АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ргнные методы обработки рук для краткосрочных операций

| и п к а рук церигелем

in 96% раствора спирта + цетилпиридина хлорид (бактерицидное средство) + мппилбутирол (пленкообразующее вещество), руки моют с мылом под струей воды 2-3 мин; иысушивают стерильной салфеткой;

н ладони наливают 3-5 мл церигеляя и растирают его по кистям и до нижней трети предплечий в течение 10-15 сек.

1>уки высушивают на воздухе 2-3 мин.

и.I коже образуется плёнка, которая достаточно прочна и практически не пропускает микроорганизмы;

мосле окончания операций плёнку снимают спиртом или смывают теплой

Водой.

|’огна рук ультразвуком руки моют проточной водой с мылом; ш.пирают стерильной салфеткой или полотенцем; помещают в ванну с дезинфицирующим раствором (гибитан); иьчючают генератор ультразвука, который распространяет ультразвуковые попиы в гибитане. Стерильность рук достигается через 30-60 сек. юме того, существуют ускоренные способы обработки рук в экстренных их, особенно при недостатке воды: после гигиенического мьггья руки в не 2-3 мин тщательно протирают комочком бинта, смоченным 5-7 мл фицирующего или дубящего вещества (этиловый спирт, 1 % раствор дегмина,.. < ниртовой раствор йода, 5 % раствор танина, 0,5 % раствор формалина,

0,5 % раствор хлорамина Б, 0,5 % спиртовой раствор бриллиантового зеленого i 5,5 водный раствор медного купороса) с последующим высушиванием рук. Надевание стерильной одежды операционной медсестрой

Надевание стерильного халата: обработав руки, операционная медсестра с помои санитарки или другой медсестры надевает стерильный халат.

Показания:

127. подготовка к операции

128. накрывание стерильного операционного стола;

Оснащение: бикс со стерильным операционным бельем, марлевые шарики, спирт. Последовательность действий:

129. с помощью ножной педали открывают бикс;

130. осторожно берут свернутый халат и расправляют его, следя за тем, чт< наружная поверхность стерильного халата не коснулась соседних предмета своей одежды;

131. халат надевают сначала на правую, затем на левую руку;

132. санитарка подтягивает халат сзади за края и завязывает тесемки;

133. обернув 2-3 раза обшлаг рукава, завязывают на нем тесемки;

134. берут пояс халата, держа его на расстоянии 30-40 см от себя так, чтс свободные концы пояса свисали;

135. санитарка осторожно берет концы пояса и, не касаясь стерильного хаш заводит их сзади и там завязывает.

Надевание операционной медсестрой стерильных перчаток

Обработав руки 96 % спиртом, медсестра берет из бикса стерильные перчатки надевает их так, чтобы края перчаток заходили поверх завязок рукавов халат: Последовательность действий:

136. разворачивают упаковку с перчатками;

137. берут перчатки левой рукой за отворот так, чтобы пальцы медсестры касались внутренней поверхности перчатки;

138. смыкают пальцы правой кисти и вводят ее в перчатку;

139. разводят пальцы правой кисти и натягивают на них перчатку, не нарушая отворота;

140. заводят под отворот левой перчатки 2,3 и 4 пальцы правой кисти, одето! перчатку;

141. держат левую перчатку 2,3,4 пальцами правой руки вертикально;

142. расправляют 2,3 пальцами отвороты на перчатках, вначале на левой, затем правой, натянув их на рукава

143. перчатки обрабатывают шариком, обработанным в спирте.

Надевание стерильной операционной одежды на хирурга Надевание халата: после обработки рук одним из принятых способов, осушив их обработав кисти 96 % спиртом, хирург надевает стерильный халат,

Показания: операция;

Последовательность действий:

144. операционная медсестра открывает бикс и достает из него халат,

145. затем развертывает халат лицевой стороной к себе таким образом, чтобы не касался ее;

146. медсестра держит халат у ворота за плечевые швы так, чтобы ее руки бы прикрыты халатом;

операционная медсестра > подает, развернутый халат хирургу так, чтобы он мог просунуть в рукава сразу обе руки; чнрург просовывает руки в рукава;

ш гем операционная медсестра отбрасывает на плечи хирурга верхний край

«плата;

чмрург самостоятельно или с помощью операционной медсестры завязывает тгеемки на рукавах;

147. I лнитарка сзади натягивает халат, завязывает тесемки и пояс;

148. перильную маску хирург надевает обычно в предоперационной перед

■ •(■работкой рук;

шгельным этапом подготовки к операции является надевание перчаток

мотенту и хирургу.

