаев b2-агонисты применяются в высоких дозах, что объясняется особенностью зависимости доза-ответ: чем более выражена бронхиальная обструкция, тем большая доза бронхолитика требуется для достижения терапевтического эффекта, т.к. отек и воспаление слизистой оболочки дыхательных путей препятствуют доставке препарата к рецепторам. Необходимость повышения кратности введения В2-агонистов может быть связана с повышением общего обмена, высоким потреблением кислорода и уменьшением периода полувыведения препарата.

Ингаляции сальбутамола при помощи небулайзера можно использовать не только в условиях стационара или отделении интенсивной терапии, но и на ранних этапах оказания неотложной помощи - в домашних условиях, в машине скорой помощи, что позволяет улучшить качество терапии.

Новым методом лечения астматического статуса является постоянная небулизация, т.е. длительная, в течение нескольких часов, ингаляция b2-агониста через маску небулайзера, в камеру которого с постоянной скоростью подается препарат в смеси с кислородом. Данный метод имеет преимущества, доказанные рандомизированными исследованиями: более простое выполнение ингаляции пациентом, меньший контроль со стороны медицинского персонала, меньший риск НЛР.


Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 410 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)