АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Возможные направления дальнейших исследований

В рамках темы настоящего исследования изложенные выше результаты образуют логически завершенную систему. С клинической и технической точек зрения охарактеризованы инвазивный и неинвазивный методы мониторинга производительности сердца, проведена оценка со­впадения и воспроизводимости их результатов, предложен метод верификации последних по эталону потока. В то же время из полученных данных вытекает ряд следствий и возможностей, которые мы хотели бы обсудить в данном разделе. Прежде всего, заслуживает внимания методика расчета ударного объема крови по данным реографии. Лежащие в основе формулы М.И. Тищенко допущения о равномерном притоке крови в сосуды в фазу систолы и равномерном оттоке ее на протяжении всего кардиоцикла выглядят с точки зрения биомеханики не вполне правдоподобными. С учетом кинетики сердечного сокращения и механического ответа сосудов на прирост объема крови значительно более вероятными представляются S-образная или экспоненциальная зависи­мости прироста объема от времени на протяжении систолы. Зависимость скорости оттока от колеблющегося венозного давления также ставит вопрос о совершенствовании расчет­ного алгоритма.

В то же время высокая информативность современной реографии заставляет задуматься о принципиально новых возможностях в анализе кардиоцикла. Уникальным свойством реографического исследования является способность не только определять дискретные вели­чины ударных объемов крови (что недоступно при термодилюции!), на и — в силу непрерыв­ного характера и неинвазивности метода — накапливать вариационные ряды этих величин. Показана также способность реографии достаточно точно идентифицировать разделитель­ные моменты фаз кардиоцикла [1014]. Все это создает возможность неинвазивной оценки сократимости и растяжимости миокарда. Например, в простейшем варианте такая оценка может быть проведена по характеристикам зависимостей ударного объема от времени соответственно систолы и диастолы при фиксированных (за время накопления вариацион­ного ряда УОК) величинах соответственно пост- и преднагрузки левого желудочка (см. соотношение (3)).

В частности, исследование зависимости УОК от длительности предшествующей диастолы Т на фоне задержки дыхания (т.е. фиксированного уровня преднагрузки), возможно, позволит коли­чественно охарактеризовать диастолическую растяжимость миокарда. Для этой цели может быть испытан простейший показатель вида dVOK_n/dT_D(n-1) исключающий необходимость измерений преднагрузки и абсолютных величин конечно-диастолического объема. С другой сторо­ны, почти аналогичный объемно-временной (или потоково-временной) анализ систолы может дать количественное представление о состоянии сократимости. Важно отметить, что "тестовый режим", создающий необходимые предпосылки для возникнове­ния и анализа описанных зависимостей, создается естественными флюктуациями ритма серд­ца, а неинвазивный характер методик не ограничивает длительности и широты их применения у самых различных категорий пациентов.

С другой стороны, анализ кардиоцикла в реальном времени предоставляет новые возможнос­ти и в оценке биомеханики сосудистой системы, в частности, артериальной части русла боль­шого круга. При расчете общепринятого сегодня показателя ОПСС, как известно, пульсирую­щие потоки и, соответственно, пульсирующие величины давления в артериях аппроксимируют­ся постоянными ("демпфированными") значениями. Ясно, что такая процедура непременно при­водит к утрате части важной информации о реальном состоянии сосудов. Учитывая, что поток крови в артериальной системе и величины давления в ней являются функци­ями времени, а гидравлическое сопротивление действительно равно отношению разности дав­лений на границах участка к величине потока, запишем обобщенную формулу вида:

Сегодня в клинике имеется техническая возможность исследовать в реальном времени как динамику АД, так и величины потока. В результате вместо условной цифры ОПСС оказы­вается принципиально возможным получать кривую зависимости мгновенных значений со­судистого сопротивления от времени со всеми вытекающими отсюда преимуществами. В частности, становится возможной оценка динамики гидравлического сопротивления сосу­дистых систем под влиянием изменений потока — например, по показателю dR/dt (количе­ственная оценка феномена раскрытия, доказанного ранее лишь для сосудов малого круга). Учитывая несжимаемость крови, такая оценка предоставит клиницисту информацию о состоянии тонуса сосудов, менее зависимую от влияния реологических факторов, чем тра­диционные показатели сопротивления. С другой стороны, динамический анализ новых по­казателей на фоне терапии потенциально способен объективизировать оценку вазотропных эффектов.

В военном деле, кораблестроении, авиации, энергетике и других сферах высокого риска давно и плодотворно используется принцип натурного эксперимента — имитация рабочего режима в условиях, когда потеря управления не влечет за собой тяжких последствий. В доступной литературе мы встречали лишь разрозненные попытки спрогнозировать те или иные стороны гемодинамических ответов (примером может служить работа [1378]), на не систематичные программы дооперационной "обкатки" физиологических систем больного. В то же время наши результаты наглядно демонстрируют возможность с помощью дооперационного тестирования прогнозировать предстоящие особенности гемодинамики боль­ного на операционном столе. В результате стереотип гемодинамических реакций оказы­вает, по нашему мнению, более значимое влияние на режим гемодинамики во время опе­рации и анестезии, чем выбор препарата или даже метода. Возможности, создаваемые предложенной нами моделью эталонного потока для исследова­ния методов измерения сердечного выброса, представляются не исчерпанными. Так, влияние степени топической равномерности распределения МОК относительно электродов (т.е соот­ношения регионарных сосудистых сопротивлений) на результаты реографии должно быть изу­чено в специальной серии измерений, когда на фоне постоянной объемной скорости перфузии сосудистый тонус будет значимо и целенаправленно меняться высокоселективными препара­тами ультракороткого действия. Только такой клинический эксперимент позволит либо подойти к реографической формуле УОК, где одним из аргументов должно быть ОПСС, либо полнос­тью исключить присутствие данной зависимости. Наконец, исследования реографического метода на модели эталонного потока наводят на мысль о возможности исключить другой потенциальный источник ошибок метода — отличие формы проводника (тела человека между электродами) от идеального цилиндра. В частно­сти, такое исследование метода на эталонном биологическом проводнике позволило бы в более чистом эксперименте проверить основные постулаты реографии — идею о равно­мерном распределении кровенаполнения тканей, отмеченные выше сомнения относитель­но формы зависимостей притока и оттока от времени и т.д. В роли эталонного цилиндри­ческого проводника при этом может быть использован участок тела крупной змеи, а в ка­честве референтного метода измерения МОК — допплерография потока крови в устье аорты, отходящей от единственного желудочка сердца (что существенно упрощает анато­мическую ориентировку).

Заключение

Настоящее исследование посвящено центральной гемодинамике, понимаемой как один из объектов контроля и управления в рамках современной анестезии. Именно из такой трактовки исходят не только выводы, на и исходные позиции работы. Ключевым параметром, подлежащим контролю и управлению во время анестезии, является сердечный выброс. Эта ведущая роль обусловлена не только физиологической значимостью данного показателя, на и возможностями его измерения и влияния на него, создаваемыми со­временными технологиями.

Соблюдение достаточно простых технических условий делает реомониторинг центральной ге­модинамики мощным и практичным инструментом клинико-физиологического исследования. В обозримом будущем метод, не имеющий ограничений по риску и длительности использования, может стать ключевым элементом стандарта мониторинга кровообращения в периоперационном периоде.

Одним из вариантов клинического использования реомониторинга является его применение во время и после операций с искусственным кровообращением, позволяющее калибровать неинвазивный метод по эталонному потоку АИК с тем, чтобы впоследствие корректировать его результаты у конкретного больного.

Метод катетеризации легочной артерии баллонным кататером Swan-Ganz, обладает своим специфическим спектром показаний, к которым относится прежде всего необходимость изби­рательной оценки преднагрузки левого желудочка. В то же время ввиду безопасности и хоро­ших метрологических параметров реомониторинга измерение сердечного выброса нельзя от­нести к числу показаний к катетеризации.

