АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

XI. Дневник курации

Прочитайте:
  1. I. Жалобы на момент курации:
  2. IX.Дневники.
  3. V. Выпишите рецепты в дневник для лечения больных на ФАПе с диагнозами: «Сальмонеллез средней степени тяжести».
  4. VIII. Дневник
  5. VIII. ДНЕВНИКИ
  6. VIII. ДНЕВНИКИ
  7. VIII.ДНЕВНИКИ НАБЛЮДЕНИЙ
  8. XI. Дневники
  9. XII. Дневник курации.
Температура, пульс, ЧСС ЧД, АД Объективный статус Назначенные медикаменты
13.02.2012 г пульс 86 T: 36,6;   АД 120/80 ЧД 17 Знакомство с пациенткой. Сбор анамнеза. Состояние средней степени тяжести. Поциентка предъявляет жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, сохраняется чувство слабости, желтушность кожных покровов. Обьективно: Кожные покровы, склеры субиктеричные.Язык влажные обложен желтым налетом. Дыхание везикулярное хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Ритм правильный. Живот умеренно болезненный в эпигастральной области и в правом подреберьеПечень нижняя граница выступает из-под края реберной дуги на 1 см. Размеры печени по М.Г.Курлову - 12 х 11,5 х 9 см.Пальпация: край печени плотно- эластичный, ровный, острый, поверхность гладкая, при пальпации умеренно болезненная.Селезенка не увеличена, безболезненна. Стул в норме, моча темного цвета. Признаков энцефалопатии нет   Мезим форте 1т 3раза в сутки # Ципролет 500мг 2 раза в сутки # Sol. Acesoli 800ml Sol. Essenceale 10ml в\в капельно 1 раз в день, 5 дней. # Sol.Platyfyllini по 2 мл в\м 2 раза в сутки 3 дня # Обильное питье  
14.02.2012 г пульс 80 T:36,6;   АД 125/82 ЧД 16 Сбор анамнеза. Предъявляет жалобы на тяжесть в эпигастральной области, слаботь, желтушность кожи и склер Состояние удовлетворительное. Кожа, склеры иктеричны. ЛУ не увеличены. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Ритм правильный. Живот мягкий, умеренно болезненный. Печень увеличена край плотно- эластичный, ровный, острый, поверхность гладкая, при пальпации умеренно болезненная. Признаков энцефалопатии нет   Мезим форте 1т 3раза в сутки # Ципролет 500мг 2 раза в сутки # Sol. Acesoli 800ml Sol. Essenceale 10ml в\в капельно 1 раз в день, 5 дней. # Sol.Platyfyllini по 2 мл в\м 2 раза в сутки 3 дня # Обильное питье    
16.02.2012 г пульс 75 T: у=36,5;   АД 118/79 ЧД 16 Состояние удовлетворительное. Жалоб активно не предъявляет. Кожные покровы и склеры умеренно иктеричные, сыпи нет. Лимфатические узлы не увеличены, безболезненные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуторно участков притупления нет.Тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий при пальпации умеренно болезненный в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет.Печень увеличена на +1, +1,5 см, -1\3 из под края реберной дуги.край плотно- эластичный, ровный, острый, поверхность гладкая, при пальпации умеренно болезненная.Селезенка не увеличена, безболезненна. Признаков энцефалопатии нет.   Мезим форте 1т 3раза в сутки # Ципролет 500мг 2 раза в сутки # Sol. Acesoli 800ml Sol. Essenceale 10ml в\в капельно 1 раз в день, 5 дней. # Sol.Platyfyllini по 2 мл в\м 2 раза в сутки 3 дня # Обильное питье    

 

Температурный лист

 
 

 


XII. План лечения его обоснование

Режим: палатный

Стол: ЩД(стол №5)

Диета №5

Эта диета энергетически полноценна, содержит белков — 100 г, жиров — 80 г, углеводов — 450 г, энергетическая ценность 2800-3000 ккал. Количество белка 100-110 г в сутки обеспечивает пластические потребности гепатоцитов. Содержание жира соответствует физиологической норме, причем 2/3 должны составлять жиры животного происхождения, а 1/3 — растительного. Растительные масла обеспечивают желчегонный эффект, липолитическое действие, улучшают обмен холестерина. Из рациона исключаются жирные сорта мяса и рыбы; жареные блюда;острые закуски; соленые и копченые продукты; изделия из мяса гуся, утки, баранины, жирной свинины; мясо внутренних органов, сало; мозги; бараний жир; бобовые, шпинат, щавель; кислые фрукты; крепкий кофе, какао. Пища принимается небольшими порциями 4-5 раз в день.

 

Патогенетическое лечение:

1)Дезинтоксикационная терапия:

-обильное питье

-раствор Рингера в объеме 800 мл/сут,. Введение растворов осуществляется под контролем диуреза.

Применяют для дезинтоксикации организма при токсических формах острых желудочно-кишечных заболеваний (дизентерия, диспепсия, сальмонелезы и др.), ожоговой болезни в фазе интоксикации, послеоперационной интоксикации, инфекционных заболеваниях, токсикозах беременных и других патологических процессах, сопровождающихся интоксикацией. Механизм действия гемодеза обусловлен способностью низкомолекулярного поливинилпирролидона связывать токсины, циркулирующие в крови, и быстро выводить их из организма. Препарат быстро выводится почками (до 80 % за 4 ч) и частично через кишечник. Он усиливает почечный кровоток, повышает клубочковую фильтрацию и увеличивает диурез.Вводят гемодез внутривенно капельно со скоростью 40 - 80 капель в минуту

2) Гепатопротекторы -Эссенциале

Препарат обеспечивает печень, метаболическая активность которой нарушена, высокой дозой готовых к усвоению, высокоэнергетичных «эссенциальных фосфолипидов», сочетающихся с природными эндогенными фосфолипидами по химической структуре.Эссенциальные фосфолипиды, в основном, проникают в клетки печени, внедряются в мембраны гепатоцитов, нормализуют функции печени, метаболизм липидов и белков, способствуют активации и защите фосфолипидзависимых ферментных систем, улучшают детоксикационную

функцию печени, восстанавливают ее клеточную структуру, улучшают регенерацию и тормозят формирование в ней соединительной ткани.

Препарат уменьшает уровень энергозатрат в печени, преобразует нейтральные жиры и холестерин в легко метаболизирующиеся формы, стабилизирует физико-химические свойства желчи.3)витамины с метаболической целью

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 557 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)