дснш|ис стерильных перчаток на руки хирурга

11 и и операционная медсестра без перчаток, то при надевании стерильных 1чяюк на руки хирурга она:

149. припудривает тальком руки хирурга;

Осрет перчатку за манжетку и кончики 2 и 3 пальцев обеих рук вкладывает внутрь перчатки;

растягивает манжетку перчатки, а 4 и 5 пальцы прижимает к ладонной

поверхности кистей;

«нрург, надев перчатку поднимает кисть вверх, а медсестра, извлекая пальцы из перчатки, расправляет манжетку;

150. при надевании перчаток следует подавать их ладонной стороной хирургу. < >риентируясь по большому пальцу;

. медсестра подает хирургу шарик, смоченный спиртом, для обработки перчаток;

I. ли операционная сестра подает хирургу перчатки, имея на своих руках рнш.ные перчатки, то во избежание инфицирования своих рук она:

. (к-per надеваемую перчатку за манжетку кончиками пальцев, выворачивает ее. Прикрыв при этом свои пальцы манжеткой, а оба больших пальца отводит в i юрону. Перчатка должна быть повернута к хирургу ладонной стороной

151. расправляет манжетку после того, как хирург наденет перчатку; аналогичную манипуляцию проделывает и со второй перчаткой;

152. подает хирургу шарик, смоченный спиртом, для обработки перчаток.

||шГУогка операционного по^я

Накануне операции пациент принимает ванну или душ^ ему меняют нательное и. inii.iioe белье. В день операции операционное поле и прилегающую к нему inn 11. тщательно выбривают. Обрабатывают 70 % раствором спирта. Обработку

153. рационного поля начинают либо сразу (если операция под местной анестезией), По после введения пациента в наркоз. Для обработки кожи операционного поля мши. |уют различные антисептические растворы: йодонат, йодопирон, хлоргексидина кинжонат и др. Применять настойку йода для обработки кожи операционного та шщимцается.

•iiixuice распространенным в течение многих лет был метод обработки III'тминн ого поля по Гроссиху - Филончикову.

► мания: дезинфекция и дубление кожи операционного поля;

«in шжагельность действий:

операционное поле обрабатывают от центра к периферии 5-10 % спиртовым раствором йода;

154. место разреза ограничиваю! игерильными простынями,

155. ещё раз обрабатывают операционное поле 5-10 % раствором йода (пер разрезом);

156. вновь обрабатывают кожу вокруг операционной раны перед наложением пп на нее.

Перед наложением повязки обрабатывают швы 5-10% раствором йода.

Обработка операционного поля йодонатом

Йодонат представляет собой йодофор, в котором, наряду с йодом содержи смесь алкилсульфатов натрия. Он оказывает бактерицидное, фунгицидное спороцидное действие. Йодонат выпускается в бутылках с концентрат свободного йода 5 %.

Последовательность действий:

157. для обработки операционного поля рабочий раствор йодоната готовят tempore путем разбавления исходного раствора в 5 раз кипяченной и стерильной водой.

158. без предварительного мытья кожу операционного поля 2 раза обрабатыва стерильными тампонами, смоченными 5-7 мл раствора йодоната концентрацией свободного йода 1 %) не менее 1 мин.

159. перед наложением швов кожу обрабатывают повторно тем же раствором. Обработка операционного поля йодопиронм

Йодопирон представляет собой смесь йода с поливинилпирролидоном. сравнению с йодом имеет ряд преимуществ: растворим в воде, устойчив г хранении, не токсичен, не имеет запаха, не вызывает аллергических кожн проявлений. Используют 1 % раствор йодопирона. Операционное поле йодопирон обрабатывают по той же методике, что и при использовании йоданата.

Обработка операционного поля гибитаном (хлоргексидина биглюконат)

Гибитан выпускается в виде 20 % водного раствора. Для обработки операционш поля используют 0,5 % раствор, (препарат разводят 70 % спиртом в соотноше! 1:40).

