Возможные направления дальнейших исследований
В рамках темы настоящего исследования изложенные выше результаты образуют логически завершенную систему. С клинической и технической точек зрения охарактеризованы инвазивный и неинвазивный методы мониторинга производительности сердца, проведена оценка совпадения и воспроизводимости их результатов, предложен метод верификации последних по эталону потока. В то же время из полученных данных вытекает ряд следствий и возможностей, которые мы хотели бы обсудить в данном разделе. Прежде всего, заслуживает внимания методика расчета ударного объема крови по данным реографии. Лежащие в основе формулы М.И. Тищенко допущения о равномерном притоке крови в сосуды в фазу систолы и равномерном оттоке ее на протяжении всего кардиоцикла выглядят с точки зрения биомеханики не вполне правдоподобными. С учетом кинетики сердечного сокращения и механического ответа сосудов на прирост объема крови значительно более вероятными представляются S-образная или экспоненциальная зависимости прироста объема от времени на протяжении систолы. Зависимость скорости оттока от колеблющегося венозного давления также ставит вопрос о совершенствовании расчетного алгоритма.
В то же время высокая информативность современной реографии заставляет задуматься о принципиально новых возможностях в анализе кардиоцикла. Уникальным свойством реографического исследования является способность не только определять дискретные величины ударных объемов крови (что недоступно при термодилюции!), на и — в силу непрерывного характера и неинвазивности метода — накапливать вариационные ряды этих величин. Показана также способность реографии достаточно точно идентифицировать разделительные моменты фаз кардиоцикла [1014]. Все это создает возможность неинвазивной оценки сократимости и растяжимости миокарда. Например, в простейшем варианте такая оценка может быть проведена по характеристикам зависимостей ударного объема от времени соответственно систолы и диастолы при фиксированных (за время накопления вариационного ряда УОК) величинах соответственно пост- и преднагрузки левого желудочка (см. соотношение (3)).
В частности, исследование зависимости УОК от длительности предшествующей диастолы Т на фоне задержки дыхания (т.е. фиксированного уровня преднагрузки), возможно, позволит количественно охарактеризовать диастолическую растяжимость миокарда. Для этой цели может быть испытан простейший показатель вида dVOKn/dTD(n-1) исключающий необходимость измерений преднагрузки и абсолютных величин конечно-диастолического объема. С другой стороны, почти аналогичный объемно-временной (или потоково-временной) анализ систолы может дать количественное представление о состоянии сократимости. Важно отметить, что "тестовый режим", создающий необходимые предпосылки для возникновения и анализа описанных зависимостей, создается естественными флюктуациями ритма сердца, а неинвазивный характер методик не ограничивает длительности и широты их применения у самых различных категорий пациентов.
С другой стороны, анализ кардиоцикла в реальном времени предоставляет новые возможности и в оценке биомеханики сосудистой системы, в частности, артериальной части русла большого круга. При расчете общепринятого сегодня показателя ОПСС, как известно, пульсирующие потоки и, соответственно, пульсирующие величины давления в артериях аппроксимируются постоянными ("демпфированными") значениями. Ясно, что такая процедура непременно приводит к утрате части важной информации о реальном состоянии сосудов. Учитывая, что поток крови в артериальной системе и величины давления в ней являются функциями времени, а гидравлическое сопротивление действительно равно отношению разности давлений на границах участка к величине потока, запишем обобщенную формулу вида:
Сегодня в клинике имеется техническая возможность исследовать в реальном времени как динамику АД, так и величины потока. В результате вместо условной цифры ОПСС оказывается принципиально возможным получать кривую зависимости мгновенных значений сосудистого сопротивления от времени со всеми вытекающими отсюда преимуществами. В частности, становится возможной оценка динамики гидравлического сопротивления сосудистых систем под влиянием изменений потока — например, по показателю dR/dt (количественная оценка феномена раскрытия, доказанного ранее лишь для сосудов малого круга). Учитывая несжимаемость крови, такая оценка предоставит клиницисту информацию о состоянии тонуса сосудов, менее зависимую от влияния реологических факторов, чем традиционные показатели сопротивления. С другой стороны, динамический анализ новых показателей на фоне терапии потенциально способен объективизировать оценку вазотропных эффектов.
В военном деле, кораблестроении, авиации, энергетике и других сферах высокого риска давно и плодотворно используется принцип натурного эксперимента — имитация рабочего режима в условиях, когда потеря управления не влечет за собой тяжких последствий. В доступной литературе мы встречали лишь разрозненные попытки спрогнозировать те или иные стороны гемодинамических ответов (примером может служить работа [1378]), на не систематичные программы дооперационной "обкатки" физиологических систем больного. В то же время наши результаты наглядно демонстрируют возможность с помощью дооперационного тестирования прогнозировать предстоящие особенности гемодинамики больного на операционном столе. В результате стереотип гемодинамических реакций оказывает, по нашему мнению, более значимое влияние на режим гемодинамики во время операции и анестезии, чем выбор препарата или даже метода. Возможности, создаваемые предложенной нами моделью эталонного потока для исследования методов измерения сердечного выброса, представляются не исчерпанными. Так, влияние степени топической равномерности распределения МОК относительно электродов (т.е соотношения регионарных сосудистых сопротивлений) на результаты реографии должно быть изучено в специальной серии измерений, когда на фоне постоянной объемной скорости перфузии сосудистый тонус будет значимо и целенаправленно меняться высокоселективными препаратами ультракороткого действия. Только такой клинический эксперимент позволит либо подойти к реографической формуле УОК, где одним из аргументов должно быть ОПСС, либо полностью исключить присутствие данной зависимости. Наконец, исследования реографического метода на модели эталонного потока наводят на мысль о возможности исключить другой потенциальный источник ошибок метода — отличие формы проводника (тела человека между электродами) от идеального цилиндра. В частности, такое исследование метода на эталонном биологическом проводнике позволило бы в более чистом эксперименте проверить основные постулаты реографии — идею о равномерном распределении кровенаполнения тканей, отмеченные выше сомнения относительно формы зависимостей притока и оттока от времени и т.д. В роли эталонного цилиндрического проводника при этом может быть использован участок тела крупной змеи, а в качестве референтного метода измерения МОК — допплерография потока крови в устье аорты, отходящей от единственного желудочка сердца (что существенно упрощает анатомическую ориентировку).
Заключение
Настоящее исследование посвящено центральной гемодинамике, понимаемой как один из объектов контроля и управления в рамках современной анестезии. Именно из такой трактовки исходят не только выводы, на и исходные позиции работы. Ключевым параметром, подлежащим контролю и управлению во время анестезии, является сердечный выброс. Эта ведущая роль обусловлена не только физиологической значимостью данного показателя, на и возможностями его измерения и влияния на него, создаваемыми современными технологиями.
Соблюдение достаточно простых технических условий делает реомониторинг центральной гемодинамики мощным и практичным инструментом клинико-физиологического исследования. В обозримом будущем метод, не имеющий ограничений по риску и длительности использования, может стать ключевым элементом стандарта мониторинга кровообращения в периоперационном периоде.
Одним из вариантов клинического использования реомониторинга является его применение во время и после операций с искусственным кровообращением, позволяющее калибровать неинвазивный метод по эталонному потоку АИК с тем, чтобы впоследствие корректировать его результаты у конкретного больного.
Метод катетеризации легочной артерии баллонным кататером Swan-Ganz, обладает своим специфическим спектром показаний, к которым относится прежде всего необходимость избирательной оценки преднагрузки левого желудочка. В то же время ввиду безопасности и хороших метрологических параметров реомониторинга измерение сердечного выброса нельзя отнести к числу показаний к катетеризации.
Гемодинамический профиль анестезии в большей степени определяется выбором между общей или регионарной ее методиками, нежели выбором конкретной схемы или препарата. В случае общей анестезии главным эффектом является снижение производительности сердца, отчасти компенсируемое увеличением системного сосудистого сопротивления. При регионарной анестезии, напротив, первичным результатом симпатического блока становится падение сопротивления сосудов, возможности компенсации которого зависят от способности сердечно-сосудистой системы увеличить сердечный выброс. Эволюция подходов к интраоперационной гемодинамике принципиально вполне соответствует смене исторических эпох в развитии анестезиологии. Первая эпоха, начавшаяся с момента внедрения наркоза (1846), характеризовалась господством моноанестезии — вначале только ингаляционной, а затем и неингаляционной. Основной памятник этой эпохи — детальная разработка стадий наркоза. В центре внимания исследований гемодинамики (которых, кстати, немного!) — проблема внезапной остановки кровообращения на операционном столе.