Гемодинамический профиль анестезии в большей степени определяется выбором между об­щей или регионарной ее методиками, нежели выбором конкретной схемы или препарата. В случае общей анестезии главным эффектом является снижение производительности сердца, отчасти компенсируемое увеличением системного сосудистого сопротивления. При регионар­ной анестезии, напротив, первичным результатом симпатического блока становится падение сопротивления сосудов, возможности компенсации которого зависят от способности сердеч­но-сосудистой системы увеличить сердечный выброс. Эволюция подходов к интраоперационной гемодинамике принципиально вполне соответствует смене исторических эпох в развитии анестезиологии. Первая эпоха, начавшаяся с момента внедрения наркоза (1846), характеризовалась господ­ством моноанестезии — вначале только ингаляционной, а затем и неингаляционной. Основной памятник этой эпохи — детальная разработка стадий наркоза. В центре внимания исследова­ний гемодинамики (которых, кстати, немного!) — проблема внезапной остановки кровообра­щения на операционном столе.

С 1942 года, когда благодаря H.R. Griffith и Е. Johnson миорелаксация впервые была фар­макологически отделена и осознана как независимый компонент анестезии, начинается отсчет следующей эпохи — многокомпонентной анестезии. Ее основные вехи и памятники — различные схемы анестезии (НЛА, атар-, транкв-, альфалепт- и т.п.). Исследования инт­раоперационной гемодинамики в эту эпоху концентрируются на проблеме артериальной гипертензии как проявления неадекватной антиноцицептивной защиты. Соответственно такому пониманию главным путем коррекции видится такое видоизменение схемы анесте­зии, которое позволило бы исключить гипертензивные реакции. Центральной задачей гемодинамического контроля надолго становится оптимизация уровня АД. В сознании не толь­ко многих практических анестезиологов, на и исследователей эта эпоха продолжается и по сей день.

И все же на очереди третий этап развития, который пока можно условно назвать эпохой селек­тивной анестезии. Осознается возможность раздельно контролировать все компоненты анес­тезиологического пособия — гипноз, аналгезию, релаксацию, управление легочным газообме­ном, кровообращением, водно-ионным балансом и т.д. Толчком опять послужило развитие фар­макологии: общая тенденция сегодня — внедрение все более селективных препаратов (уже не появляются новые анестетики в полном смысле слова!) со все более коротким действием и — что еще важнее! — избирательных же антагонистов (налоксон, амантадин, флумазенил и т.п.). Кроме того, технологии контроля в реальном времени (мониторинга) основных физиологичес­ких процессов также способствовали осознанию селективности управления по принципу соот­ветствия "отдельный параметр — отдельный прибор — отдельный рычаг". Из этого разделения вы­текает и функциональная самостоятельность управления гемодинамикой. Оно рассматривает­ся как одна из важных задач, целенаправленно решаемых комплексом средств, предназначен­ных специально для этой цели. Таким образом, анестезиолог из созерцателя побочных гемодинамических эффектов анестетиков, выбранных им в меру своих возможностей и эрудиции, превращается в оператора, располагающего отдельными органами для контроля и управления каждой функцией.

Анализ данных литературы и результатов наших исследований позволяет, таким образом, сфор­мулировать следующие главные выводы.

• Минутный объем кровообращения — важнейший объект гемодинамического мониторинга во время анестезии, поскольку падение МОК лежит в основе всех вариантов острой циркуляторной недостаточности, определяя ее динамику и прогноз. Параметрами второго уров­ня следует считать величины пред- и постнагрузки сердца, раскрывающие механизм рас­стройства гемодинамики в конкретной ситуации.

• Результаты реографического мониторинга МОК демонстрируют хорошее совпадение, бо­лее высокую воспроизводимость и менее выраженную зависимость ошибки от уровня изме­ряемой величины в сопоставлении с результатами термодилюционного метода.

• Реографическое определение МОК характеризуется высокой точностью, что подтвержда­ется хорошим совпадением его результатов с величинами заданной объемной скорости перфузии в условиях искусственного кровообращения на фоне кардиоплегии.

• В качестве калибровочной процедуры для повышения точности результатов реографичес­кого определения МОК в постперфузионном периоде может использоваться реография искусственного кровообращения.

• Реографический метод мониторинга МОК представляется оптимальным по соотношениям клинической эффективности с риском и финансовыми затратами. Показанием к катетери­зации легочной артерии остается лишь необходимость измерения давления заклинивания легочной артерии в ситуациях, когда центральное венозное давление не отражает истин­ной величины преднагрузки левого желудочка.

• Для большинства типов современной общей анестезии характерно снижение сердеч­ного выброса, компенсируемое ростом общего периферического сосудистого сопро­тивления, причем наибольшую стабильность сердечного выброса обеспечивает комби­нация этомидата и опиоидов. В противоположность этому, регионарная и комбиниро­ванная регионарная анестезия первично снижают общее периферическое сопротив­ление, а стабильность гемодинамики обеспечивается компенсаторным увеличением сердечного выброса.

• Непременным условием выбора центрального регионарного блока или комбинированной регионарной анестезии является наличие у пациента функционального резерва увеличения сердечного выброса.

• Целенаправленная коррекция гипертензивных эпизодов во время анестезии возможна лишь на основании данных о величине МОК и постнагрузки левого желудочка, обосновывающих выбор между адренолитиками, нитратами и антагонистами кальция.

• Прогностическим критерием разграничения критического инцидента и гемодинамичес­кого осложнения анестезии может служить величина дефицита перфузии, определяемого интегрированием по времени дефицита сердечного индекса по отношению к его исход­ному уровню.

• Лабильность и хорошая управляемость показателей центральной гемодинамики в усло­виях современной анестезии позволяет считать их скорее самостоятельным объектом це­ленаправленного управления, чем независимым критерием качества анестезиологичес­кой защиты.

• В качестве цели управления функцией сердечно-сосудистой системы во время анестезии при непременном условии метаболической достаточности МОК может рассматриваться минимизация энергетической цены гемодинамики, которая, в свою очередь, может быть оха­рактеризована расходом механической работы левого желудочка на 1 л потребленного тканями кислорода.

Из результатов работы вытекают несколько практических рекомендаций, в сжатом виде изло­женных ниже.

• В качестве рутинного метода мониторинга минутного объема кровообращения в практи­ке общей анестезиологии следует использовать реографический, в частности, тетраполярную интегральную реографию тела по методике М.И. Тищенко с компьютерной обра­боткой сигнала в реальном времени. При этом следует обращать особое внимание на минимизацию возможных артефактов записи, тщательно соблюдая правила наложения электродов, обеспечивая надежное заземление всех элементов аппаратуры и операци­онного стола, а также задавая время осреднения мониторируемых показателей чуть мень­шим по сравнению с минимальной периодичностью появления малых артефактов (обычно для условий операционной это 7-15 с).

• Показанием для катетеризации легочной артерии с помощью баллонного катетера Swan-Ganz является не потребность в мониторинге МОК, а лишь небходимость изме­рения давления заклинивания легочной артерии в тех ситуациях, когда ЦВД не отра­жает или может не отражать истинную величину преднагрузки левого желудочка. Ис­пользование у взрослых пациентов катетера калибра 5F снижает инвазивность вме­шательства и позволяет непрерывно мониторировать кривые давления не только в легочной артерии, на и в правом желудочке, своевременно корректируя осевые сме­щения катетера.

• У больных, оперируемых в условиях полного искусственного кровообращения, задан­ные величины объемной скорости перфузии могут быть использованы как эталон МОК для калибровки прибора, который предполагается применять для мониторинга сердеч­ного выброса в постперфузионном периоде. Для этого по двум или более парным зна­чениям строится калибровочный график или аналитическим путем (например, методом наименьших квадратов) выводится уравнение регрессии, связывающее истинные и из­меренные значения МОК, а затем измеренные значения корректируются по графику или уравнению.