Последовательность действий:

160. для мытья медсестра подает хирургу корнцанг с салфеткой, смоченной бензине;

161. операционное поле вытирают сухой салфеткой, и корнцанг сбрасывают в т<

162. медсестра подает второй корнцанг с салфеткой, смоченной гибитан< Операционное поле обрабатывают дважды в течение 3 мин;

163. дополнительно обработку кожи этим же раствором производят пер зашиванием кожи и после наложения швов.

Хирургические инструменту

Хирургические инструменты применяемые для операций делятся на д группы:

• Общий инструментарий использующийся почти при всех операциях:

- для рассечения тканей

- вспомогательные

- для остановки кровотечения в ране

- для соединения тканей

• Специальные инструменты:

- костные

- нейрохирургические

гинекологические и тд II ж щумс нты. разъединяющие ткани: а) скальпель остроконечный, б) скальпель 1|М111М1кггый, в) ножницы прямые остроконечные, г) ножницы Купера, д) сосудистые

|о*НИЦЫ

мига тельные инструменты: а) пинцет зубчатый; б) пинцет хирургический;

) пинцет анатомический; г) зонд Хокера; д) желобоватый зонд; е) пуговчатын они, ж) крючок Фарабефа; з) крючки многозубчатые; и) корнцанг; к) цапки; 1но|ч.н)ст анавливающие зажимы и лигатурные иглы: а) зажим Кохера; б) зажим

грота; в) зажим типа «москит»; г) игла Дешана (правая и левая) д) игла

"Mi нитрованная.

In- 1румс нты. применяемые для соединения тканей: а) иглодержатель Гегара;

I) иглы кишечные (круглые); в) иглы режущие (трехгранные); г)иглы Цринмцтичные; д) набор для наложения скрепок Мишеля. liipiniM; а) шприц Жане; б) шприц «Рекорд»

1ш I румс нты для операций на брюшной полости: а) ранорасширитель Госсе,

I г Ыкулича, в) печёночные зеркала, г) брюшное зеркало, д) троакар, е) шпатель ■ in цдсна, ж) мягкие кишечные жомы, з) раздавливающие кишечные жомы,

|i 11.л I приливающий желудочный жом Пайера.

Iih |румс нты для операций на костях: а) распатор Фарабефа (прямой, изогнутый);

|| Iюного плоское и желобоватое; в) остеотом; г) молотки (металлические и ii |н минные); д) дуговая пила; е) проволочная пила Джигли; ж) фиксационные щипцы

! I) фиксационные щипцы Фарабефа; и) кусачки Люэра; к) щипцы Листона.

Iih I румсн ты для операций на конечностях: а) ампутационный нож (большой, средний, Н"мН), б) обоюдоострый нож; в) фалангальный нож; г) резекционный нож;

11. к.пн,пель; е) ретрактор.

km I румс нты для трахеостомии: а) трахеоатомическая канюля б) расширитель трахеи |П < о; в) однозубый крючок.

|in I румс нты для операций на грудной стенке и на органах грудной полости:

| рш м.пор Дуайена; б) кусачки Дуайена; в) кусачки Шумахера; г) кусачки Штилле;

•и Люэра; е) ранорасширитель; ж) щипцы Фридриха.

Ini I румсн ты для нейрохирургических операций: а) коловорот с фрезами;

> прополочная пила Джигли; в) распаторы; г) мозговой шпатель; д) диссектор;

И ножницы; з)клипсы, fen п Mi-iir u для операций на почках и мочевыводящих путях:

и-чный зажим Федорова; б) катетер резиновый; в) катетер металлический; г) Hi он кон; д) мочеточниковые катетеры; е) цистоскоп катетеризационный. ih I мер h i для операций на прямой кишке: а~) ректоскоп: б) ректальное зеркало

иеречиспнны только основные инструменты, причём перечень далеко не

H'lHMfl.

p/i ин струментов хирургу

V ник-шуст три способа подачи инструментов:

164. и руки хирургу,

165. ил инструментальный столик и

166. комбинированный

сп особ.