С 1942 года, когда благодаря H.R. Griffith и Е. Johnson миорелаксация впервые была фармакологически отделена и осознана как независимый компонент анестезии, начинается отсчет следующей эпохи — многокомпонентной анестезии. Ее основные вехи и памятники — различные схемы анестезии (НЛА, атар-, транкв-, альфалепт- и т.п.). Исследования интраоперационной гемодинамики в эту эпоху концентрируются на проблеме артериальной гипертензии как проявления неадекватной антиноцицептивной защиты. Соответственно такому пониманию главным путем коррекции видится такое видоизменение схемы анестезии, которое позволило бы исключить гипертензивные реакции. Центральной задачей гемодинамического контроля надолго становится оптимизация уровня АД. В сознании не только многих практических анестезиологов, на и исследователей эта эпоха продолжается и по сей день.
И все же на очереди третий этап развития, который пока можно условно назвать эпохой селективной анестезии. Осознается возможность раздельно контролировать все компоненты анестезиологического пособия — гипноз, аналгезию, релаксацию, управление легочным газообменом, кровообращением, водно-ионным балансом и т.д. Толчком опять послужило развитие фармакологии: общая тенденция сегодня — внедрение все более селективных препаратов (уже не появляются новые анестетики в полном смысле слова!) со все более коротким действием и — что еще важнее! — избирательных же антагонистов (налоксон, амантадин, флумазенил и т.п.). Кроме того, технологии контроля в реальном времени (мониторинга) основных физиологических процессов также способствовали осознанию селективности управления по принципу соответствия "отдельный параметр — отдельный прибор — отдельный рычаг". Из этого разделения вытекает и функциональная самостоятельность управления гемодинамикой. Оно рассматривается как одна из важных задач, целенаправленно решаемых комплексом средств, предназначенных специально для этой цели. Таким образом, анестезиолог из созерцателя побочных гемодинамических эффектов анестетиков, выбранных им в меру своих возможностей и эрудиции, превращается в оператора, располагающего отдельными органами для контроля и управления каждой функцией.
Анализ данных литературы и результатов наших исследований позволяет, таким образом, сформулировать следующие главные выводы.
• Минутный объем кровообращения — важнейший объект гемодинамического мониторинга во время анестезии, поскольку падение МОК лежит в основе всех вариантов острой циркуляторной недостаточности, определяя ее динамику и прогноз. Параметрами второго уровня следует считать величины пред- и постнагрузки сердца, раскрывающие механизм расстройства гемодинамики в конкретной ситуации.
• Результаты реографического мониторинга МОК демонстрируют хорошее совпадение, более высокую воспроизводимость и менее выраженную зависимость ошибки от уровня измеряемой величины в сопоставлении с результатами термодилюционного метода.
• Реографическое определение МОК характеризуется высокой точностью, что подтверждается хорошим совпадением его результатов с величинами заданной объемной скорости перфузии в условиях искусственного кровообращения на фоне кардиоплегии.
• В качестве калибровочной процедуры для повышения точности результатов реографического определения МОК в постперфузионном периоде может использоваться реография искусственного кровообращения.
• Реографический метод мониторинга МОК представляется оптимальным по соотношениям клинической эффективности с риском и финансовыми затратами. Показанием к катетеризации легочной артерии остается лишь необходимость измерения давления заклинивания легочной артерии в ситуациях, когда центральное венозное давление не отражает истинной величины преднагрузки левого желудочка.
• Для большинства типов современной общей анестезии характерно снижение сердечного выброса, компенсируемое ростом общего периферического сосудистого сопротивления, причем наибольшую стабильность сердечного выброса обеспечивает комбинация этомидата и опиоидов. В противоположность этому, регионарная и комбинированная регионарная анестезия первично снижают общее периферическое сопротивление, а стабильность гемодинамики обеспечивается компенсаторным увеличением сердечного выброса.
• Непременным условием выбора центрального регионарного блока или комбинированной регионарной анестезии является наличие у пациента функционального резерва увеличения сердечного выброса.
• Целенаправленная коррекция гипертензивных эпизодов во время анестезии возможна лишь на основании данных о величине МОК и постнагрузки левого желудочка, обосновывающих выбор между адренолитиками, нитратами и антагонистами кальция.
• Прогностическим критерием разграничения критического инцидента и гемодинамического осложнения анестезии может служить величина дефицита перфузии, определяемого интегрированием по времени дефицита сердечного индекса по отношению к его исходному уровню.
• Лабильность и хорошая управляемость показателей центральной гемодинамики в условиях современной анестезии позволяет считать их скорее самостоятельным объектом целенаправленного управления, чем независимым критерием качества анестезиологической защиты.
• В качестве цели управления функцией сердечно-сосудистой системы во время анестезии при непременном условии метаболической достаточности МОК может рассматриваться минимизация энергетической цены гемодинамики, которая, в свою очередь, может быть охарактеризована расходом механической работы левого желудочка на 1 л потребленного тканями кислорода.
Из результатов работы вытекают несколько практических рекомендаций, в сжатом виде изложенных ниже.
• В качестве рутинного метода мониторинга минутного объема кровообращения в практике общей анестезиологии следует использовать реографический, в частности, тетраполярную интегральную реографию тела по методике М.И. Тищенко с компьютерной обработкой сигнала в реальном времени. При этом следует обращать особое внимание на минимизацию возможных артефактов записи, тщательно соблюдая правила наложения электродов, обеспечивая надежное заземление всех элементов аппаратуры и операционного стола, а также задавая время осреднения мониторируемых показателей чуть меньшим по сравнению с минимальной периодичностью появления малых артефактов (обычно для условий операционной это 7-15 с).
• Показанием для катетеризации легочной артерии с помощью баллонного катетера Swan-Ganz является не потребность в мониторинге МОК, а лишь небходимость измерения давления заклинивания легочной артерии в тех ситуациях, когда ЦВД не отражает или может не отражать истинную величину преднагрузки левого желудочка. Использование у взрослых пациентов катетера калибра 5F снижает инвазивность вмешательства и позволяет непрерывно мониторировать кривые давления не только в легочной артерии, на и в правом желудочке, своевременно корректируя осевые смещения катетера.
• У больных, оперируемых в условиях полного искусственного кровообращения, заданные величины объемной скорости перфузии могут быть использованы как эталон МОК для калибровки прибора, который предполагается применять для мониторинга сердечного выброса в постперфузионном периоде. Для этого по двум или более парным значениям строится калибровочный график или аналитическим путем (например, методом наименьших квадратов) выводится уравнение регрессии, связывающее истинные и измеренные значения МОК, а затем измеренные значения корректируются по графику или уравнению.
• Стабильность центральной гемодинамики во время анестезии, определяемая прежде всего устойчивостью уровня МОК, может быть повышена за счет мониторирования этого показателя, снижающего время реакции врача на его отклонения, обеспечения более гладкого фармакокинетического профиля вводимых препаратов, что может быть достигнуто максимально широким использованием непрерывных дозированных инфузий и минимизацией лекарственных взаимодействий, достигаемой поочередным введением препаратов с выдерживанием между ними временных интервалов, соразмерных времени реакции основных показателей центральной гемодинамики. Среди изученных нами схем анестезии наибольшая стабильность МОК характерна для сочетания этомидата и фентанила.
• Непременным условием выбора регионарной или комбинированной регионарной анестезии является наличие у пациента функционального резерва увеличения МОК, что может быть оценено в дооперационном периоде, например, с помощью известных фармакологических проб с вазодилататорами.
• Эпизоды артериальной гипертензии во время анестезии, некупируемые усилением ее аналгетического или гипнотического компонентов, требуют дифференцированного подхода в зависимости от механизма их развития. В случае, если ведущей причиной гипертензии является гипердинамия, препаратами выбора являются бета-адреноблокаторы, в случае преобладания вазоконстрикторного механизма следует использовать нитраты, а относительно равная вовлеченность обоих механизмов является показанием к применению антагонистов Са++. Мониторирование МОК и ОПСС позволяет парировать эти отклонения по описанной схеме еще до развития выраженной артериальной гипертензии.
