III. Анамнез. Выполнила: студентка 6 курса
История болезни
Выполнила: студентка 6 курса
Вечернего отделения
Педиатрического факультета
664 А группы
Федорова Динара Анатольевна
Москва, 2015 г.
I. Паспортная часть
1. ФИО: Лялина Ирина Владимировна
2. Возраст: 32 года (1.02.1983г.)
3. Профессия: гидрогеолог
4. Дата и время поступления: 1.09.2015г., 11:00
5. Дата и время начала курации: 2.09.2015г., 11:00
II. Жалобы
На момент курации предъявляет жалобы на сукровичные выделения из половых путей и умеренную болезненность в области послеоперационных ран.
III. Анамнез
1. Наследственность: не отягощена.
2. Анамнез жизни: Росла и развивалась соответственно возрасту. Образование высшее. По профессии гидрогеолог. В настоящее время работает по профессии. Условия труда и быта удовлетворительные. Замужем. Имеет одного ребенка. Питание полноценное и разнообразное. Гигиенический режим соблюдает. В контакте с инфекционными больными не была. Аллергических реакций на лекарственные препараты и продукты питания не отмечает.
3. Вредных привычек нет.
4. Перенесенные общие заболевания: детские инфекции, ОРВИ. Перелом правой ноги в 2005г.
5. Менструальная функция: менструации с 14 лет, установились сразу, по 5 дней, через 28 дней, умеренные, болезненные, регулярные.
6. Половая жизнь: с 18 лет. Болей при половом акте, контактных кровотечений нет.
7. Перенесенные гинекологические заболевания: хронический двусторонний сальпингоофорит.
8. Детородная функция: беременностей 2, роды 1 в 2011г. самопроизвольные, в срок. Вторая беременность в 2014г. – замершая на сроке 8 недель. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки в августе и октябре 2014г. Предохранение Жанином с октября 2014г. по настоящее время.
9. Анамнез настоящего заболевания: последняя менструация 24.08.15г. Заболела 29.08.15г., когда начались тянущие боли внизу живота, больше справа, не иррадиирующие, тошнота и головокружение. Потери сознания не было. Самостоятельно ничего не принимала. По УЗИ от 29.08.15г. поставлен диагноз: киста правого яичника 3х3 см. Утром 01.09.15г. по дороге на работу появились резкие боли в животе, головокружение и кровянистые выделения из половых путей. Поступила самотеком в приемное отделение ГКБ №31. При осмотре гинеколога выявлена болезненность при пальпации правой подвздошной области и симптомы раздражения брюшины.
Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 480 | Нарушение авторских прав
|