медсестра должна строго соблюдать следующие правила:

ниш. хирургический инструментарий и его назначение;

167. подать инструменты так, чтобы, взяв его в руку, хирург мог тотчас воспользоваться, не перекладывая и не перемещая его;

168. не дотрагиваться руками до части инструмента, которая будет касап оперируемого органа

169. подавать инструменты четко и быстро

170. знать характер операции, следить за ее ходом, как бы опережая хирур держать наготове нужный инструментарий

171. подавать инструменты так, чтобы не нанести повреждения себе и хирургу Подача инструментов в руки хирургу является наиболее совершенным способ т.к. полностью освобождает хирурга от лишних действий, не связанных с рабо! в зоне операции. Этот способ наиболее испытанный. При нем операционной сесп легче следить за порядком и чистотой на инструментальном столе. Этот его» самый трудный, так как требует хорошей реакции, правильной организа1 рабочего места и четкого знания хода операции.

Второй способ наиболее простой. Операционная сестра размещает инструментальном столике нужный набор инструментов и материала. Хирург ходу операции берет со стола нужные инструменты. Медсестра поддержив порядок на столе, подает лигатуры, вдевает нити в иглы. При этом внима1 хирурга отвлекается, теряется много времени, возможны нарушения правил асепти Этот способ целесообразен при гнойных операциях, потому что позвол избежать загрязнения большого инструментального стола.

Третий способ сочетает оба описанных выше способа. Этот способ наибо распространен: чем выше квалификация медсестры, тем чаще она будет переход на первый способ подачи инструментов - в руки хирургу.

Инструменты подают, как правило, рукой с использованием следующих приемов. Подача шприца. Раствор в шприц набирают медленным движением поршня, сл< чтобы раствор, был набран до отказа и чтобы в шприце, не было воздуха. Подача скальпеля. Скальпель следует подавать хирургу рукояткой, держать шейку лезвием вверх, а тупым концом к ладони и вложенным в марле салфетку, как в книгу. Салфетка предохраняет руку медсестры от случаю пореза.

Подача иглодержателя. При подаче иглодержателя с заряженной в игле лигату следует поддерживать более длинный конец лигатуры пинцетом, а иглодержап подавать кольцами к хирургу. Лигатуру сразу вдевать так, чтобы один конец был в 3-4 раза длиннее другого. Продетую в ушко нить не рекомендуе протягивать, так как она может разволокниться и при завязывании оборваться. Подача шовного материала. Нити без игл подают пинцетом. Касаться нитей рую следует как можно меньше во избежание инфицирования. Для непрерывного берут нить длиной 25-30 см. Для поверхностных узловых швов применяют корот нити длиной 18-20 см. Кетгут следует брать немного длиннее шелковой нити, как он скользит при завязывании. Нити для швов подают различной толщин зависимости от необходимой прочности шва, особенности ушиваемой ткани и т Подача ножниц, зажимов, крючков. Ножницы подают в закрытом виде, кольца» от себя. Точно так же, кольцами к хирургу подают все виды зажимов, при замки их должны быть закрыты.

Подача перевязочного материала. Перевязочный материал подают инструмент Шарики держат на инструментальном столике или подают в руки по одному, осушения операционного поля подают тупферы (свернутые валиком малеш

iii|i< (ки, зажатые по длиннику в браншах корнцанга). Для осушения в глубине «нм применяют тампоны. На их концы при этом накладывают зажимы. it | in небольших операциях и перевязках медсестра может подавать инструменты

омощи стерильного корнцанга или пинцета, соблюдая правила подачи

фументов.

Аирка операционной

и операционного блока является важным мероприятием и входит в

и* импоста операционной санитарки. Уборку операционного блока, перевязочных, ■ ми и отделений интенсивной терапии проводят влажным способом с

172. н.юванием дезинфицирующих средств. Существует несколько видов уборки

|' | НИ (ИОННОЙ.

I ччтн гельная уборка -удаление пыли, осевшей за ночь, сухой, а затем влажной и >1111,10.

Г щую уборку проводят в процессе операции. При этом подбирают упавшие на in инструменты, шарики, салфетки и собирают их в специальные емкости, мшршот кровь, экссудат. Во время текущей уборки применяется 1,3 % раствор шримина.

опер ационная уборка - протирают пол II- юнанный материал после каждой операции.