• Опасность развития в периоперационном периоде острой циркуляторной недостаточности, требующей катехоламиновой поддержки гемодинамики, может быть спрогнозирована по показателю дефицита перфузии, представляющего собой временной интеграл дефицита сердечного индекса по отношению к его исходному значению. Величины дефицита перфузии более 84,5 л•м-2 с высокой вероятностью говорят о переходе критического инцидента в осложнение анестезии, а его текущая величина может рассматриваться как показатель наличного резерва времени в процессе коррекции критического инцидента.
• Оценка энергетической эффективности режима кровообращения может быть осуществлена по величине отношения механической роботы левого желудочка к потреблению организмом кислорода за тот же временной интервал, названного нами приведенной работой левого желудочка (ПРЛЖ):
ПРЛЖ (Дж•л - 1) =РЛЖ/VО2
В условиях стабильного течения анестезии значения ПРЛЖ колеблются в пределах 300 ± 70 Дж•л - 1.
Автор надеется, что основная идея этой работы — необходимость и своевременность мониторинга сердечного выброса в повседневную практику общей анестезиологии — будет встречена с пониманием научной и врачебной общественностью нашей страны.
ПРИЛОЖЕНИЕ
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИКИ И КИСЛОРОДНОГО ТРАНСПОРТА (ПО [208 И 838] С ДОПОЛНЕНИЯМИ)
Показатель
| Формула расчета
| Нормальные значения и единицы
| Ударный объем крови
| Термодилюция и метод Фика: УО=МОК/ЧСС
Реография: первично измеряе-мый показатель
| 55-90мл
| Ударный индекс
| УИ=УОК/ППТ
| 30-60 мл/м2
| Сердечный индекс
| СИ= МОК/ППТ
| 2,8-3,6 л•м-2•мин-1
| Общее периферическое сосудистое сопротивление
| ОПСС = 79,9• (САД-ЦВД)•МОК - 1
| 770-2500 дин•с•см-5
| Индекс общего периферического сосудистого сопротивления
| ИОПСС=79,9 • (САД-ЦВД)/СИ
| 800-1600 дин•с• см-5•м2
| Общее легочное сосудистое сопротивление
| ОЛСС = 79,9 •(СДЛА-ДЗЛА) •МОК-1
| 50-240 дин•с•см-5
| Индекс общего легочного сосудистого сопротивления
| ИОЛСС=79.9•(СДЛА-ДЗЛА)•СИ-1
| 80-250 дин•с•см-5 •м2
| Индекс ударной работы левого желудочка
| ИУРЛЖ =0,0136•УИ -САД
| 50-62 г•м-1
| Индекс работы левого желудочка
| ИУРЛЖ =0,0136•СИ•САД
| 3,6-4,4 кг•м-1
| Индекс ударной работы правого желудочка
| ИУРЛЖ =0.0136•УИ•СДЛА
| 5,1-6,9 г•м-1
| Индекс работы правого желудочка
| ИУРЛЖ =0,0136•СИ•СДЛА
| 0,44-0,56 кг•м~'
| Доставка кислорода
| DO2=CaO2•MOK
| 520-720 мл•м-2• мин-1
| Потребление кислорода
| Спирометрическое:
VO2=FiO2•Vi-FeO2-VE
По обратному принципу A. Fick:
VO2=Q• (CaO2-CvO2)
| 110-165
мд•м-1•мин
| Экстракция кислорода
| O2ER =VO2-DO2-1.100%
| 24-28%
| Фракция внутрилегочного шунтирования крови
| Qs/QT=(СрсО2-СаО2).
•(СрсОд-СаО2)-1,
где СрсО2 =РАО2(РA-РB) – РaСО2/0,8,
где СрсО2- содержание O2 в легочных капиллярах, РA — атм.давление, PB - давление паров воды.
| 3-7%
|
ОСНОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
АДд - диастолическое артериальное давление.
АДс - систолическое артериальное давление.
АКШ - аорто-коронарное шунтирование.
БР - барорефлекс.
ДЗЛА - давление заклинивания легочной артерии.
ДЛАд - диастолическое давление в легочной артерии.
ДЛАс - систолическое давление в легочной артерии.
ДП - дефицит перфузии (с,131).
ИОЛСС - индекс общего легочного сосудистого сопротивления.
ИОПСС - индекс общего периферического сосудистого сопротивления.
ИРГТ - интегральная реография тела [180].
КДДЛЖ - конечно-диастолическое давление левого желудочка.
КДО - конечно-диастолический объем.
КСО - конечно-систолический объем.
ЛА - легочная артерия.
ЛЖ - левый желудочек.
ОЛСС - общее легочное сосудистое сопротивление.
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление.
ПЖ - правый желудочек.
ПРЛЖ - приведенная работа левого желудочка (с.132).
САД - среднее артериальное давление.
СДЛА - среднее давление в легочной артерии.
СИ - сердечный индекс.
УИ - ударный индекс.
ФВ - фракция выброса.
a-vDCtO2 - разница общего содержания O2 между артериальной и венозной кровью.
CtO2 - общее содержание кислорода (в крови).
DO2 -доставка кислорода (системная).
MVO2 - потребление кислорода миокардом,
MDC2 - доставка кислорода миокарду.
N - мощность.
Р -давление.
Q - расход, величина потока крови;
QS — величина артериовенозного шунтирования.
R - сосудистое сопротивление.
VO2 - потребление кислорода (системное).
Список ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Ввиду объема списка назвоьия некоторых наиболее часто встречающихся периодических изданий и сборников даются в нижеприведенных сокращениях:
АиР - Анестезиология и реаниматология;
VI ВСАиР - Шестой Всероссийский съесзд анестезиологов и реаниматологов. Тезисы докладов и сообщений. — М., 1998,
А - Anesthesiology;
АА - Anesthesia & Analgesia;
AAS - Acta Anaesthesiologica Scandinavica;
AJP - American Journal of Physiology;
BJA - British Journal of Anaesthesia;
CJA - Canadian Journal of Anaesthesia;
EJA - European Journal of Anaeslhesia;
CCM - Critical Care Medicine;
JAMA- Journal of American Medical Association;
JCVA - Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia;
JPET - Journal of Pharmacology and Experimental Therapy;
JTCS - Journal of Thracic and Cardiovascular Surgery;
NEJM- The New England Journal of Medicine.
1. Агеенков В.П., Ежов Ю.С Неингаляционная анестезия при операциях, выполняемых на фоне острой невозмещенной кровопотери //АиР.- 1978. №3. С. 55-57.
2. Азаров В.И. Защита гипоталамо-гипофизарной системы и кровообращения во время операции и анестезии // Автореф. дисс.... д.м н.-Л., 1989.-32 с.
3. Азаров В.И. Об одекватности анестезии //АиР. - 1984 - №5. - С. 8-11
4. Александров А.Л., Кирюхин А.Б., Тищенко М.И. Исследование достоверности косвенных методов определения ударного объема крови // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 1973. — № 11 — С. 119-122.
5. Александров В.А., Бобринская И.Т., Лаврентьев В.И. Общая анестезия кетамином при амбулаторных стоматологических вмешательствах // Стоматология. —1974. - № 6. — С. 45-48.
6. Александрова Т.Б., Удельнов М.Г, Самонина Г.Е. Анализ корковых влияний на сердечно-сосудистуо систему // Науч. докл. Высш. школы. Биохим. науки. — 1968 — № 11. — С. 29-33.
7. Амосов Н.М., Лищук В.А., Панкина С.А. и др Саморегуляция сердца // Киев. -1969. —157 с.
8. Ахмерово Ш.А., Евдокимов Е.А. Влияние гексенала и кетамина на центральную и периферическуо гемодинамику у больных с заболеваниями пищеварителоной системы // АиР. — 1979. — № 2 — С. 42-46.
9. Бобский Е.Б., Карпман В.Л., Абрикосова М.А. Взаимоотношение между минутным объемом сердца и периферическим сопротивлением у человека // Докл. АН СССР. - 1960. – Том 130. - С. 465-468.
10. Баевский P.M. Основы практической баллистокардиографии. М., 1962. - 256 с.
11. Баркалая Б.Б., Лейчук Н.Н., Сташадзе Л.Л. Отражение на элекрокардиограмме премедикации, вводного наркоза и интубации трахеи у детей // Экспер. xиp. и анест. — 1970. — № 3. — С. 66-69.
12. Батыров УЮ., Мизинов В.М. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических вмешательств: проблема пневмоперитонеума // АиР. - 1995. - № 2. - С. 44-48.
