АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

IV. Эпидемиологический анамнез

I. Паспортная часть и диагноз

Фамилия: Зиньковская

Имя: Нина

Отчество: Петровна

Дата рождения: 20.12.1959(51)

Место жительства: пер. Красного Пожарника 4-3

Место работы: ФКУ продавец

Дата поступления: 10.02.12

Кем направлен: 3 Городская Больница

Диагноз при поступлении: Острый вирусный гепатит неясной этиологии.

Диагноз предварительный: острая вирусный гепатит В? Желтушная форма, средней степени тяжести.

Диагноз окончательный:

Основное: острый вирусный гепатит В, желтушная форма, средней степени тяжести.

Осложнения:отсутствуют

II. Жалобы больного

При поступлении:

1.Боль в правом подреберье

2.Желтушность склер, кожи

3.Темный цвет мочи

4. повышенную утомляемость, чувство слабости, снижение аппетита

На момент курации на 4 день, больная чувствовала себя лучше, предъявляла жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, сохраняется чувство слабости, желтушность кожных покровов.

III. Анамнез заболевание

Зиньковская Нина Петровна считает себя больной с 7.02.2012 когда впервые появились тошнота, боли опоясывающего характера. После этого была доставлена скорой помощью в МСЧ №2, со слов пациентки был выставлен диагноз панкреатит, какие препараты ставили, не помнит, после чего была отпущена домой. Самостоятельно принимала Но-шпу и карсил боли не купировались.

8.02.2012 состояние не улучшилось, была доставлена скорой помощью в 3ГБ, где была осмотрена хирургом, диагноз который выставили, не помнит, была отпущена домой.

10.02.2012 появились жалобы вначале на желтушность склер, затем на желтушность кожи и потемнение мочи. С появлением желтухи состояние ухудшилось, нарастала слабость, снижался аппетит. После чего скорой помощью была доставлена в 3ГБ, где были сделаны анализы: ОАК, Биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, пациентка осмотрена хирургом и направлена в инфекционное отделение 3 ГБ.

IV. Эпидемиологический анамнез

Контакт с инфекционными больными отрицает. Эндемичные очаги не посещала. За пределы РФ в последние 4 года не выезжала. Бани, парикмахерские, маникюрные и педикюрные кабинеты. Живет в благоустроенной квартире, в семье 2 человек. Домашних животных нет. Наличие грызунов в доме отрицает. Правила личной гигиены соблюдает. Питается дома, соблюдает диету. Воду пьет кипяченную, овощи и фрукты перед употреблением моет.

В течение последних 6 месяцев ранений, ушибов, потертостей не было. Профессиональных вредностей нет.

«Рыбный анамнез» и сведения о наличии описторхоза:

Речную рыбу употребляет часто. При обследовании в 2003 году был диагностирован описторхоз, проходила лечение.

В детстве болела ветрянкой. Профилактические прививки проводились, сроки проведения пациентка не помнит. Лечебные сыворотки и иммуноглобулины не вводились. Гельминты отсутствуют. Укусы клещей отрицает.

В ноябре 2011 года лечила и протезировала зубы.

Заключение:

Источник заболевания: не выявлен.

Механизм передачи: гемоконтактный

Путь передачи: парентеральный

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 489 | Нарушение авторских прав