це льная уборка проводится ежедневно в конце рабочего дня. После каждой н*|шцни убирают из тазов и замачивают в дезинфицирующем растворе •I ч’умситы, обрабатывают дезинфицирующим раствором клеенку операционного > ' ' и пол вокруг стола, весь использованный перевязочный материал собирают в

ии.ную емкость. По окончании операции операционного дня моют полы,

пики, стены на высоту до 2 м. Мебель, поверхности аппаратов и приборов.

I н шочительной уборки могут применяться моюще-дезинфицирующие средства.

• I % перекись водорода с 0,5 % СМС (моют пол операционного блока, |ц-|и-пязочных, аппараты, а также дополнительное оборудование к ним, столы,

173. юлики, каталки и другой жесткий инвентарь);

• (I..! % раствор сульфохлорантина;

• п..'1% раствор гипохлорита натрия;

• I % раствор катамина АБ;

• I % амфолан;

• раствор хлорцина;

• | % раствор хлоргексидина биглюконата (протирание ветошью или орошение

174. последующим воздействием в течение 60 мин);

• % раствор нейтрального гипохлорита кальция (двукратное протирание с ■и "ииью с интервалом 15 мин).

I минный перевязочный материал подлежит дезинфекционной обработке и

"пи Один раз в неделю проводят генеральную уборку операционного блока

и I" п I ючной. Помещения операционного блока, перевязочных предварительно

■ «лют от предметов подвижного оборудования, инвентаря, инструментов,

и т.д.. В качестве дезинфектанта используют смесь, состоящую из

¹ I’.и тора перекиси водорода и 0,5% раствора моющего средства г" ” мой ветошью одновременно выполняют механическую уборку и

| |" кцик), затем проветривают) или 3 % раствор хлорамина. Включают

щ» (ищииные светильники на 50 мин. Для различных видов уборки операционно-

еревязочного блока можно применять и другие моюще-дезинфицируюи средства.

Работа в перевязочной

Перевязочная - специально оборудованное помещение для производства перевя: осмотра ран и проведения ряда процедур, выполняемых в процессе их леченю перевязочной могут производиться также инъекции, трансфузии и небольи i операции (первичная хирургическая обработка ран, вскрытие поверхнос расположенных гнойников и т.п.). Современные перевязочные развертываются ка стационарах, так и в амбулаториях. Число перевязочных и столов определяе числом коек в ЛПУ и его профилем. Площадь перевязочной исчисляется из расч 15-20 м².

Размеры амбулаторной перевязочной определяют в зависимости предполагаемой пропускной способности учреждения. В крупных больнич! учреждениях обычно выделяют два перевязочных кабинета: один для произволе так называемых чистых перевязок, т.е. не связанных с гнойным загрязнен! м раны, и другой для производства так называемых гнойных перевязок, т.е.. пациентов имеющих гнойные раны, каловые свищи и т.д. Каж/ i

перевязочную обслуживает отдельная сестра. В обеих перевязочных долз соблюдаться строжайшая асептика. Работа в перевязочной проводится по тем принципам, что и в операционной. В подчинении перевязочной сестры имее санитарка, которая помогает ей при выполнении всей работы. Медсес начинает рабочий день с осмотра перевязочной, получает список перевязок на д и устанавливает их очередность, затем накрывает стерильный инструменталы. материальный перевязочный стол.

Последовательность действий:

175. медсестра надевает маску, шапочку, моет и обеззараживает руки, надев стерильный халат и перчатки;

176. нажав на педаль, открывает бикс со стерильным бельем, достает стерилы простыню, разворачивает ее так, чтобы она осталась 4- слойной и покрыв ею передвижной столик;

177. на этот столик ставят сетку со стерильными инструментами и друп предметами, извлеченными из стерилизатора;

178. перевязочный стол вначале покрывают стерильной клеенкой, затем в 4 cj простынями так, чтобы края свисали на 30-40 см книзу;

179. верхнюю 2-слойную простыню запрокидывают к задней части стола и к i по углам крепят цапки или кровоостанавливающие зажимы;

180. стерильным корнцангом медсестра переносит инструменты из сетки перевязочный стол и раскладывает их в определенном порядке;

181. на столе должны быть пинцеты, кровоостанавливающие зажимы, кусач иглодержатели, корнцанги, пуговчатые и желебоватые зонды, почкообраз 1 тазики, шприцы, стаканы для растворов, катетеры, дренажи, ножницы, крюч Фарабефа, трех-четырехзубчатые крючки, готовые наклейки, салфетки, турущ и шарики;

182. простыней сложенной вдвое, медсестра закрывает перевязочный стол;

183. края нижней и верхней простыней скрепляют цапками сзади и с боков;

184. прикрепляют бирку в левом дальнем углу, на которой указывают дату, вр< накрытия стола и фамилию медсестры. Стол считается стерильным 1 сутки.