• Стабильность центральной гемодинамики во время анестезии, определяемая прежде всего устойчивостью уровня МОК, может быть повышена за счет мониторирования это­го показателя, снижающего время реакции врача на его отклонения, обеспечения бо­лее гладкого фармакокинетического профиля вводимых препаратов, что может быть достигнуто максимально широким использованием непрерывных дозированных инфузий и минимизацией лекарственных взаимодействий, достигаемой поочередным введе­нием препаратов с выдерживанием между ними временных интервалов, соразмерных времени реакции основных показателей центральной гемодинамики. Среди изученных нами схем анестезии наибольшая стабильность МОК характерна для сочетания этомидата и фентанила.

• Непременным условием выбора регионарной или комбинированной регионарной анесте­зии является наличие у пациента функционального резерва увеличения МОК, что может быть оценено в дооперационном периоде, например, с помощью известных фармакологи­ческих проб с вазодилататорами.

• Эпизоды артериальной гипертензии во время анестезии, некупируемые усилением ее аналгетического или гипнотического компонентов, требуют дифференцированно­го подхода в зависимости от механизма их развития. В случае, если ведущей причи­ной гипертензии является гипердинамия, препаратами выбора являются бета-адреноблокаторы, в случае преобладания вазоконстрикторного механизма следует исполь­зовать нитраты, а относительно равная вовлеченность обоих механизмов является показанием к применению антагонистов Са⁺⁺. Мониторирование МОК и ОПСС по­зволяет парировать эти отклонения по описанной схеме еще до развития выраженной артериальной гипертензии.

• Опасность развития в периоперационном периоде острой циркуляторной недостаточ­ности, требующей катехоламиновой поддержки гемодинамики, может быть спрогнозирована по показателю дефицита перфузии, представляющего собой временной интег­рал дефицита сердечного индекса по отношению к его исходному значению. Величины дефицита перфузии более 84,5 л•м^-2 с высокой вероятностью говорят о переходе кри­тического инцидента в осложнение анестезии, а его текущая величина может рассмат­риваться как показатель наличного резерва времени в процессе коррекции критичес­кого инцидента.

• Оценка энергетической эффективности режима кровообращения может быть осуществле­на по величине отношения механической роботы левого желудочка к потреблению орга­низмом кислорода за тот же временной интервал, названного нами приведенной работой левого желудочка (ПРЛЖ):

ПРЛЖ (Дж•л ^{- 1}) =РЛЖ/VО₂

В условиях стабильного течения анестезии значения ПРЛЖ колеблются в пределах 300 ± 70 Дж•л ^{- 1}.

Автор надеется, что основная идея этой работы — необходимость и своевременность монито­ринга сердечного выброса в повседневную практику общей анестезиологии — будет встрече­на с пониманием научной и врачебной общественностью нашей страны.

ПРИЛОЖЕНИЕ

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИКИ И КИСЛОРОДНОГО ТРАНСПОРТА (ПО [208 И 838] С ДОПОЛНЕНИЯМИ)

ОСНОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

АДд - диастолическое артериальное давление.

АДс - систолическое артериальное давление.

АКШ - аорто-коронарное шунтирование.

БР - барорефлекс.

ДЗЛА - давление заклинивания легочной артерии.

ДЛАд - диастолическое давление в легочной артерии.

ДЛАс - систолическое давление в легочной артерии.

ДП - дефицит перфузии (с,131).

ИОЛСС - индекс общего легочного сосудистого сопротивления.

ИОПСС - индекс общего периферического сосудистого сопротивления.

ИРГТ - интегральная реография тела [180].

КДДЛЖ - конечно-диастолическое давление левого желудочка.

КДО - конечно-диастолический объем.

КСО - конечно-систолический объем.

ЛА - легочная артерия.

ЛЖ - левый желудочек.

ОЛСС - общее легочное сосудистое сопротивление.

ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление.

ПЖ - правый желудочек.

ПРЛЖ - приведенная работа левого желудочка (с.132).

САД - среднее артериальное давление.

СДЛА - среднее давление в легочной артерии.

СИ - сердечный индекс.

УИ - ударный индекс.

ФВ - фракция выброса.

a-vDCtO₂ - разница общего содержания O₂ между артериальной и венозной кровью.

CtO₂ - общее содержание кислорода (в крови).

DO₂ -доставка кислорода (системная).

MVO₂ - потребление кислорода миокардом,

MDC₂ - доставка кислорода миокарду.

N - мощность.

Р -давление.

Q - расход, величина потока крови;

Q_S — величина артериовенозного шунтирования.

R - сосудистое сопротивление.

VO₂ - потребление кислорода (системное).

Список ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Ввиду объема списка назвоьия некоторых наиболее часто встречающихся периодических изданий и сборников даются в нижеприведенных сокращениях:

АиР - Анестезиология и реаниматология;

VI ВСАиР - Шестой Всероссийский съесзд анестезиологов и реаниматологов. Тезисы докладов и сообщений. — М., 1998,

А - Anesthesiology;

АА - Anesthesia & Analgesia;

AAS - Acta Anaesthesiologica Scandinavica;

AJP - American Journal of Physiology;

BJA - British Journal of Anaesthesia;

CJA - Canadian Journal of Anaesthesia;

EJA - European Journal of Anaeslhesia;

CCM - Critical Care Medicine;

JAMA- Journal of American Medical Association;

JCVA - Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia;

JPET - Journal of Pharmacology and Experimental Therapy;

JTCS - Journal of Thracic and Cardiovascular Surgery;

NEJM- The New England Journal of Medicine.

1. Агеенков В.П., Ежов Ю.С Неингаляционная анестезия при операциях, выполняемых на фоне острой невозмещенной кровопотери //АиР.- 1978. №3. С. 55-57.

2. Азаров В.И. Защита гипоталамо-гипофизарной системы и кровообращения во время операции и анестезии // Автореф. дисс.... д.м н.-Л., 1989.-32 с.

3. Азаров В.И. Об одекватности анестезии //АиР. - 1984 - №5. - С. 8-11

4. Александров А.Л., Кирюхин А.Б., Тищенко М.И. Исследование достоверности косвенных методов определения ударного объема крови // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 1973. — № 11 — С. 119-122.

5. Александров В.А., Бобринская И.Т., Лаврентьев В.И. Общая анестезия кетамином при амбулаторных стоматологических вмеша­тельствах // Стоматология. —1974. - № 6. — С. 45-48.

6. Александрова Т.Б., Удельнов М.Г, Самонина Г.Е. Анализ корковых влияний на сердечно-сосудистуо систему // Науч. докл. Высш. школы. Биохим. науки. — 1968 — № 11. — С. 29-33.

7. Амосов Н.М., Лищук В.А., Панкина С.А. и др Саморегуляция сердца // Киев. -1969. —157 с.

8. Ахмерово Ш.А., Евдокимов Е.А. Влияние гексенала и кетамина на центральную и периферическуо гемодинамику у больных с заболеваниями пищеварителоной системы // АиР. — 1979. — № 2 — С. 42-46.

9. Бобский Е.Б., Карпман В.Л., Абрикосова М.А. Взаимоотношение между минутным объемом сердца и периферическим сопротивле­нием у человека // Докл. АН СССР. - 1960. – Том 130. - С. 465-468.

10. Баевский P.M. Основы практической баллистокардиографии. М., 1962. - 256 с.

11. Баркалая Б.Б., Лейчук Н.Н., Сташадзе Л.Л. Отражение на элекрокардиограмме премедикации, вводного наркоза и интубации трахеи у детей // Экспер. xиp. и анест. — 1970. — № 3. — С. 66-69.