13 Бспобородов Ю.П., Панько Г.И., Особенности гемодинамики и сокрагительной функции миокарда у стоматологических больных при наркозе сомбревином с премедикацией галоперидолом // АиР. — 1982. — № 4. — С. 54-61.
14. Белоярцев Ф.Ф. Компоненты общей анестезии. М., 1977. — 261 с.
15. Белоярцев ФФ Центральная анальгезия — один из методов защиты организма от операционной травмы // АиР - 1977 N 4. -С 41-47.
16. Беляков В.А. Тотальная многокомпонентная внутривенная общая анестезия (механизм действия, функциональные сдвиги, показания к применению) // Автореф. дисс.... д. м. н. — М., 1990. — 32 с.
17. Беремжанова И.А., Беспалова ГА., Скипина Е.Г. Интероцептивные влияния с органов грудной и брюшной полости на тонус резистивных сосудов и магистральных артерий и вен конечностей // Материалы XI съезда Всесоюзного физиологического общества им. И.П. Павлова -Л., 1970.-С.214.
18. Берлинский В.В., Берлинский В.Ф. Кетамин-клофелиновый наркоз у детей // АиР. — 1995 —№5 —С 38-40
19. Борштейн С.А., Гуревич М.И., Соловьев А.И. Дефицит кислорода и сосудистый тонус. — Киев, 1984. – 261 с.
20. Бовианска Н. Сочетание пропофола с этомидатом для индукции анестезии // Хирургия (Болгария). — 1996. — № 4. — С. 37-39.
21. Борисюк М.В., Миканович С.Ф. Использование метода интегральной реографии для определения систолического объема крови у собак // Кровообращение (Арянгирджанарутюн, Ереван). — 1978 — № 1— С. 56-58.
22. Братусь В.В. Исследования основных параметров гемодинамики при рефлекторных реакциях сердечно-сосудистой системы. Ав-тореф. дисс... к.м.н. — Киев, 1968.
23. Булганин А.Д., Кузнецова О.Ю., Михайлович В.А. Использование центрального альфа-адреномиметика клофелина в составе общей анестезии и лечении болевого синдрома // Вестник хирургии. — 1991. — № 6 — С. 154-155.
24. Булганин А.Д., Кузнецова О.Ю., Михайлович В.А. Эпидуральная аналгезия клофелином как компонент общей анестезии // Вестник хирургии. - 1993. - № 3-4. - С. 70-72.
25. Бунятян А.А., Мещеряков А.В., Цибуляк В.Н. Атаралгезия. — Будапешт, 1968. — 171 с.
26. Бунятян А.А., Трекова Н.А., Флеров Е.В. и др. Применение нового ультракороткого β-адреноблокотора эсмолола в анестезиологической практике //АиР. — 1993. — № 3. — С. 11 -14.
27. Бунятян А.А., Флеров Е.В., Бабалян Г.В. Влияние нового внутривенного анестетика этомидата на кровообращение //АиР. — 1977 -№ 6.-С. 13-19.
28 Буров Н.Е., Иванов ГГ., Остапченко Д.А. и др. Гемодиномика и функция миокарда при ксеноновой анестезии // АиР. — 1993. — № 5. - С. 57-59.
29. Буров Н.Е., Касаткин Ю.Н„ Ибрагимова Г.В. и др. Сравнительная оценка состояния гормонального фона при однотипной методике анестезии N2О и ксеноном // АиР. — 1995. — № 4. — С. 57-60.
30. Бухало А.Е., Короман Н.В. Воздействие различных видов анестезии на гемодинамику и некоторые показатели метаболизма при ожирении // Вестник хирургии. — 1975. —N5 11.— С. 121-124.
31. Вальдман А.В Боль как эмоционально-стрессовая реакция и способы ее антиноцицептивной регуляции // Вестник АМН СССР. - 1986.-N 9.-С. 11-17
32. Вальдман В.А. Венозное давление и венозный тонус. — Л., 1947. — 220 с.
33. Вальдман В.А. Метод длительной флеботонометрии // Тер. архив. — 1948. — N 4. — С. 51 -56.
34. Ваневский В.Л. О гемодинамике при внутривенном небарбитуровом наркозе // В кн.- Новое в анестезии и реанимации. — Л., 1972.-С.8-10.
35. Ваневский В.Л., Доманская И.А. Влияние внутривенного небарбитурового наркоза на кровообращение при операциях по поводу митрального стеноза // АиР. - 1977. - № 2. - С 30-33.
36. Ваневский В.Л., Ершова Т.Г., Азаров В.И., Носырев С.П. Антиноцицептивный компонент анестезиологического пособия: смена концепций в анестезиологии // Тезисы докладов V Республиканского съезда анестезиологов-реаниматологов Украины. —Ворошиловград, 1988. - С. 42-43
37. Ваневский В.Л., Ершова Т.Г, Азаров В.И., Носырев С.П. Об адекватности анестезии // АиР. — 1984. — № 5. — С. 8-1 1.
38. Ветшева М.С. Адренопоэитивное средство клофелин как компонент общего и послеоперационного обезболивания // Автореф. дисс... к. м. н. - М„ 1991. - 27 с.
39. Виницкая Р.С., Коганова Ч.А. Особенности определения минутного объема кровотока методом возвратного дыхания // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 1977. — № 2. — С. 245-247.
40. Виноградов В.М., Дьяченко П.К., Тимофеев В.В., Фролов С.Ф. Основные аспекты использования ганглиолитиков в хирургии // Вестник хирургии. - 1964. - № 9. - С. 93-100.
41. Вишневская М.А., Гайзлер Ю.С., Гришина И.М. и др. Гемодиномические изменения в момент интубации трахеи обычной трубкой и трубкой Карленса // Сов. Мед. - 1965 - № 12. - С. 81 -84.
42. Вишневский А.А., Волынский Ю.Д, Кейлин Б.Б., Моциевский Д.Д Исследовоние динамики сердечного выброса у больных пороками сердца при помощи ультразвукового внутрисосудистого датчика // Экспер. хир. и анест. — 1968. — № 4. — С. 6-11.
43. Волынский Ю.Д., Бердикян С.Я., Кейлин Б.Б., Томощук Л.Я. Использование ультразвукового и термоплатинового метода для изучения нарушений центральной гемодинамики // Второй Советско-Американский симпозиум по врожденным порокам сердца. — М., 1972.-С. 253-262.
44. Гаевский В.В., Козлова Л.И., Никифорова А.С. О влиянии листенона на сердечно-сосудистую систему // Экспер. хир. и анест. — 1970. -№ 1.-С. 67-71.
45. Гисматуллин Р.И., Кушаковский М.С. Минутный объем сердца по данным низкочастотной непрямой баллистокардиографии, ацетиленового и сфигмографического методов. Сравнительные исследования // Тер. архив. — 1958. — №11. — С. 70-77.
46. Голиков А.Л., Эстрин В.А., Гурфинкель Ю.И., Валенчиц Ю.А. Значение интегральной реографии при лечении больных с гипертоническими кризами на догоспитольном этапе // Сов. Мед. — 1976. — № 1. — С. 97-101.
47. Гологорский В.А. Адекватность и концепция компонентности общей анестезии // В кн.: Руководство по анестезиологии. — М., 1994.-С. 76-83.
48. Гологорский В.А., Гриненко Т.Ф., Макарова Л.Д. О проблеме адекватности общей анестезии // АиР. — 1988. — № 2. — С. 3-6.
49. Гологорский В.А., Гриненко Т.Ф., Аскеров Н.М. Насосная и сократительная функция сердца при брюшнополостных операциях в условиях анестезии на основе инфузии кетамина // АиР. — 1985. — № 3. — С. 3-5.
50. Гологорский В.А., Гриненко Т.Ф., Богдотьев В.Б., Соколова Н.П. Сравнительная оценка влияния вводного наркоза кетамином, таламоналом и тиопенталом натрия на сердечно-сосудистую систему // АиР. — 1979. — № 1. — С. 34-38.
51. Гологорский В.А., Умонов И.М. Влияние листенона на деятельность сердца // Вестник хирургии. — 1965. — № 7. — С.102-107.
52. Гологорский В.А., Усватова И.Я., Ахундов А.А. Метаболические изменения как критерий адекватности некоторых видов комбинированной общей анестезии // АиР. — 1986. — № 2. — С. 13-17.