•-шика - эту процедуру должна квалифицированно выполнять каждая имииекая сестра в любых условиях. Перевязка производится по определенно?

типе старой повязки необходимо производить щадяще. Пациент должек щнп.ся в удобном положении. Зона перевязки должна быть хорошо освещена мшуляции должны быть безболезненные, что достигается хорошим* ш'кч'кими приемами и предварительным обезболиванием. За полчаса дс ни 1 ки (по показаниям) пациенту вводят обезболивающие. Повязку разрезают Н. 1 МИ перевязочными ножницами в стороне от раны, заводя закругленнук iniv под повязку. Снимают повязку, приподнимая марлю пинцетом пс шипению параллельному длиннику раны, при этом кожу придерживают 'И мим шариком, чтобы она не тянулась за повязкой. Сильно пересохшие | и н необходимо отмачивать теплым 0,5 % раствором перманганата калия или (их тором перекиси водорода. В этих случаях повязка снимается послойно: шп.йтся поверхностный слой и снимается, снова смачивается другой слой • инсгся ит д.

ечностях лучше применять ванночки, при ожогах туловища — пациент

. ншстся в ванну на специальных лямках. Загрязненный материал собирают е ими тазик и сжигают.

'I mi ггр и туалет раны и окружающей кожи. После снятия повязки в первую и'т. ироводится обработка кожи вокруг раны. Для этого сухим или влажным •■■< иным в растворе антисептика, чаще перманганате калия или риванола] икпм протирается кожа. После очищения кожу обрабатывают 70% раствором ни или 5% спиртовым раствором йода. Иногда кожу смазывают пастой, чтобы нinII. ее от разъедающего действия раневого отделяемого. Рану в зависимости содержимого осушают марлевыми шариками или путем промывания ничсгвующим антисептиком.

пример новой повязки зависит от состояния раневой поверхности. Для этого мгтнот те или иные антисептические средства или же мазевые повязки.

I к мление повязки производится тем или иным способом в зависимости от ши шции раны и ее величины. Завязывание бинта проводится в стороне от .1 Медсестра во время перевязок пациентов с нагноительными процессами н и I клеенчатый фартук, который после каждой перевязки протирается ит.т. смоченной в 0,25% растворе гипохлорита натрия, с интервалом 15 мин с н нуницим' временем воздействия 60 мин и обрабатывает руки. Для тфгнции рук применяют 80 % этиловый спирт, 0,5 % раствор хлоргексидина ниюмита в 70 % этиловом спирте, 0.5 % раствор хлорамина. При 1мрпживании рук этиловым спиртом или хлоргексидином препарат наносят на

и* поверхности кистей в количестве 5-8 мл и втирают его в кожу в

uni ’ мин. Обработку рук растворами хлоргексидина производят в тазу. В таз

3 л раствора. Руки погружают в препарат и моют в течение 2 мин.

пир пригоден для обработок 10 рук.

I ■•< >| перевязочной

nyi м иривается текущая уборка по ходу выполнения перевязок. После пинии перевязок и сбора перевязочного материала в специально выделенные in in производят влажную заключительную уборку с применением • пирующих средств. Инфицированный перевязочный материал подлежит