12. Батыров УЮ., Мизинов В.М. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических вмешательств: проблема пневмоперитонеума // АиР. - 1995. - № 2. - С. 44-48.

13 Бспобородов Ю.П., Панько Г.И., Особенности гемодинамики и сокрагительной функции миокарда у стоматологических больных при наркозе сомбревином с премедикацией галоперидолом // АиР. — 1982. — № 4. — С. 54-61.

14. Белоярцев Ф.Ф. Компоненты общей анестезии. М., 1977. — 261 с.

15. Белоярцев ФФ Центральная анальгезия — один из методов защиты организма от операционной травмы // АиР - 1977 N 4. -С 41-47.

16. Беляков В.А. Тотальная многокомпонентная внутривенная общая анестезия (механизм действия, функциональные сдвиги, показания к применению) // Автореф. дисс.... д. м. н. — М., 1990. — 32 с.

17. Беремжанова И.А., Беспалова ГА., Скипина Е.Г. Интероцептивные влияния с органов грудной и брюшной полости на тонус резистивных сосудов и магистральных артерий и вен конечностей // Материалы XI съезда Всесоюзного физиологического общества им. И.П. Павлова -Л., 1970.-С.214.

18. Берлинский В.В., Берлинский В.Ф. Кетамин-клофелиновый наркоз у детей // АиР. — 1995 —№5 —С 38-40

19. Борштейн С.А., Гуревич М.И., Соловьев А.И. Дефицит кислорода и сосудистый тонус. — Киев, 1984. – 261 с.

20. Бовианска Н. Сочетание пропофола с этомидатом для индукции анестезии // Хирургия (Болгария). — 1996. — № 4. — С. 37-39.

21. Борисюк М.В., Миканович С.Ф. Использование метода интегральной реографии для определения систолического объема крови у собак // Кровообращение (Арянгирджанарутюн, Ереван). — 1978 — № 1— С. 56-58.

22. Братусь В.В. Исследования основных параметров гемодинамики при рефлекторных реакциях сердечно-сосудистой системы. Ав-тореф. дисс... к.м.н. — Киев, 1968.

23. Булганин А.Д., Кузнецова О.Ю., Михайлович В.А. Использование центрального альфа-адреномиметика клофелина в составе общей анестезии и лечении болевого синдрома // Вестник хирургии. — 1991. — № 6 — С. 154-155.

24. Булганин А.Д., Кузнецова О.Ю., Михайлович В.А. Эпидуральная аналгезия клофелином как компонент общей анестезии // Вестник хирургии. - 1993. - № 3-4. - С. 70-72.

25. Бунятян А.А., Мещеряков А.В., Цибуляк В.Н. Атаралгезия. — Будапешт, 1968. — 171 с.

26. Бунятян А.А., Трекова Н.А., Флеров Е.В. и др. Применение нового ультракороткого β-адреноблокотора эсмолола в анестезиоло­гической практике //АиР. — 1993. — № 3. — С. 11 -14.

27. Бунятян А.А., Флеров Е.В., Бабалян Г.В. Влияние нового внутривенного анестетика этомидата на кровообращение //АиР. — 1977 -№ 6.-С. 13-19.

28 Буров Н.Е., Иванов ГГ., Остапченко Д.А. и др. Гемодиномика и функция миокарда при ксеноновой анестезии // АиР. — 1993. — № 5. - С. 57-59.

29. Буров Н.Е., Касаткин Ю.Н„ Ибрагимова Г.В. и др. Сравнительная оценка состояния гормонального фона при однотипной методи­ке анестезии N₂О и ксеноном // АиР. — 1995. — № 4. — С. 57-60.

30. Бухало А.Е., Короман Н.В. Воздействие различных видов анестезии на гемодинамику и некоторые показатели метаболизма при ожирении // Вестник хирургии. — 1975. —N⁵ 11.— С. 121-124.

31. Вальдман А.В Боль как эмоционально-стрессовая реакция и способы ее антиноцицептивной регуляции // Вестник АМН СССР. - 1986.-N 9.-С. 11-17

32. Вальдман В.А. Венозное давление и венозный тонус. — Л., 1947. — 220 с.

33. Вальдман В.А. Метод длительной флеботонометрии // Тер. архив. — 1948. — N 4. — С. 51 -56.

34. Ваневский В.Л. О гемодинамике при внутривенном небарбитуровом наркозе // В кн.- Новое в анестезии и реанимации. — Л., 1972.-С.8-10.

35. Ваневский В.Л., Доманская И.А. Влияние внутривенного небарбитурового наркоза на кровообращение при операциях по поводу митрального стеноза // АиР. - 1977. - № 2. - С 30-33.

36. Ваневский В.Л., Ершова Т.Г., Азаров В.И., Носырев С.П. Антиноцицептивный компонент анестезиологического пособия: смена концепций в анестезиологии // Тезисы докладов V Республиканского съезда анестезиологов-реаниматологов Украины. —Ворошиловград, 1988. - С. 42-43

37. Ваневский В.Л., Ершова Т.Г, Азаров В.И., Носырев С.П. Об адекватности анестезии // АиР. — 1984. — № 5. — С. 8-1 1.

38. Ветшева М.С. Адренопоэитивное средство клофелин как компонент общего и послеоперационного обезболивания // Автореф. дисс... к. м. н. - М„ 1991. - 27 с.

39. Виницкая Р.С., Коганова Ч.А. Особенности определения минутного объема кровотока методом возвратного дыхания // Бюлле­тень экспериментальной биологии и медицины. — 1977. — № 2. — С. 245-247.

40. Виноградов В.М., Дьяченко П.К., Тимофеев В.В., Фролов С.Ф. Основные аспекты использования ганглиолитиков в хирургии // Вестник хирургии. - 1964. - № 9. - С. 93-100.

41. Вишневская М.А., Гайзлер Ю.С., Гришина И.М. и др. Гемодиномические изменения в момент интубации трахеи обычной трубкой и трубкой Карленса // Сов. Мед. - 1965 - № 12. - С. 81 -84.

42. Вишневский А.А., Волынский Ю.Д, Кейлин Б.Б., Моциевский Д.Д Исследовоние динамики сердечного выброса у больных поро­ками сердца при помощи ультразвукового внутрисосудистого датчика // Экспер. хир. и анест. — 1968. — № 4. — С. 6-11.

43. Волынский Ю.Д., Бердикян С.Я., Кейлин Б.Б., Томощук Л.Я. Использование ультразвукового и термоплатинового метода для изу­чения нарушений центральной гемодинамики // Второй Советско-Американский симпозиум по врожденным порокам сердца. — М., 1972.-С. 253-262.

44. Гаевский В.В., Козлова Л.И., Никифорова А.С. О влиянии листенона на сердечно-сосудистую систему // Экспер. хир. и анест. — 1970. -№ 1.-С. 67-71.

45. Гисматуллин Р.И., Кушаковский М.С. Минутный объем сердца по данным низкочастотной непрямой баллистокардиографии, ацетиленового и сфигмографического методов. Сравнительные исследования // Тер. архив. — 1958. — №11. — С. 70-77.

46. Голиков А.Л., Эстрин В.А., Гурфинкель Ю.И., Валенчиц Ю.А. Значение интегральной реографии при лечении больных с гипертони­ческими кризами на догоспитольном этапе // Сов. Мед. — 1976. — № 1. — С. 97-101.

47. Гологорский В.А. Адекватность и концепция компонентности общей анестезии // В кн.: Руководство по анестезиологии. — М., 1994.-С. 76-83.

48. Гологорский В.А., Гриненко Т.Ф., Макарова Л.Д. О проблеме адекватности общей анестезии // АиР. — 1988. — № 2. — С. 3-6.