53. Гридин B.C. Опыт применения ганглиоблокаторов без гипотонии // Тез. докл. IV конф. Хирургов и анестезиологов Донбасса. — Луганск, 1966.-С. 140-141.
54. Губочев Ю.М., Дорничев В.М., Ковалев О.А. Психогенные расстройства кровообращения. — СПб., 1993. — 248 с.
55. Гуревич М.И., Повжитков М.М. Методы исследования сердечного выброса и некоторые аспекты его регуляции // В кн.: Гемодинамика и периферическое кровообращение. Киев, 1968. — С. 3-26.
56. Гуревич М.И., Фесенко Л.Д., Филиппов М.М. О надежности определения сердечного выброса методом тетраполярной грудной импедансной реогрофии // Физиологический журнал (укр.). — 1978. — № 6. — С. 884-886.
57. Гурьянов В.А. Клофелин как компонент общей анестезии у больных пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией //Автореф. дисс... к. м. н. — М., 1991. — 26 с.
58. Дамир Е.А., Бурое Н.Е., Макеев Г.Н. и др. Наркотические свойства ксенона и перспективы его применения в анестезиологии // АиР.- 1996. -№ 1.-С. 71-75.
59. Дамир Е.А., Шаронова B.C. Действие кетамина на гемодинамику // АиР. — 1974. — № 1. — С. 59-63.
60. Даниленко М.В., Голомазов М.Ф. Реакции сердечно-сосудистой системы при операциях на легких под интубационным наркозом // В кн.: Вопросы сердечно-сосудистой патологии. — Киев, 1963. — С. 108-119.
61. Дарбинян Т.М. Критерии адекватности общей анестезии // Тезисы докладов III Всесоюзного съезда анестезиологов и реаниматологов. - Рига, 1983. - С. 31-32.
62. Дарбинян Т.М. Общая анестезия кетамином: клиника, гемодинамика, дыхание // Экспер. хирургия. — 1973. — № 4. — С. 38-48.
63. Дарбинян Т.М., Ахундов А.А. Премедикоция в анестезиологии // Хирургия. — 1965. — № 8. — С. 18-25.
64. Дарбинян Т.М., Баранова Л.М., Григорянц Р.Г., Ярустовский М.Б. Нейровегетотивное торможение как компонент общей анестезии // АиР. - 1983. - № 2. - С. 3-9.
65. Дарбинян Т.М., Могицкая Л.Г. Изменение гемодинамики при толомонал-эпонтоловом, фентанил-эпонтоловом, кетаминовом и тиопенталовом наркозе // Вестник хирургии. — 1976. — № 7. — С. 100-105.
66. Дарбинян Т.М., Наливайко Е.С. Влияние нейролептаналгезии на центральную и периферическую гемодинамику // Кровообращение. - 1970. - № 1. - С. 62-68.
67. Демченко И.Т. Метаболические факторы регуляции // В кн.: Физиология кровообращения. Регуляция кровообращения. — Л., 1986.-С. 67-93.
68. Дергочев О.И. Влияние наркоза циклопропаном, фторотоном, виадрилом и гемитиамином на кровообращение // Автореф. дисс.... к. м. н. - Л., 1973. - 16 с.
69. Дионесов С.М. Боль и ее влияние на организм человека и животного. — М., 1963. — 360 с.
70. Ершов Н.С. Применение клофелина для профилактики гипертонических эффектов кетаминового наркоза а ургентной хирургии // Автореф. дисс... к. м. н. — М., 1993. — 24 с.
71. Женило В.М. Влияние кетаминового наркоза на системную гемодинамику и катехоламиновый обмен у взрослых и детей // Автореф. дисс... к. м. н. — Харьков, 1988. — 22 с.
72. Женило В.М., Голубинцево И.Н. Оценка адекватности кетамин-феноридиновой анестезии при сочетанных окклюзирующих поражениях сосудов нижних конечностей // Тезисы докладов Всероссийской конференции хирургов, посвященной 70-летию Ростовского областного научного общества хирургов. — Ростов-на-Дону, 1991. — С. 75-76.
73. Жигелис В.А. Влияние барбитуратов на главные количественные характеристики кровообращения // АиР. — 1978. — № 4. — С.15-18.
74. Зайцев А.А. Особенности и механизмы болеутоляющего действия клофелина // Актуальные проблемы лекарственного обезболивания. - Л., 1988. - С. 62-74.
75. Зайцев А.А. Фармакологический анализ опиодных и адренергических механизмов регуляции гемодинамических ноцицептивных реакций // Нейрофармакологическоя регуляция болевой чувствительности. — Л., 1984. — С. 53-74.
76. Зайцев А А. Фармакология болеутоляющих средств в эксперименте и клинике. — Л., 1991. — С. 69-78.
77. Зайцев А.А., Игнатов Ю.Д. Нейрофармакология опиатов и опиоидов // В кн.: Болевой синдром. Под ред. В.А. Михайловича, Ю.Д. Игнатова. - Л., 1990. - С. 65-117.
78. Зайцев А.А., Игнатов Ю.Д. Нейрохимический анализ адренергических процессов регуляции боли // Нейропсихофармакология болеутоляющих средств. — Л., 1986. - С 30-43.
79. Зайцев А.А., Игнатов Ю.Д., Дмитриев А.В. К вопросу об аналгетичееком эффекте клофелина // Бюлл. экспер. биол. и мед. — 1981.-№ 12.-С.690-692.
80. Звонарев Г.П. Пределы нормальных колебаний основных гемодинамических показателей у молодых людей // Военно-медицинский журнал. - 1974. - № 6. - С. 60-62.
81. Звягин А.А. Общая анестезия кетамином: клиника, дыхание, гемодинамика // Автореф. дисс... к. м. н. — М., 1974. —18 с.
82. Зильбер А.П. Операционное положение и обезболивание. — Петрозаводск, 1961. — 231 с.
83. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. — М., 1984. — 479 с.
84. Игнатов Ю.Д., Зайцев А.А. Механизмы гемодинамических эффектов аналгетиков и нейротропных средств при ноцицептивном воздействии // Вестник АМН СССР. - 1984 - № 11. - С. 48-54.
85. Игнатов Ю.Д, Зайцев А.А. Роль различных опиатных рецепторов в регуляции ноцицептивных реакций артериального давления // Бюлл. экспер биол и мед. - 1987 - NP 4. -С. 420-422.
86. Игнатов Ю.Д., Зайцев А.А., Михайлович В.А., Страшнов В.И. Адренергическая аналгезия. — СПб. 1994. — 214 с.
87. Исследование кровообращения в хирургии и анестезиологии методами разведения индикаторов // Тезисы докладов Всесоюзного симпозиума. — Л., 1976. — 225 с.
88. Казанский Я.Ф., Кондратьев А.Н. Управляемая артериальная гипотония нитроглицерином в комплексе анестезиологического обеспечения больных с опухолью головного мозга // Информационное письмо. — Л., 1990. — 9 с.
89. Калина Г.И. Влияние различных вариантов вводного наркоза и интубации трахеи на центральную гемодинамику // Автореф. дисс... к. м. н. - М., 1981. - 18 с.
90. Калинин А.П., Неймарк М.И. Обезболивание в эндокринной хирургии. — М., 1986. — 148 с.
91. Карпман В.Л. Методы исследования систолического и минутного объема крови // В кн.: Современные методы исследования функций сердечно-сосудистой системы. — М., 1963. — С.125.
92. Карпман В.Л. Фазовый анализ сердечной деятельности. — М., 1965. — 275 с.
93. Карпман В.Л., Иоффе Л.А. О методике динамического исследования сердечного выброса в клинике // Кардиология. — 1966. — № 3. - С. 78-79.
94. Карпман В.Л., Меркулова Р.А., Любина Б.Г. Определение минутного объема кровотоко у спортсменов методом возвратного дыхания // Бюлл. экспер. биол. и мед. — 1974. — № 6. — С. 69-71.
95. Карпман В.Л., Порин В.В. Методы измерения сердечного выброса // В кн.: Физиология сердца. — Л., 1980. — С. 255-265.
96. Кедров А.А. О новом методе определения пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов различных участков тела человека // Сов. мед.- 1941. - № 1.-С.71.
97. Кедров А.А. Попытка количественной оценки центрального и периферического кровообращения электрометрическим путем // Клин. мед. -1948. - № 5. - С. 32-51.
98. Козицкий Т.А. Интраоперационный мониторинг гемодинамики в комплексе анестезиологического обеспечения хирургических вмешательств // Автореф. дисс... к. м. н. — М., 1989. — 22 с.