Н мшонной обработке и утилизации. Не реже 1 раза в неделю проводятгенеральную уборку. Уборка в перевязочной проводится аналогично уборке в операционной.     гмургия у |*i и я. (от греческого слово desmos-связь, повязка и ergon - дело) - учение с тих, об их правильном применении и наложении при различны* миопиях и заболеваниях. широком значении под термином «повязка» понимают все, что накладываете* iniv пни какую-либо часть тела с целью лечения. . мургия представляет собой раздел практической общей хирургии, а в части inii неподвижных, с вытяжением является разделом ортопедии и Л «ГОЛО ГИИ. иг чн современной хирургии в деле лечения ран, уменьшения количествг I.iv больных и лечение ряда гнойных заболеваний по закрытому методу, г 185.о применение марлевых бинтов значительно уменьшили необходимость е mi игкии закрепляющих повязок и усовершенствования их; поэтому предложение 186.I ч видов повязок почти полностью прекратилось. Лишь в связи с ии ииощимся смещением повязок стали применяться клеевые повязки прочие .,г. ирующие перевязочный материал. Успехи хирургии в деле лечения переломов I.шише ортопедии вызвали развитие раздела неподвижных повязок как в и пни шинных повязок, та и особенно в части усовершенствования гипсовой * ЦНИИ. 11. ptH.it* сведения о применении повязок относятся к глубокой древности. В Мнмпрейской истории были известны повязки из бальзама. Во времена in (4 -5 в до н.э.) применялись повязки с вином, квасцами, солями меди. п „ „„|с Для удержания перевязочного материала употреблялся липкий пластырь,»|нн.1. холст. Есть указания на существование в те времена специальных приборов и иж для вытяжения, применявшихся для лечения переломов и исправления искривлений позвоночника и конечностей. Ib'iiu (I вдонэ) упоминает о бинтовых повязках, повязках из губки, смоченных ИУООМ Гален применял дренажные повязки из бронзовых трубок. В и нениях арабских писателей 9—11 в в имеются указания на гипсование при .iituiiMiix (поврежденную конечность заливали гипсовой кашицей). Н иргниие века применялись повязки с тампонами и турундами, повязки с вытяжением и /ц Шолиак). В 14 в. метод постоянного вытяжения грузом при повреждениях, в 16 в. мннук:кие хирурги применяли различные аппараты и протезы, в 18 в. вошла в (•■ни ык-пие липко - пластырная повязка. Учение о повязках получило наибольшее иг и 19 в. применения антисептики в хирургии на рану накладывали повязки из ши нной на отдельные нити старой ветоши, которые удерживались па ране с ни.in (жита, преимущественно матерчатого. Марлевые бинты упростили наложение ^mhhik. С появлением клеевых повязок (коллодий, мастизол) появились упрощенные павшие значительную экономию бинтов. Ширпнос развитие получило учение о неподвижных повязках и повязках с ■ пнем как методах лечения переломов. От медленно твердеющих крахмальных и Umi.ii повязок при лечении переломов хирурги перешли к быстро застывающим | it мм повязкам. in. выросло и изменились учение о шинных повязках, импровизированные |мИН' и |" шязки стали заменять стандартными шинами и аппаратами. Большие заслуги в Lnii»мы вопросов десмургии принадлежат отечественным хирургам: Н.И.Пирогову   Г.И.Турнеру, Р.Р.Вредену, И.М.Кеферу, М.И.Ситенко, Н.М. Волковичу, П.Н.Приоро В.В.Г ориневской. Н.И.Пироговым введена в практику гипсовая повязка, впервые применённая и военно - полевых условиях. Под повязкой понимается закреплённый на теле пациента с лечебной це перевязочный материал. Перевязочным материалом называется тот материал, который накладывают на j или другие части тела с лечебной целью. Замена повязки называется перевязкой. Классификация повязок: По характеру используемого материала: 187.мягкую 188.отвердевающую 189.жесткую По назначению: • укрепляющую (закрепляющую): а) защитную б) лекарственную • давящую (гемостатическую) • повязку с вытяжением: а) транспортную б) лечебную - иммобилизирующую: а) транспортную б) лечебную - корригирующую. По типу бинтования: 1) циркулярная 2) спиральная 3) ползучая 4) крестообразная (восьми образная) 5) черепашья (сходящаяся и расходящаяся) 6) возвращающаяся 7) колосовидная 8) повязка Дезо 9) повязки на голову (шапка Гиппократа, чепец, повязка на один, оба глаза) По характеру и цели иммобилизации: 1) транспортная иммобилизация: а)мягкие иммобилизирующие б) шинные иммобилизирующие с использован стандартных и импровизированных шин в)отвердевающие иммобилизирующие повя: гипсовые шины 2) лечебная иммобилизация: а)шинные иммобилизирующие повязки использованием лечебных шин б)использование экстензионно - компрессной: аппаратов;     Г.