49. Гологорский В.А., Гриненко Т.Ф., Аскеров Н.М. Насосная и сократительная функция сердца при брюшнополостных операциях в условиях анестезии на основе инфузии кетамина // АиР. — 1985. — № 3. — С. 3-5.

50. Гологорский В.А., Гриненко Т.Ф., Богдотьев В.Б., Соколова Н.П. Сравнительная оценка влияния вводного наркоза кетамином, таламоналом и тиопенталом натрия на сердечно-сосудистую систему // АиР. — 1979. — № 1. — С. 34-38.

51. Гологорский В.А., Умонов И.М. Влияние листенона на деятельность сердца // Вестник хирургии. — 1965. — № 7. — С.102-107.

52. Гологорский В.А., Усватова И.Я., Ахундов А.А. Метаболические изменения как критерий адекватности некоторых видов комбини­рованной общей анестезии // АиР. — 1986. — № 2. — С. 13-17.

53. Гридин B.C. Опыт применения ганглиоблокаторов без гипотонии // Тез. докл. IV конф. Хирургов и анестезиологов Донбасса. — Луганск, 1966.-С. 140-141.

54. Губочев Ю.М., Дорничев В.М., Ковалев О.А. Психогенные расстройства кровообращения. — СПб., 1993. — 248 с.

55. Гуревич М.И., Повжитков М.М. Методы исследования сердечного выброса и некоторые аспекты его регуляции // В кн.: Гемодинамика и периферическое кровообращение. Киев, 1968. — С. 3-26.

56. Гуревич М.И., Фесенко Л.Д., Филиппов М.М. О надежности определения сердечного выброса методом тетраполярной грудной импедансной реогрофии // Физиологический журнал (укр.). — 1978. — № 6. — С. 884-886.

57. Гурьянов В.А. Клофелин как компонент общей анестезии у больных пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией //Автореф. дисс... к. м. н. — М., 1991. — 26 с.

58. Дамир Е.А., Бурое Н.Е., Макеев Г.Н. и др. Наркотические свойства ксенона и перспективы его применения в анестезиологии // АиР.- 1996. -№ 1.-С. 71-75.

59. Дамир Е.А., Шаронова B.C. Действие кетамина на гемодинамику // АиР. — 1974. — № 1. — С. 59-63.

60. Даниленко М.В., Голомазов М.Ф. Реакции сердечно-сосудистой системы при операциях на легких под интубационным наркозом // В кн.: Вопросы сердечно-сосудистой патологии. — Киев, 1963. — С. 108-119.

61. Дарбинян Т.М. Критерии адекватности общей анестезии // Тезисы докладов III Всесоюзного съезда анестезиологов и реаниматологов. - Рига, 1983. - С. 31-32.

62. Дарбинян Т.М. Общая анестезия кетамином: клиника, гемодинамика, дыхание // Экспер. хирургия. — 1973. — № 4. — С. 38-48.

63. Дарбинян Т.М., Ахундов А.А. Премедикоция в анестезиологии // Хирургия. — 1965. — № 8. — С. 18-25.

64. Дарбинян Т.М., Баранова Л.М., Григорянц Р.Г., Ярустовский М.Б. Нейровегетотивное торможение как компонент общей анесте­зии // АиР. - 1983. - № 2. - С. 3-9.

65. Дарбинян Т.М., Могицкая Л.Г. Изменение гемодинамики при толомонал-эпонтоловом, фентанил-эпонтоловом, кетаминовом и тиопенталовом наркозе // Вестник хирургии. — 1976. — № 7. — С. 100-105.

66. Дарбинян Т.М., Наливайко Е.С. Влияние нейролептаналгезии на центральную и периферическую гемодинамику // Кровообра­щение. - 1970. - № 1. - С. 62-68.

67. Демченко И.Т. Метаболические факторы регуляции // В кн.: Физиология кровообращения. Регуляция кровообращения. — Л., 1986.-С. 67-93.

68. Дергочев О.И. Влияние наркоза циклопропаном, фторотоном, виадрилом и гемитиамином на кровообращение // Автореф. дисс.... к. м. н. - Л., 1973. - 16 с.

69. Дионесов С.М. Боль и ее влияние на организм человека и животного. — М., 1963. — 360 с.

70. Ершов Н.С. Применение клофелина для профилактики гипертонических эффектов кетаминового наркоза а ургентной хирургии // Автореф. дисс... к. м. н. — М., 1993. — 24 с.

71. Женило В.М. Влияние кетаминового наркоза на системную гемодинамику и катехоламиновый обмен у взрослых и детей // Автореф. дисс... к. м. н. — Харьков, 1988. — 22 с.

72. Женило В.М., Голубинцево И.Н. Оценка адекватности кетамин-феноридиновой анестезии при сочетанных окклюзирующих пора­жениях сосудов нижних конечностей // Тезисы докладов Всероссийской конференции хирургов, посвященной 70-летию Ростовского областного научного общества хирургов. — Ростов-на-Дону, 1991. — С. 75-76.

73. Жигелис В.А. Влияние барбитуратов на главные количественные характеристики кровообращения // АиР. — 1978. — № 4. — С.15-18.

74. Зайцев А.А. Особенности и механизмы болеутоляющего действия клофелина // Актуальные проблемы лекарственного обезбо­ливания. - Л., 1988. - С. 62-74.

75. Зайцев А.А. Фармакологический анализ опиодных и адренергических механизмов регуляции гемодинамических ноцицептивных реакций // Нейрофармакологическоя регуляция болевой чувствительности. — Л., 1984. — С. 53-74.

76. Зайцев А А. Фармакология болеутоляющих средств в эксперименте и клинике. — Л., 1991. — С. 69-78.

77. Зайцев А.А., Игнатов Ю.Д. Нейрофармакология опиатов и опиоидов // В кн.: Болевой синдром. Под ред. В.А. Михайловича, Ю.Д. Игнатова. - Л., 1990. - С. 65-117.

78. Зайцев А.А., Игнатов Ю.Д. Нейрохимический анализ адренергических процессов регуляции боли // Нейропсихофармакология болеутоляющих средств. — Л., 1986. - С 30-43.

79. Зайцев А.А., Игнатов Ю.Д., Дмитриев А.В. К вопросу об аналгетичееком эффекте клофелина // Бюлл. экспер. биол. и мед. — 1981.-№ 12.-С.690-692.

80. Звонарев Г.П. Пределы нормальных колебаний основных гемодинамических показателей у молодых людей // Военно-медицин­ский журнал. - 1974. - № 6. - С. 60-62.

81. Звягин А.А. Общая анестезия кетамином: клиника, дыхание, гемодинамика // Автореф. дисс... к. м. н. — М., 1974. —18 с.

82. Зильбер А.П. Операционное положение и обезболивание. — Петрозаводск, 1961. — 231 с.

83. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. — М., 1984. — 479 с.

84. Игнатов Ю.Д., Зайцев А.А. Механизмы гемодинамических эффектов аналгетиков и нейротропных средств при ноцицептивном воздействии // Вестник АМН СССР. - 1984 - № 11. - С. 48-54.

85. Игнатов Ю.Д, Зайцев А.А. Роль различных опиатных рецепторов в регуляции ноцицептивных реакций артериального давления // Бюлл. экспер биол и мед. - 1987 - NP 4. -С. 420-422.

86. Игнатов Ю.Д., Зайцев А.А., Михайлович В.А., Страшнов В.И. Адренергическая аналгезия. — СПб. 1994. — 214 с.

87. Исследование кровообращения в хирургии и анестезиологии методами разведения индикаторов // Тезисы докладов Всесоюз­ного симпозиума. — Л., 1976. — 225 с.

88. Казанский Я.Ф., Кондратьев А.Н. Управляемая артериальная гипотония нитроглицерином в комплексе анестезиологического обеспечения больных с опухолью головного мозга // Информационное письмо. — Л., 1990. — 9 с.