99. Кондратьев А.Н. Сочетание воздействия на опиоидную и адренергическую антиноцицептивные системы в анестезиологическом обеспечении нейроонкологических операций // Автореф. дисс... д.м.н. — СПб., 1992. — 38 с.
100. Кондратьев А.Н., Тиглиев Г.С., Беретнев В.Г. Фентанил-клофелиновый наркоз в нейроонкологии // Сборник научных трудов РНХИ им. Поленова. - СПб., 1991. - С.22-36.
101. Коноплянкин А.А. Состояние гемодинамики и внешнего дыхания во время перидуральной анестезии // Вестник хирургии. — 1975. - Том 114, № 9. - С. 92-96.
102. Конради Г.П. Гомеометрическая ауторегуляция сокращения сердца // В кн.: Физиология сердца. — Л., 1980. — С. 341-346.
103. Конради Г.П. Рефлексы на сердце с аортально-каротидной зоны и рецепторов крупных артерий // В кн.: Физиология сердца. — Л., 1980.-С. 475-485.
104. Конради Г.П. Сопряженные рефлекторные влияния на сердце с различных афферентных волокон, механорецепторов полых органов и экстероцепторов // В кн.: Физиология сердца. — Л., 1980. — С. 495-501.
105. Коротков Н.С. К вопросу о методах определения кровяного давления // Бюллетень Императорской Военно-Медицинской Академии. - 1905. - Том 11. - С. 365-368.
106. Костюченко А.Л., Богомолов Б.Н., Ким И.А. Применение сомбревин-кетоминового наркоза при лечении больных с тяжелыми повреждениями // Воен. — мед. журнал. — 1988. — № 11. — С. 52-54.
107. Костюченко А.Л., Дьяченко П.К. Внутривенный наркоз и антинаркотики. — СПб. 1998. — 240 с.
108. Крепе Е.М. Оксигемометрия. -Л., 1959. - 222 с.
109. Кузин М.И., Ефимова Н.В., Осипова Н.А. Нейролептональгеэия в хирургии // М., 1976. — 31 2 с.
110. Ланцев Е.А., Моисеев В.Н. Влияние кетаминовой анестезии при кесаревом сечении на центральную гемодиномику рожениц // Акушерство и гинекология. — 1983. — № 8. —С. 51 -54.
111. Лауэр Н.В., Когановская М.М. О характере соотношений МОК и некоторых параметров кислородного режима организма // В сб.: Физиология сердечного выброса. — Киев, 1970. — С. 156-161.
112. Лебедева Р.Н. Осложнения в системе кровообращения после хирургических вмешательств. — М., 1979. — 176 с.
113. Левтов В.А., Регирер С.А., Шадрина Н.Х. Реология крови. — М., 1982. — 270 с.
114. Левшанков А.И. Материальное обеспечение // В кн.: Анестезиология и реаниматология. Под ред И, М. Чижа. — СПб. 1995. — С.485-487.
115. Лепахин В.К., Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С Клиническая фармакология с международной номенклатурой лекарств. — М., 1988. - 445 с.
116. Лепилин М.Г, Васильев А.В., Лисицин В.Д. и др. Влияние вводного тиопенталового и фентанил-седуксенового наркоза на функцию левого желудочка и метаболизм миокарда у больных ишемической болезнью сердца // АиР. — 1987. — № 5. — С. 17-19.
117. Ливанов ГА, Буравцов В.И., Перелома В.И. и др Центральная гемодиномика как показатель адекватности анестезии при операциях на терминальном отделе толстой кишки // Тезисы V Республиканского съезда анестезиологов-реаниматологов УССР. — Ворошиловград, 1988. - С. 77-79.
118. Лиссово О.И. Система экспериментальных данных по саморегуляции сердечного выброса // В сб.: Физиология сердечного выброса. - Киев, 1970. - С. 67-71.
119. Лищук В.А. Математическая теория кровообращения // М., 1991. — 256 с.
120. Лукич В.Л. Гемодинамические сдвиги во время вводного наркоза и интубации трахеи // II-я Науч. конф., посвященная вопросам анестезиологии и реаниматологии. Материалы докладов. — М., 1966. — С.133-135.
121. Лурье Г.О. Влияние анестетиков на кровообращение (обзор литературы) // Экспер. хир. и анест. — 1969. — № 2. — С. 87-91.
122. Мажбич Б.И. Электроплетизмографический метод оценки сердечного выброса в легких // В кн.: Физиология сердечного выброса. - Киев, 1970. - С. 199-208.
123. Макаров О.В., Кононов Ю.В. Спинально-эпидурольная анестезия: гемодинамика и гемостаз // АиР. — 1995. — № 4. — С.61-63.
124. Малышев В.Д., Андрюхин И.М., Омаров Х.Т. и др. Проблемы безопасности анестезии у больных общехирургического профиля с сопутствующей гипертензией и ишемической болезнью сердца // АиР. — 1997. — № 4. — С. 4-6.
125. Малышев В.Д, Жданов А.М., Андрюхин И.М. и др. Изменения центральной гемодинамики и проводящей системы сердца при тотальной внутривенной анестезии с использованием дилривона во время обширных абдоминальных операций // АиР. — 1994. — № 6. - С. 7-9.
126. Маркин С.М., Козлов И.А. Новый общий анестетик ультракороткого действия - пропофол // АиР. — 1994. — № 6. — С. 49-53.
127. Матвейков Г.П., Пшоник С.С. Клиническая реография. — Минск, 1976. — 176 с.
128. Матюшин И.Ф., Мотусова А.П., Рамарцева Т.Ф. и др. Неинвазивная оценка гемодинамики и сократимости сердца методом импульсно-когерентной ультразвуковой локации // Грудная хирургия. — 1977. — № 5. — С. 35-40.
129. Меньшугин И.Н. Искусственное кровообращение у детей в условиях ганглионарной блокады и пульсирующего потока. — СПб., 1998.- 127 с.
130. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. — М., 1996. — 778 С.
131. Методы исследования кровообращения // Под ред. Б.И. Ткаченко. — Л., 1976. — 275 с.
132. Михайлович В.А., Кузнецова О.Ю., Беркович А.Н. Клофелин как компонент анестезиологического пособия // Хирургия. — 1996.-№6.-С. 22-23.
133. Мойбенко А.А., Шабан В.М. Сосудистые рефлексы с соматических и висцеральных рецепторов // В кн.: Физиология кровообращения. Регуляция кровообращения. — Л., 1986. — С. 215-217.
134. Мухарлямов Н.М., Беликов Ю.Н., Атьков О.Ю. и др. Ультразвуковая диагностика в кардиологии // В кн.: Клиническая ультразвуковая диагностика. Под ред. Н. М. Мухарлямово. — М., 1987. — Том 1. — С. 7-184.
135. Мухарлямов Н.М., Дорофеева 3.3., Пушкарь Ю.Т. Возможности и пределы некоторых неинвазивных методов исследования в кардиологии // В сб.: Современные проблемы кардиологии. — М., 1977. — С. 162-170.
136. Мухарлямов Н.М., Крол В.А. Изучение сократительной функции миокарда с помощью эхокардиографии // Кардиология. — 1976. - № 4. - С. 93-97.
137. Назаров И.П. Длительная антистрессорная терапия ганглиолитиками в предоперационном периоде, во время и после операции //Автореф. дисс... д. м. н. — Л., 1983. — 40 с.
138. Наливайко Е.С. Изучение основных показателей гемодиномики методом разведения индикатора при нейролептаналгезии // Автореф. дисс... к.м.н. — М., 1970. — 20 с.
139. Неймарк М.И. Обезболивание в хирургии надпочечников // Материалы 1 Всероссийского симпозиума по эндокринной хирургии. - СПб. 1992.-С. 41-42.
140. Нервное напряжение и деятельность сердца / Под ред. П.В. Симонова. — М., 1969. — 239 с.
141. Ноздрачев А.Д. Физиология вегетативной нервной системы. — Л., 1983. — 295 с.
142. Орлин А.С. Процессы газообмена в двухтактных двигателях // В кн.: Двигатели внутреннего сгорания. Теория поршневых и комбинированных двигателей / Под ред. А.С. Орлино, М.Г. Круглова. — М., 1983. — С. 72-83.
143. Орлов В.В. Кортикальные влияния на кровообращение. Л., 1971. — 231 с.