И.Турнеру, Р.Р.Вредену, И.М.Кеферу, М.И.Ситенко, Н.М. Волковичу, П.Н.Приоро В.В.Г ориневской. Н.И.Пироговым введена в практику гипсовая повязка, впервые применённая и военно - полевых условиях. Под повязкой понимается закреплённый на теле пациента с лечебной це перевязочный материал. Перевязочным материалом называется тот материал, который накладывают на j или другие части тела с лечебной целью. Замена повязки называется перевязкой. Классификация повязок: По характеру используемого материала: 190.мягкую 191.отвердевающую 192.жесткую По назначению: • укрепляющую (закрепляющую): а) защитную б) лекарственную • давящую (гемостатическую) • повязку с вытяжением: а) транспортную б) лечебную - иммобилизирующую: а) транспортную б) лечебную - корригирующую. По типу бинтования: 10) циркулярная 11) спиральная 12) ползучая 13) крестообразная (восьми образная) 14) черепашья (сходящаяся и расходящаяся) 15) возвращающаяся 16) колосовидная 17) повязка Дезо 18) повязки на голову (шапка Гиппократа, чепец, повязка на один, оба глаза) По характеру и цели иммобилизации: 3) транспортная иммобилизация: а)мягкие иммобилизирующие б) шинные иммобилизирующие с использован стандартных и импровизированных шин в)отвердевающие иммобилизирующие повя: гипсовые шины 4) лечебная иммобилизация: а)шинные иммобилизирующие повязки использованием лечебных шин б)использование экстензионно - компрессной: аппаратов;   (^использование установочных шин i приспособлений для постоянного вытяжения г)отвердевающие повязки (гипсовые, крахмальные клеевые и т. д.) ИКч.уОу закрепления перевязочного материала; I) исйкопластырную I к II гсную Ч посыпочную 4) прицсвидную *4 I -образную ft) Пинтовую V) поиязку, укрепленную трубчатым бинтом. Ь И)."|| i.ii. п.шная повязка. Игргинючный материал на небольшой ране может быть удержан полосками липкогс NM ".ip», которые, покрывая его плотно, пристают к окружающей здоровой коже тая такую повязку, наклеивают несколько полосок параллельно друг другу ил* loodpuiHo, или выкраивают круг, надрезав его по краям и придав ему вид звезды. |£щ! Iк I ки повязки - раздражение кожи под пластырем, особенно при частых сменах; 193.невозможность применить се на волосистых частях тела; 194.отмокание и отставание повязки при смачивании гноем; •>йщ ■им.и парная повязка применяется также для сближения краев гранулирующих ран, |ш пупочной грыже у детей. ЛММЯ повязка. I ниножении такой повязки используют клеол, мастизол и другие клейкие массы, риьрып рану свернутой в несколько*слоев марлей, кожу в окружности раны смазывают • ну | пока он несколько подсохнет. После этого поверхность, смазанную, прикрывают |Ц«ну юП марлевой салфеткой и плотно ее прижимают. Края повязки, не прилипшие • •ми-, подрезают ножницами. /И>*ма повязка: - не стягивает 195.не раздражает кожу, поэтому ее можно применять повторно 196.удобны при транспортировке больного, т. к. приклеивание краев повязки к коже препятствует смещению перевязочного материала, а следовательно, и инфицированию раны щупичпш! повязка Кв1 мнкн феугольный кусок какой-либо материи или платок, сложенный углом. tNt»>ii'< II чинная сторона его называется основанием (В), угол, лежащий противнее, - jMyiimofi (А), другие два угла - концами (Б, Б1). Применяется косынка при оказании миоП помощи и в больничных условиях для подвешивания руки (при ряде гнойных feuiMitiniil и повреждений кисти, предплечья и плеча, при переломах ключицы и т. п.). (*|м /ним косынки кладется под предплечье, согнутое в локте под прямым углом ник (И) располагается по средней линии тела Гнутья (Л; направлена к локтю между туловищем и рукой кнннм ' поминаются на шее Ниш идет между предплечьем и туловищем через здоровое надплечье 4pt>Hii |1.н положенный впереди предплечья - через больное верхушка обходит ИИ* • • | г. ищи на перёд, затем ее расправляют и прикрепляют булавкой к передней ЦЯНМ понижи    

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 529 | Нарушение авторских прав