АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

III. Анамнез. Выполнила: студентка 6 курса

История болезни

Выполнила: студентка 6 курса

Вечернего отделения

Педиатрического факультета

664 А группы

Федорова Динара Анатольевна

Москва, 2015 г.

I. Паспортная часть

1. ФИО: Лялина Ирина Владимировна

2. Возраст: 32 года (1.02.1983г.)

3. Профессия: гидрогеолог

4. Дата и время поступления: 1.09.2015г., 11:00

5. Дата и время начала курации: 2.09.2015г., 11:00

II. Жалобы

На момент курации предъявляет жалобы на сукровичные выделения из половых путей и умеренную болезненность в области послеоперационных ран.

III. Анамнез

1. Наследственность: не отягощена.

2. Анамнез жизни: Росла и развивалась соответственно возрасту. Образование высшее. По профессии гидрогеолог. В настоящее время работает по профессии. Условия труда и быта удовлетворительные. Замужем. Имеет одного ребенка. Питание полноценное и разнообразное. Гигиенический режим соблюдает. В контакте с инфекционными больными не была. Аллергических реакций на лекарственные препараты и продукты питания не отмечает.

3. Вредных привычек нет.

4. Перенесенные общие заболевания: детские инфекции, ОРВИ. Перелом правой ноги в 2005г.

5. Менструальная функция: менструации с 14 лет, установились сразу, по 5 дней, через 28 дней, умеренные, болезненные, регулярные.

6. Половая жизнь: с 18 лет. Болей при половом акте, контактных кровотечений нет.

7. Перенесенные гинекологические заболевания: хронический двусторонний сальпингоофорит.

8. Детородная функция: беременностей 2, роды 1 в 2011г. самопроизвольные, в срок. Вторая беременность в 2014г. – замершая на сроке 8 недель. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки в августе и октябре 2014г. Предохранение Жанином с октября 2014г. по настоящее время.

9. Анамнез настоящего заболевания: последняя менструация 24.08.15г. Заболела 29.08.15г., когда начались тянущие боли внизу живота, больше справа, не иррадиирующие, тошнота и головокружение. Потери сознания не было. Самостоятельно ничего не принимала. По УЗИ от 29.08.15г. поставлен диагноз: киста правого яичника 3х3 см. Утром 01.09.15г. по дороге на работу появились резкие боли в животе, головокружение и кровянистые выделения из половых путей. Поступила самотеком в приемное отделение ГКБ №31. При осмотре гинеколога выявлена болезненность при пальпации правой подвздошной области и симптомы раздражения брюшины.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 476 | Нарушение авторских прав