АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Органы зрения. Со стороны органа зрения патологии не выявлено.
Со стороны органа зрения патологии не выявлено.
Органы слуха: Патологические изменения отсутствуют
VIII. Предварительный диагноз и его обосновании
На основании:
1 жалоб больного на:
1.Боль в правом подреберье
2.Желтушность склер, кожи
3.Темный цвет мочи
4. повышенную утомляемость, чувство слабости, снижение аппетита
2. Анамнеза настоящего заболевания:
7.02.2012 впервые появились тошнота, боли опоясывающего характера
10.02.2012 появились жалобы вначале на желтушность склер, затем на желтушность кожи и потемнение мочи. С появлением желтухи состояние ухудшилось, нарастала слабость, снижался аппетит.
3. Эпидемиологического анамнеза:
В ноябре 2011 года лечила и протезировала зубы.
Заключение:
Источник заболевания: не выявлен.
Механизм передачи: гемоконтактный
Путь передачи: трансфузионный
4. Данных объективного осмотра:
Желтушность кожных покровов, иктеричность склер,
Болезненность в эпигастрии и правом подреберье.
Можно поставить предварительный диагноз: Вирусный гепатит В, желтушная форма, средней степени тяжести.
IX. План обследования
-Общий анализ крови.
-Общий анализ мочи.
-Биохимический анализ крови.
-копрология
-Кал на яйца гельминтов.
-ИФА на сифилис, на ВИЧ.
-Маркеры гепатитов.
-Узи органов брюшной полости
X. Лабораторные данные
Общий анализ крови (от 10.02.2012 г)
Показатель
| Полученные данные
| Нормальные величины
| Гемоглобин, г/л
Эритроциты, 1012/л
Лейкоциты, 109/л
СОЭ, мм/час
Нейтрофилы с/я, %
Нейтрофилы п/я, %
Эозинофилы, %
Лимфоциты, %
Моноциты, %
|
4,6
8,0
-
-
-
-
-
-
| 115 – 145
3,7 – 4,7
4,78 – 7,68
2-15
47 – 72
0-6
0-5
19 – 37
3 – 11
| Заключение: показатели в пределах нормы
Общий анализ крови (от 13.02.2012 г)
Показатель
| Полученные данные
| Нормальные величины
| Гемоглобин, г/л
Эритроциты, 1012/л
Лейкоциты, 109/л
СОЭ, мм/час
Нейтрофилы с/я, %
Нейтрофилы п/я, %
Эозинофилы, %
Лимфоциты, %
Моноциты, %
тромбоциты
|
4,19
4,8
-
-
| 115 – 145
3,7 – 4,7
4,78 – 7,68
2-15
47 – 72
0-6
0-5
19 – 37
3 – 11
| Заключение: показатели в пределах нормы
Биохимический анализ крови (от 10.02.2012 г)
Показатель
| Полученные данные
| Норма
| Глюкоза, моль/л
α-амилаза сыворотки, ед/л
Тимоловая проба, ед
Щелочная фосфатаза, Ед/л
Мочевина, моль/л
Креатинин,ммоль\л
Общий билирубин, мкмоль\л
Прямой билирубин, мкмоль\л
Общий белок г\л
АСТ ед\л
АЛТ ед\л
СРБ
| 4,6
30,5
-
-
-
-
| 4,4-6,6
До 95 ед/л
0-4
До 150 ед/л
1,7-7,5
До 0,12
8,55 – 20,05
отрицателен
65-80
До 35,0
До 35,0
Отр.
| Заключение: трансаминазы резко повышены, повышение уровня общего билирубина
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 489 | Нарушение авторских прав
|