89. Калина Г.И. Влияние различных вариантов вводного наркоза и интубации трахеи на центральную гемодинамику // Автореф. дисс... к. м. н. - М., 1981. - 18 с.

90. Калинин А.П., Неймарк М.И. Обезболивание в эндокринной хирургии. — М., 1986. — 148 с.

91. Карпман В.Л. Методы исследования систолического и минутного объема крови // В кн.: Современные методы исследования функций сердечно-сосудистой системы. — М., 1963. — С.125.

92. Карпман В.Л. Фазовый анализ сердечной деятельности. — М., 1965. — 275 с.

93. Карпман В.Л., Иоффе Л.А. О методике динамического исследования сердечного выброса в клинике // Кардиология. — 1966. — № 3. - С. 78-79.

94. Карпман В.Л., Меркулова Р.А., Любина Б.Г. Определение минутного объема кровотоко у спортсменов методом возвратного дыхания // Бюлл. экспер. биол. и мед. — 1974. — № 6. — С. 69-71.

95. Карпман В.Л., Порин В.В. Методы измерения сердечного выброса // В кн.: Физиология сердца. — Л., 1980. — С. 255-265.

96. Кедров А.А. О новом методе определения пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов различных участков тела человека // Сов. мед.- 1941. - № 1.-С.71.

97. Кедров А.А. Попытка количественной оценки центрального и периферического кровообращения электрометрическим путем // Клин. мед. -1948. - № 5. - С. 32-51.

98. Козицкий Т.А. Интраоперационный мониторинг гемодинамики в комплексе анестезиологического обеспечения хирургических вмешательств // Автореф. дисс... к. м. н. — М., 1989. — 22 с.

99. Кондратьев А.Н. Сочетание воздействия на опиоидную и адренергическую антиноцицептивные системы в анестезиологическом обеспечении нейроонкологических операций // Автореф. дисс... д.м.н. — СПб., 1992. — 38 с.

100. Кондратьев А.Н., Тиглиев Г.С., Беретнев В.Г. Фентанил-клофелиновый наркоз в нейроонкологии // Сборник научных трудов РНХИ им. Поленова. - СПб., 1991. - С.22-36.

101. Коноплянкин А.А. Состояние гемодинамики и внешнего дыхания во время перидуральной анестезии // Вестник хирургии. — 1975. - Том 114, № 9. - С. 92-96.

102. Конради Г.П. Гомеометрическая ауторегуляция сокращения сердца // В кн.: Физиология сердца. — Л., 1980. — С. 341-346.

103. Конради Г.П. Рефлексы на сердце с аортально-каротидной зоны и рецепторов крупных артерий // В кн.: Физиология сердца. — Л., 1980.-С. 475-485.

104. Конради Г.П. Сопряженные рефлекторные влияния на сердце с различных афферентных волокон, механорецепторов полых ор­ганов и экстероцепторов // В кн.: Физиология сердца. — Л., 1980. — С. 495-501.

105. Коротков Н.С. К вопросу о методах определения кровяного давления // Бюллетень Императорской Военно-Медицинской Академии. - 1905. - Том 11. - С. 365-368.

106. Костюченко А.Л., Богомолов Б.Н., Ким И.А. Применение сомбревин-кетоминового наркоза при лечении больных с тяжелыми повреждениями // Воен. — мед. журнал. — 1988. — № 11. — С. 52-54.

107. Костюченко А.Л., Дьяченко П.К. Внутривенный наркоз и антинаркотики. — СПб. 1998. — 240 с.

108. Крепе Е.М. Оксигемометрия. -Л., 1959. - 222 с.

109. Кузин М.И., Ефимова Н.В., Осипова Н.А. Нейролептональгеэия в хирургии // М., 1976. — 31 2 с.

110. Ланцев Е.А., Моисеев В.Н. Влияние кетаминовой анестезии при кесаревом сечении на центральную гемодиномику рожениц // Акушерство и гинекология. — 1983. — № 8. —С. 51 -54.

111. Лауэр Н.В., Когановская М.М. О характере соотношений МОК и некоторых параметров кислородного режима организма // В сб.: Физиология сердечного выброса. — Киев, 1970. — С. 156-161.

112. Лебедева Р.Н. Осложнения в системе кровообращения после хирургических вмешательств. — М., 1979. — 176 с.

113. Левтов В.А., Регирер С.А., Шадрина Н.Х. Реология крови. — М., 1982. — 270 с.

114. Левшанков А.И. Материальное обеспечение // В кн.: Анестезиология и реаниматология. Под ред И, М. Чижа. — СПб. 1995. — С.485-487.

115. Лепахин В.К., Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С Клиническая фармакология с международной номенклатурой лекарств. — М., 1988. - 445 с.

116. Лепилин М.Г, Васильев А.В., Лисицин В.Д. и др. Влияние вводного тиопенталового и фентанил-седуксенового наркоза на функ­цию левого желудочка и метаболизм миокарда у больных ишемической болезнью сердца // АиР. — 1987. — № 5. — С. 17-19.

117. Ливанов ГА, Буравцов В.И., Перелома В.И. и др Центральная гемодиномика как показатель адекватности анестезии при операциях на терминальном отделе толстой кишки // Тезисы V Республиканского съезда анестезиологов-реаниматологов УССР. — Ворошиловград, 1988. - С. 77-79.

118. Лиссово О.И. Система экспериментальных данных по саморегуляции сердечного выброса // В сб.: Физиология сердечного выброса. - Киев, 1970. - С. 67-71.

119. Лищук В.А. Математическая теория кровообращения // М., 1991. — 256 с.

120. Лукич В.Л. Гемодинамические сдвиги во время вводного наркоза и интубации трахеи // II-я Науч. конф., посвященная вопросам анестезиологии и реаниматологии. Материалы докладов. — М., 1966. — С.133-135.

121. Лурье Г.О. Влияние анестетиков на кровообращение (обзор литературы) // Экспер. хир. и анест. — 1969. — № 2. — С. 87-91.

122. Мажбич Б.И. Электроплетизмографический метод оценки сердечного выброса в легких // В кн.: Физиология сердечного выб­роса. - Киев, 1970. - С. 199-208.

123. Макаров О.В., Кононов Ю.В. Спинально-эпидурольная анестезия: гемодинамика и гемостаз // АиР. — 1995. — № 4. — С.61-63.

124. Малышев В.Д., Андрюхин И.М., Омаров Х.Т. и др. Проблемы безопасности анестезии у больных общехирургического профиля с сопутствующей гипертензией и ишемической болезнью сердца // АиР. — 1997. — № 4. — С. 4-6.

125. Малышев В.Д, Жданов А.М., Андрюхин И.М. и др. Изменения центральной гемодинамики и проводящей системы сердца при тотальной внутривенной анестезии с использованием дилривона во время обширных абдоминальных операций // АиР. — 1994. — № 6. - С. 7-9.

126. Маркин С.М., Козлов И.А. Новый общий анестетик ультракороткого действия - пропофол // АиР. — 1994. — № 6. — С. 49-53.

127. Матвейков Г.П., Пшоник С.С. Клиническая реография. — Минск, 1976. — 176 с.

128. Матюшин И.Ф., Мотусова А.П., Рамарцева Т.Ф. и др. Неинвазивная оценка гемодинамики и сократимости сердца методом импульсно-когерентной ультразвуковой локации // Грудная хирургия. — 1977. — № 5. — С. 35-40.

129. Меньшугин И.Н. Искусственное кровообращение у детей в условиях ганглионарной блокады и пульсирующего потока. — СПб., 1998.- 127 с.

130. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. — М., 1996. — 778 С.

131. Методы исследования кровообращения // Под ред. Б.И. Ткаченко. — Л., 1976. — 275 с.