144. Орлов Л.Л., Шилов А.М., Ройтберг Г.Е. Сократительная функция и ишемия миокарда. — М., 1987. — 247 С.
145. Осадчий Л.И. Работа сердца и тонус сосудов. — Л., 1975. — 186 с.
146. Осадчий Л.И. Положение тело и регуляция кровообращения. — Л., 1982. — 144 с.
147. Осипов В.П. Искусственная гипотония. — М., 1967. — 207 с
148. Осипова Н.А. Оценка эффекта наркотических, анальгетических и психотропных средств в клинической анестезиологии. — Л., 1983.-252 с.
149. Осипово Н.А., Игнатов Ю.Д., Ветшева М.С. и др. Клофелин как компонент общей анестезии и средство послеоперационного обезболивания в онкохирургии // АиР. — 1989. — № 6. — С. 14-18.
150. Осколкова М.К., Красина Г.А. Реография в педиатрии. — M., 1980. — 224 с.
151. Павлова А.И Изменение сердечной деятельности на этапах наркоза при применении интранаркона, эфира и закиси азота. Автореф. дисс... к. м. н. — Минск, 1966. — 18 с.
152. Панин А.А. Премедикация бензодиазепинами // Автореф. дисс... д. м. н. — М., 1988. —24 с.
153. Панов А.В., Бершодский Б.Г., Кузнецова О.Ю., Синицин М.А. Клинико-экспериментальное изучение болеутоляющего действия клофелина // В сб.: Нейропсихофармакология болеутоляющих средств. — Л., 1986. — С. 50-60.
154. Порин В.В. Баллистокардиография // В кн.: Современные методы исследования функций сердечно-сосудистой системы. — М., 1963.-С. 33-67
155. Парии В.В„ Карпман В.Л. Кардиодинамика // В кн.: Физиология сердца. — Л., 1980. — С. 215-240.
156. Парин В.В., Меерсон Ф.3 Очерки клинической физиологии кровообращения. М., 1965. — 500 с.
157. Перегудов Ф.И., Торасенко Ф.П. Введение в системный анализ. — М., 1989. — 367 с.
158. Поленов С.А. Гипоксия // В кн.: Физиология кровообращения. Регуляция кровообращения. — Л., 1986. — С. 384-396.
159. Полушин Ю.С., Гайдар Б.В., Щеголев А.В. и др. Центральная и мозговая гемодинамика во время общей анестезии при внутричерепных вмешательствах в положении сидя // АиР. — 1995. — № 4. — С. 41 -44.
160. Полохов С.М. Ганглионарноя блокада в анестезиологии // Вестник хирургии. — 1970, — Том 104, № 3. — С. 88-92.
161. Пушкарь Ю.Т. Прекордиальная реокардиография и ее клиническое значение // Терапевтический архив. — 1959. — № 9. — С.57-62.
162. Родионов Ю.Я. Об исследовании гемодинамики методом разведения красителей // Кардиология. — 1966. — № 2. — С. 85-90.
163. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний. — М., 1988. — 288 с.
164. Рябов Г.А., Гологорский В.А. Общая анестезия и кровообращение // АиР. — 1978. — № 6. — С. 6-10.
165. Савельев И.В. Курс общей физики. Том 2. - М., 1982. - 496 с.
166. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. — Л., 1974. — 311 с.
167. Савицкий Н.Н. О физиологических нормах объема кровообращения у человека // В кн.: Достижения современной кардиологии. - М., 1970.-С. 233-240.
168. Савицкий Н.Н., Морозов К.А., Гисмотулин Р.И., Весельников Л.В. Методы исследования функций сердечно-сосудистой системы //В кн.: Физиологические методы в клинической практике. — Л., 1966. — С. 30-77.
169. Самойлов К.А„ Жучков С.П. Болеутоляющий эффект клофелина // В сб.: Актуальные проблемы лекарственного обезболивания. - Л., 1988.-С. 78-81.
170. Самойлов О.Б., Усынин Г.Б., Бахметьев А.М. Безопасность ядерных энергетических установок. — М., 1989. — 279 с.
171. Селезнев М.В., Юловский М.С., Бунятян А.А. Влияние некоторых неингаляционных анестетиков на центральную гемодинамику во время вводного наркоза // АиР. — 1977. — № 4. — С. 24-28.
172. Селезнев С.А., Вашетина С.М., Мазуркевич Г.С. Комплексная оценка кровообращения в экспериментальной патологии. — Л., 1976. - 207 с.
173. Словарь-справочник по физиологии и патофизиологии дыхания // Под ред. В.А. Березовского. — Киев, 1984. — 256 с.
174. Смирнов А.Д. Рентгенографические, эхографические и реогрофические методы определения систолического объема // В кн.: Физиология сердца. - М., 1980. - С. 266-269.
175. Татульян А.3. Мониторинг сократительной активности нижнего отдела пищевода как критерия адекватности анестезии при различных хирургических вмешательствах // Автореф. дисс... к. м. н. — М., 1992. — 29 с.
176. Теншибаева ДА., Колесник Т.Ф., Кузнецова Б.А. и др. Изменения центральной гемодинамики и реакция симпатико-адреналовой системы при применении оригинального отечественного ональгетика фенаридина в качестве аналгетического компонента общей анестезии во время операции аортокоронарного шунтировония у больных хронической ишемической болезнью сердца // АиР. — 1996, № 1. — С. 51 -55.
177. Технический словарь для работников тяжелой промышленности. Под ред. Л.К. Мартенса. — М., 1939. — 1915 с.
178. Тимофеев В.В. Предупреждение реакций на операционную травму с помощью ганглиолитиков // Труды ВМОЛА им. С М. Кирова. - 1962. - Том 143. - С.126-1 38.
179. Тищенко М.И. Измерение ударного объема крови по интегральной реограмме тела человека // Физиологический журнал СССР. - 1973. - № 8. - С.1216-1224.
180. Тищенко М.И., Смирнов А.Д., Данилов Л.Н., Александров А.Л. Характеристика и клиническое применение интегральной реографии — нового метода измерения ударного объема // Кардиология. — 1973. — № 11. — С. 54-62.
181. Ткаченко Б.И. Венозное кровообращение. — Л., 1979. — 222 с.
182. Ткоченко Б.И., Султанов Г.Ф. Изменения внешней температуры // В кн.: Физиология кровообращения. Регуляция кровообращения. - Л., 1986. - С. 409-457.
183. Тлеченова М.К. Нейрофармакологический анализ и клиническое течение анестезии кетамином при центральной альфа-стимуляции клофелином // АиР. - 1990. - № 3. - С. 23-26.
184. Трекова Н.А // В сб.: Материалы IV Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. — М., 1994. — С. 297.
185. Трекова Н.А., Бунятян А.А., Флеров Е.В. и др. Клинические, нейрофизиологические и гемодинамические эффекты нового недеполяризующего миорелаксанто мивокуриума у кардиохирургических больных // АиР. — 1997. — № 5. — С. 88-93.
186. Трубецкой Б.Г. Методы ганглиоплегии без гипотонии, применяемые в анестезиологии: их гемодиномическая характеристика // Автореф. дисс... к. м. н. — Харьков, 1972. — 19 с.
187. Трушина Т.А. Центральная гемодинамика при общей анестезии кетамином на фоне острой массивной кровопотери // АиР. — 1978. -№ 5. -С. 14-18.
188. Тумановский М.К, Сафонов Ю.Д., Лубэ В.М. Ультразвуковой метод исследования функций сердца, основанный на эффекте Допплера // Кардиология. — 1966. — Том 6, № 5. — С. 3-11.
189. Удельнов М.Г. Физиология сердца // М., 1975. — 303 с.
190. Флеров Е.В., Сандриков В.А., Левитская И.И. Влияние фентанила на центральную гемодинамику // Экспер. хир. и анест. — 1972. -№ 1.-С. 57-60.
191. Хаютин В.М. Основная цель управления кровообращением, принципы и механизмы ее осуществления // В кн.: Физиология сердечного выброса. — Киев, 1968. — С. 73-77.
192. Хаютин В.М., Едемский М.Е. Гипотеза об основной задаче нервной регуляции кровообращения — поддержании оптимальной линейной скорости течения крови в капиллярах // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 1967. — Том 64, № 11. — С. 43-46.
193. Хныкина В.И. Влияние интубации трахеи на кровообращение в условиях барбитурового наркоза // Советская медицина. — 1971.-№7.-С. 95-98.
