АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРИ НОЖНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛОДА.

Цель: Перевести ножное предлежание плода в смешанное ягодичное. Исходный уровень знаний, умений, условия и оснащения такие же, как и для манипуляции «Ручное пособие по методу Цовьянова при чисто ягодичном предлежании плода».

Техника выполнения манипуляции:

1. Наденьте стерильные перчатки.

2. Произведите туалет наружных половых органов, внутренней поверхности бедер,
промежности и ануса.

3. Уточните путем влагалищного исследования ножное предлежание плода.

4. Стерильной пеленкой, сложенной в четыре раза, прикройте наружные половые органы
ладонью, препятствуя преждевременному выпадению ножек из влагалища. Плод во время
потуги как бы садится на корточки, образуя смешанное ягодичное предлежание. Он
оказывает сильное давление на нервное крестцовое сплетение, усиливая схватки и потуги.
Противодействие рождающимся ножкам следует оказывать до тех пор, пока не наступит
полное раскрытие шейки матки, на что указывает: зияние ануса, выпячивание промежности
предлежащей частью плода и частые сильные потуги. Когда ягодицы опустятся до
преддверия влагалища, ножки плода, несмотря на оказываемое им сопротивление, начнут
выступать из-под боковых сторон ладони. Это будет соответствовать полному раскрытию
шейки матки.

5. Как только вы установите полное раскрытие маточного зева, противодействие ножкам
больше оказывать не нужно, правую ладонь с пеленкой не прижимайте к наружным
половым органам роженицы.

В течение потуги плод рождается до углов лопаток. Пособие считается выполненным.

Дальше ведите роды как при ягодичном предлежании плода.

Осложнения:

1. Разгибание головки плода.

2. Запрокидывание ручек.

3. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного.

4. Травма ручек (параличи и переломы), повреждение позвоночных артерий и спинного
мозга, кровоизлияние в мозг.

Примечание.

Ручное пособие по Цовьянову часто не предупреждает запрокидывание ручек и разгибание головки плода. В подобной ситуации следует выполнить классическое ручное пособие.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 411 | Нарушение авторских прав