132. Михайлович В.А., Кузнецова О.Ю., Беркович А.Н. Клофелин как компонент анестезиологического пособия // Хирургия. — 1996.-№6.-С. 22-23.

133. Мойбенко А.А., Шабан В.М. Сосудистые рефлексы с соматических и висцеральных рецепторов // В кн.: Физиология кровообращения. Регуляция кровообращения. — Л., 1986. — С. 215-217.

134. Мухарлямов Н.М., Беликов Ю.Н., Атьков О.Ю. и др. Ультразвуковая диагностика в кардиологии // В кн.: Клиническая ультра­звуковая диагностика. Под ред. Н. М. Мухарлямово. — М., 1987. — Том 1. — С. 7-184.

135. Мухарлямов Н.М., Дорофеева 3.3., Пушкарь Ю.Т. Возможности и пределы некоторых неинвазивных методов исследования в кардиологии // В сб.: Современные проблемы кардиологии. — М., 1977. — С. 162-170.

136. Мухарлямов Н.М., Крол В.А. Изучение сократительной функции миокарда с помощью эхокардиографии // Кардиология. — 1976. - № 4. - С. 93-97.

137. Назаров И.П. Длительная антистрессорная терапия ганглиолитиками в предоперационном периоде, во время и после операции //Автореф. дисс... д. м. н. — Л., 1983. — 40 с.

138. Наливайко Е.С. Изучение основных показателей гемодиномики методом разведения индикатора при нейролептаналгезии // Автореф. дисс... к.м.н. — М., 1970. — 20 с.

139. Неймарк М.И. Обезболивание в хирургии надпочечников // Материалы 1 Всероссийского симпозиума по эндокринной хирур­гии. - СПб. 1992.-С. 41-42.

140. Нервное напряжение и деятельность сердца / Под ред. П.В. Симонова. — М., 1969. — 239 с.

141. Ноздрачев А.Д. Физиология вегетативной нервной системы. — Л., 1983. — 295 с.

142. Орлин А.С. Процессы газообмена в двухтактных двигателях // В кн.: Двигатели внутреннего сгорания. Теория поршневых и комбинированных двигателей / Под ред. А.С. Орлино, М.Г. Круглова. — М., 1983. — С. 72-83.

143. Орлов В.В. Кортикальные влияния на кровообращение. Л., 1971. — 231 с.

144. Орлов Л.Л., Шилов А.М., Ройтберг Г.Е. Сократительная функция и ишемия миокарда. — М., 1987. — 247 С.

145. Осадчий Л.И. Работа сердца и тонус сосудов. — Л., 1975. — 186 с.

146. Осадчий Л.И. Положение тело и регуляция кровообращения. — Л., 1982. — 144 с.

147. Осипов В.П. Искусственная гипотония. — М., 1967. — 207 с

148. Осипова Н.А. Оценка эффекта наркотических, анальгетических и психотропных средств в клинической анестезиологии. — Л., 1983.-252 с.

149. Осипово Н.А., Игнатов Ю.Д., Ветшева М.С. и др. Клофелин как компонент общей анестезии и средство послеоперационного обезболивания в онкохирургии // АиР. — 1989. — № 6. — С. 14-18.

150. Осколкова М.К., Красина Г.А. Реография в педиатрии. — M., 1980. — 224 с.

151. Павлова А.И Изменение сердечной деятельности на этапах наркоза при применении интранаркона, эфира и закиси азота. Автореф. дисс... к. м. н. — Минск, 1966. — 18 с.

152. Панин А.А. Премедикация бензодиазепинами // Автореф. дисс... д. м. н. — М., 1988. —24 с.

153. Панов А.В., Бершодский Б.Г., Кузнецова О.Ю., Синицин М.А. Клинико-экспериментальное изучение болеутоляющего действия клофелина // В сб.: Нейропсихофармакология болеутоляющих средств. — Л., 1986. — С. 50-60.

154. Порин В.В. Баллистокардиография // В кн.: Современные методы исследования функций сердечно-сосудистой системы. — М., 1963.-С. 33-67

155. Парии В.В„ Карпман В.Л. Кардиодинамика // В кн.: Физиология сердца. — Л., 1980. — С. 215-240.

156. Парин В.В., Меерсон Ф.3 Очерки клинической физиологии кровообращения. М., 1965. — 500 с.

157. Перегудов Ф.И., Торасенко Ф.П. Введение в системный анализ. — М., 1989. — 367 с.

158. Поленов С.А. Гипоксия // В кн.: Физиология кровообращения. Регуляция кровообращения. — Л., 1986. — С. 384-396.

159. Полушин Ю.С., Гайдар Б.В., Щеголев А.В. и др. Центральная и мозговая гемодинамика во время общей анестезии при внутриче­репных вмешательствах в положении сидя // АиР. — 1995. — № 4. — С. 41 -44.

160. Полохов С.М. Ганглионарноя блокада в анестезиологии // Вестник хирургии. — 1970, — Том 104, № 3. — С. 88-92.

161. Пушкарь Ю.Т. Прекордиальная реокардиография и ее клиническое значение // Терапевтический архив. — 1959. — № 9. — С.57-62.

162. Родионов Ю.Я. Об исследовании гемодинамики методом разведения красителей // Кардиология. — 1966. — № 2. — С. 85-90.

163. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний. — М., 1988. — 288 с.

164. Рябов Г.А., Гологорский В.А. Общая анестезия и кровообращение // АиР. — 1978. — № 6. — С. 6-10.

165. Савельев И.В. Курс общей физики. Том 2. - М., 1982. - 496 с.

166. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. — Л., 1974. — 311 с.

167. Савицкий Н.Н. О физиологических нормах объема кровообращения у человека // В кн.: Достижения современной кардиоло­гии. - М., 1970.-С. 233-240.

168. Савицкий Н.Н., Морозов К.А., Гисмотулин Р.И., Весельников Л.В. Методы исследования функций сердечно-сосудистой системы //В кн.: Физиологические методы в клинической практике. — Л., 1966. — С. 30-77.

169. Самойлов К.А„ Жучков С.П. Болеутоляющий эффект клофелина // В сб.: Актуальные проблемы лекарственного обезболива­ния. - Л., 1988.-С. 78-81.

170. Самойлов О.Б., Усынин Г.Б., Бахметьев А.М. Безопасность ядерных энергетических установок. — М., 1989. — 279 с.

171. Селезнев М.В., Юловский М.С., Бунятян А.А. Влияние некоторых неингаляционных анестетиков на центральную гемодинамику во время вводного наркоза // АиР. — 1977. — № 4. — С. 24-28.

172. Селезнев С.А., Вашетина С.М., Мазуркевич Г.С. Комплексная оценка кровообращения в экспериментальной патологии. — Л., 1976. - 207 с.

173. Словарь-справочник по физиологии и патофизиологии дыхания // Под ред. В.А. Березовского. — Киев, 1984. — 256 с.

174. Смирнов А.Д. Рентгенографические, эхографические и реогрофические методы определения систолического объема // В кн.: Физиология сердца. - М., 1980. - С. 266-269.

175. Татульян А.3. Мониторинг сократительной активности нижнего отдела пищевода как критерия адекватности анестезии при раз­личных хирургических вмешательствах // Автореф. дисс... к. м. н. — М., 1992. — 29 с.

176. Теншибаева ДА., Колесник Т.Ф., Кузнецова Б.А. и др. Изменения центральной гемодинамики и реакция симпатико-адреналовой системы при применении оригинального отечественного ональгетика фенаридина в качестве аналгетического компонента общей анестезии во время операции аортокоронарного шунтировония у больных хронической ишемической болезнью сердца // АиР. — 1996, № 1. — С. 51 -55.

177. Технический словарь для работников тяжелой промышленности. Под ред. Л.К. Мартенса. — М., 1939. — 1915 с.