194. Хныкина В.И. Гемодиномика при вводном борбитуровом наркозе, миорелаксации и интубации трахеи // Автореф. дисс... к. м.н. -Л.,1970.-23 с.
195. Хныкина В.И., Шанин Ю.Н. Гемодинамические сдвиги при вводном наркозе тиопентал-натрием // Экспер. хир. и онест. — 1970. - № 3. - С. 69-72.
196. Цыганий А.А., Коэяр В.В., Пеньков ГЛ., Ковалев Н.Л. Оценка адекватности общей анестезии морфином, промедолом, фентанилом, дипидолором и пентазоцином у больных с митральным пороком сердца по показателям сократимости и расслабления миокарда, системной, легочной и внутрисердечной гемодинамики // АиР. - 1986. — № 2. — С. 3-11.
197. Чепкий Л.П., Цыгоний А.А., Голубченко В.Г. Изменения гемодинамики и газообмена в зависимости от метода искусственной вентиляции легких // Экспер. хир. и анест. — 1967. — № 4. — С. 73-76.
198. Шалимов А.А., Гуляев Г.В., Шифрин Г.А. Реакции кровообращения на операционную травму. — Киев, 1977. — 383 с.
199. Шалимов А.А., Шифрин Г.А. Современные методы ганглиоплегии в хирургии и анестезиологии. — Киев, 1975. — 207 с.
200. Шалимов А.А., Шифрин Г.А., Трубецкой Б.Г. Центральная гемодинамика при современном эфирном наркозе // Вестник хирургии. - 1969. - № 4. - С. 94-97.
201 Шамсадинская Н.М., Жданов А.В. Влияние вводного кетамин-сомбревинового наркоза на гемодинамику у гинекологических больных // Кровообращение. — 1980. — Том 13, № 1. — С. 52-53.
202. Шик Л.Л. О регуляции величины сердечного выброса // Физиология сердечного выброса. Киев, 1968. — С. 79-80.
203. Шифрин Г.А. Влияние пропронолола на гемодинамику при операционной травме и экспериментальном шоке // Кардиология. — 1972.-№ 2.-С. 91-96.
204. Шифрин Г.А. Новый способ ганглионарной блокады без гипотонии // Клин. хирургия. — 1965. — № 8. — С. 50-54.
205. Шифрин Г.А. Основные механизмы изменений и возможности управления производительностью сердечно-сосудистой системы во время наркоза и операции // В кн.: Новое в анестезиологии и реаниматологии. — Л., 1972. — С. 64-67.
206. Шумакова Н.М. Состояние минутного объема сердца при комбинированном эфирном наркозе и искусственной вентиляции легких // Автореф. дисс.... к. м. н — М., 1971. — 18 с.
207. Шустер Л.А., Бордюженко И.И. О роли компонентов формулы определения ударного объема крови методом интегральной реографии тела // Тер. архив. — 1978. — № 4. — С. 87-90.
208. A Procticol Approach to Cardiac Anesthesia // Ed. by F.A. Hensley, D.E. Martin. - Little, Brown & Co., 1995. - 713 p.
209. Abdulatif М. Sodium nitroprusside induced hypotension: haemodynamic response and dose requirements during propofol or halothane anaesthesia // Anaesth. Int. Care. - 1994. - Vol. 22. - P. 155-160.
210. Abе К. Vasodilators during cerebral aneurysm surgery // CJA. - 1993. - Vol. 40. - P. 775-790.
211. Abernathy W.S. Complete heart block caused by Swan-Ganz catheter // Chest. — 1974. — Vol. 65. — P. 195.
212. Abi-Jooude F., Brusset A., Ceddaha A. et al. Clonidine premedication for coronary artery bypass grafting under high-dose alfentanit anesthesia: intraoperative and postoperative hemodynamic study // JCVA. — 1993 — Vol. 7. — P. 35-40.
213. Abrams J.H., Weber R.E., Holmen K.D. Continuous cardiac oulput determination using transtracheal Doppler: initial results in humans// A.- l989.-Vol.71.-P. 11-15.
214. Abrams J.H., Weber R.E., Holmen K.D. Transtracheal Doppler: a new procedure (or continuous cardiac output measurement // A. — 1989. - Vol. 70. - P.134-138.
215. Adams A.P. Techniques of vascular control for deliberate Hypotension during anaesthesia // BJA. — 1975. — Vol. 47. — p. 777-792.
216. Adams H.A. S-(+)-Ketamin. Kreislaufinteroktionen bei totaler introvenoser Anasthesie und Analgosedierung // Anaesthesist. — 1997. — Bd.46.-S. 1081-1087.
217. Adams H.A., Beigl В., Schmitz C.S. et al. Totale intravenose Anesthesie (TIVA) in der Alterschirurgie. S-(+)-Ketamin versus Alfentonil // Anaesthesist. - 1995. - Bd. 44, Suppl. 3. - S. 540-548.
218. Aeschbacher B.C., Partner M„ Fluri М. et al. Midazolam premedication improves tolerance of transesophageal echocardiography // Am.J.Cardiol.- 1998.-Vol.81.-P. 1022-1026.
219. Aggarwol A., Farber N.E., Warltier D.C. Intraoperative bronchospasm caused by adenosine // A. - 1993. - Vol. 79. - Р.1132-1135.
220. Albert N.M., Spear B.T., Hommel J. Agreement and clinical utility of 2 techniques for measuring cardiac output in patients with low cardiac output // Am. J. Cril. Core. - 1999. - Vol. 8. - P. 464-474.
221. Albert S.N. Blood volume. - Springfield, 1963. - 156 р.
222. Alexander R., Binns J., Hetreed М. A controlled trial of the effects of esmolol on cardiac function // BJA. - 1994. - Vol. 72. -P. 594-595.
223. Al-Khudhairi D., Gordon G., Morgan М., Whitwom J.G. Acute cardiovascular changes following disoprofol. Effects in heavily sedaled patients with coronary artery disease // Anaesthesia. — 1982. — Vol. 37. — P. 1007.
224. Allan A.J., McQuillon P.J. Problems of thermodilution cardiac output measurements in small patients // Anaesthesia. — 1992. — Vol. 47. - P. 808-809.
225. Allaria В., Monzoni G., Zavanone G., Ferrero E. Effeti cardiovasculari diretti e mediati della ketomina IStudio sperimenloli sut cane) // Acta Anaesthesiologica Italiana. - 1976. - Vol. 26, N 6. - P. 837-852.
226. Allolio В., Dorr Н., Stuttmann R., Knorr D. et al. Effect of a single bolus dose of etomidate upon eight major corticosteroid hormones and plasma ACTH // Clinical Endocrinology. - 1985. - Vol. 22. - Р. 281.
227. Altmon P. L. Handbook of circulation // Philodelphia-London, 1959. - 339 р.
228. Ament R„ Popper E.M., Rovenstein E.A. Cardiac arrest during anesthesia // Ann. of Surgery. - 1951.-Vol. 134. - P. 220-235.
229. Andoh Т., Ohtsuko Т., Okazaki К. et al. Effects of odenosine triphosphate (ATP) on somatosensory evoked potentials in humans anesthetized with isoflurone and nitrous oxide // AAS. - 1993. - Vol. 37. - P. 590-593.
230. Andree R. A. Sudden death following naloxone administration.//AA. - 1980. - Vol. 59. - P. 782.
231. Andrews E. The relative dangers of anesthesia by chloroform and ether-statistica of 209.893 cases // Chicago Medical Examiner. — 1870. - № П. - Р. 257-269.
232. Aneman A., Ponten J., Fandriks L. et al. Hemodynamic, sympathetic and ongiotensin II responses to PEEP ventilation before and during administration of isoflurane // AAS. - 1997. - Vol. 41. - P. 41 -48.
233. Anjou-Lindskog E., Broman L„ Broman М. et al. Effects of intravenous anesthesia on VA/Q distribution: a study performed during ventilation with air and with 50% oxygen, supine and in the lateral position // A. — 1985. — Vol. 62. — P. 485-492.
234. Anjou-lindskog E., Bromon L., Holmgren A. Effects of nitroglycerin on central haemodynamics and V/Q distribution early after coronary bypass surgery // AAS. - 1982. - Vol. 26. - P. 489-497.
235. AnzaiY., Nishikowa T. Heart rate responses to body tilt during spinal
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 501 | Нарушение авторских прав
|