АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лучевая терапия опухолей челюстно-лицевой области и шеи

Рак кожи

Рак кожи относится к злокачественным опухолям со сравнительно благоприятным течением, так как характеризуется медленными темпами роста и поздним метастазированием

Рак кожи рано выявляется и доступен для радикального лечения. Для лечения используют близкофокусную рентгенотерапию при напряжении тока 30-100кВ. Облучение проводят с одного поля, включая в поле облучения здоровые ткани по 5 мм от края опухоли.

СОД при ритме облучения 5 фракций в неделю доводят до 55-60 Гр при базалиомах, до 65-70 Гр- при плоскоклеточном раке. Полная резорбция опухолей при этом наблюдается в 95% случаев.

При распространенных опухолях применяют дистанционную гамма-терапию или аппликации с Р032.

Рак нижней губы

Рак нижней губы выявляют чаще на ранних стадиях заболевания. Для лечения применяют внутритканевую гамма-терапию, близкофокусную рентгенотерапию или аппликационный метод. При опухолях, распространяющихся на щеку и полость рта, используют электронотерапию.

При внутритканевой методике используют иглы с Со-60 или нейлоновые нити с гранулами того же препарата. Радионуклиды вводят после местной анестезии 0.25% раствором новокаина. СОД составляет 50-55 Гр при мощности излучения излучения 0,3-0,4 Гр в час.Лечение занимает 6-7 суток.

Аппликационное облучение проводят при расстоянии «источник-кожа» в 1см, площадь излучающей поверхности аппликатора не должна превышать размеры опухоли. Лечении проводится фракциями по 5-6гр ежедневно, которые подводятся за 5-6 часов при мощности излучения 50-65 гр. Очень важно защищать от облучения альвеолярный отросток нижней челюсти и слизистую оболочку верхней губы, что достигается путем закладывания марлевого и резинового валика между губой и альвеолярным отростком. Метастазы в лимфатические узлы при раке нижней губы характеризуются высокой радиорезистентностью и поэтому необходимо проводить их хирургическое лечение.

Рак языка

Рак языка наиболее часто встречается среди злокачественных опухолей полости рта.

При выборе метода лечения имеют значение стадия и локализация опухоли. При опухолях 1-й стадии (размерами 0,5-1см), локализующихся в пределах передних 2\3 языка, целесообразно иссечение новообразования под местной анестезией в пределах здоровых тканей, наложение швов с последующим выведением игл с препаратами Со-60 по обе стороны операционного шва. Общая доза при этом- около 50гр, мощность дозы -0,3-0,4 гр в час. Спустя 4-5 дней после извлечения игл снимают швы.

При раке языка 1-3-й стадий хорошие результаты дает внутриполостная электронотерапия с энергией 10-15 МэВ, разовая доза-4Гр, СОД-50-65 Гр, подведенная за 4-5 недель.

При раке 3-й стадии лечение начинают с дистанционной гамма-терапии (2-3 поля размерами 4х6 или 6х8см, суммарная очаговая доза 40-50 гр) см рис??. А затем через 3-4 недели после ее окончания проводят радикальную операцию или через 2-3 недели применяют радиохирургический метод с внедрением игл, содержащих,Со-60. При этом облучение внутритканевым методом доводят до дозы 50-55Гр.

При планировании дистанционной гамма-терапии в поле облучения включают регионарные лимфоузлы 1-го барьера (подчелюстные). Облучение проводят с двух встречных боковых полей размерами 6х8 или 8х10 см. Метастазы в средние и нижние лимфатические узлы облучают с переднего поля (с защитой гортани свинцовым блоком) и заднего поля (с экранизацией спинного мозга). Необходимость защиты диктуется опасностью возникновения миелита или перихондрита. Тангенциальными полями облучают зоны регионарных метастазов в дозе 50гр за 5 недель методом гамма-терапии, а затем дополнительно проводят электронотерапию на область пальпируемых лимфоузлов в дозе 15-30 Гр при разовой дозе 2,5Гр.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 455 | Нарушение авторских прав