178. Тимофеев В.В. Предупреждение реакций на операционную травму с помощью ганглиолитиков // Труды ВМОЛА им. С М. Кирова. - 1962. - Том 143. - С.126-1 38.

179. Тищенко М.И. Измерение ударного объема крови по интегральной реограмме тела человека // Физиологический журнал СССР. - 1973. - № 8. - С.1216-1224.

180. Тищенко М.И., Смирнов А.Д., Данилов Л.Н., Александров А.Л. Характеристика и клиническое применение интегральной реографии — нового метода измерения ударного объема // Кардиология. — 1973. — № 11. — С. 54-62.

181. Ткаченко Б.И. Венозное кровообращение. — Л., 1979. — 222 с.

182. Ткоченко Б.И., Султанов Г.Ф. Изменения внешней температуры // В кн.: Физиология кровообращения. Регуляция кровообраще­ния. - Л., 1986. - С. 409-457.

183. Тлеченова М.К. Нейрофармакологический анализ и клиническое течение анестезии кетамином при центральной альфа-стиму­ляции клофелином // АиР. - 1990. - № 3. - С. 23-26.

184. Трекова Н.А // В сб.: Материалы IV Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. — М., 1994. — С. 297.

185. Трекова Н.А., Бунятян А.А., Флеров Е.В. и др. Клинические, нейрофизиологические и гемодинамические эффекты нового недеполяризующего миорелаксанто мивокуриума у кардиохирургических больных // АиР. — 1997. — № 5. — С. 88-93.

186. Трубецкой Б.Г. Методы ганглиоплегии без гипотонии, применяемые в анестезиологии: их гемодиномическая характеристика // Автореф. дисс... к. м. н. — Харьков, 1972. — 19 с.

187. Трушина Т.А. Центральная гемодинамика при общей анестезии кетамином на фоне острой массивной кровопотери // АиР. — 1978. -№ 5. -С. 14-18.

188. Тумановский М.К, Сафонов Ю.Д., Лубэ В.М. Ультразвуковой метод исследования функций сердца, основанный на эффекте Допплера // Кардиология. — 1966. — Том 6, № 5. — С. 3-11.

189. Удельнов М.Г. Физиология сердца // М., 1975. — 303 с.

190. Флеров Е.В., Сандриков В.А., Левитская И.И. Влияние фентанила на центральную гемодинамику // Экспер. хир. и анест. — 1972. -№ 1.-С. 57-60.

191. Хаютин В.М. Основная цель управления кровообращением, принципы и механизмы ее осуществления // В кн.: Физиология сердечного выброса. — Киев, 1968. — С. 73-77.

192. Хаютин В.М., Едемский М.Е. Гипотеза об основной задаче нервной регуляции кровообращения — поддержании оптимальной линей­ной скорости течения крови в капиллярах // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 1967. — Том 64, № 11. — С. 43-46.

193. Хныкина В.И. Влияние интубации трахеи на кровообращение в условиях барбитурового наркоза // Советская медицина. — 1971.-№7.-С. 95-98.

194. Хныкина В.И. Гемодиномика при вводном борбитуровом наркозе, миорелаксации и интубации трахеи // Автореф. дисс... к. м.н. -Л.,1970.-23 с.

195. Хныкина В.И., Шанин Ю.Н. Гемодинамические сдвиги при вводном наркозе тиопентал-натрием // Экспер. хир. и онест. — 1970. - № 3. - С. 69-72.

196. Цыганий А.А., Коэяр В.В., Пеньков ГЛ., Ковалев Н.Л. Оценка адекватности общей анестезии морфином, промедолом, фентанилом, дипидолором и пентазоцином у больных с митральным пороком сердца по показателям сократимости и расслабления миокар­да, системной, легочной и внутрисердечной гемодинамики // АиР. - 1986. — № 2. — С. 3-11.

197. Чепкий Л.П., Цыгоний А.А., Голубченко В.Г. Изменения гемодинамики и газообмена в зависимости от метода искусственной вентиляции легких // Экспер. хир. и анест. — 1967. — № 4. — С. 73-76.

198. Шалимов А.А., Гуляев Г.В., Шифрин Г.А. Реакции кровообращения на операционную травму. — Киев, 1977. — 383 с.

199. Шалимов А.А., Шифрин Г.А. Современные методы ганглиоплегии в хирургии и анестезиологии. — Киев, 1975. — 207 с.

200. Шалимов А.А., Шифрин Г.А., Трубецкой Б.Г. Центральная гемодинамика при современном эфирном наркозе // Вестник хирур­гии. - 1969. - № 4. - С. 94-97.

201 Шамсадинская Н.М., Жданов А.В. Влияние вводного кетамин-сомбревинового наркоза на гемодинамику у гинекологических больных // Кровообращение. — 1980. — Том 13, № 1. — С. 52-53.

202. Шик Л.Л. О регуляции величины сердечного выброса // Физиология сердечного выброса. Киев, 1968. — С. 79-80.

203. Шифрин Г.А. Влияние пропронолола на гемодинамику при операционной травме и экспериментальном шоке // Кардиология. — 1972.-№ 2.-С. 91-96.

204. Шифрин Г.А. Новый способ ганглионарной блокады без гипотонии // Клин. хирургия. — 1965. — № 8. — С. 50-54.

205. Шифрин Г.А. Основные механизмы изменений и возможности управления производительностью сердечно-сосудистой системы во время наркоза и операции // В кн.: Новое в анестезиологии и реаниматологии. — Л., 1972. — С. 64-67.

206. Шумакова Н.М. Состояние минутного объема сердца при комбинированном эфирном наркозе и искусственной вентиляции легких // Автореф. дисс.... к. м. н — М., 1971. — 18 с.

207. Шустер Л.А., Бордюженко И.И. О роли компонентов формулы определения ударного объема крови методом интегральной реографии тела // Тер. архив. — 1978. — № 4. — С. 87-90.

208. A Procticol Approach to Cardiac Anesthesia // Ed. by F.A. Hensley, D.E. Martin. - Little, Brown & Co., 1995. - 713 p.

209. Abdulatif М. Sodium nitroprusside induced hypotension: haemodynamic response and dose requirements during propofol or halothane anaesthesia // Anaesth. Int. Care. - 1994. - Vol. 22. - P. 155-160.

210. Abе К. Vasodilators during cerebral aneurysm surgery // CJA. - 1993. - Vol. 40. - P. 775-790.

211. Abernathy W.S. Complete heart block caused by Swan-Ganz catheter // Chest. — 1974. — Vol. 65. — P. 195.

212. Abi-Jooude F., Brusset A., Ceddaha A. et al. Clonidine premedication for coronary artery bypass grafting under high-dose alfentanit anesthesia: intraoperative and postoperative hemodynamic study // JCVA. — 1993 — Vol. 7. — P. 35-40.

213. Abrams J.H., Weber R.E., Holmen K.D. Continuous cardiac oulput determination using transtracheal Doppler: initial results in humans// A.- l989.-Vol.71.-P. 11-15.

214. Abrams J.H., Weber R.E., Holmen K.D. Transtracheal Doppler: a new procedure (or continuous cardiac output measurement // A. — 1989. - Vol. 70. - P.134-138.

215. Adams A.P. Techniques of vascular control for deliberate Hypotension during anaesthesia // BJA. — 1975. — Vol. 47. — p. 777-792.

216. Adams H.A. S-(+)-Ketamin. Kreislaufinteroktionen bei totaler introvenoser Anasthesie und Analgosedierung // Anaesthesist. — 1997. — Bd.46.-S. 1081-1087.

217. Adams H.A., Beigl В., Schmitz C.S. et al. Totale intravenose Anesthesie (TIVA) in der Alterschirurgie. S-(+)-Ketamin versus Alfentonil // Anaesthesist. - 1995. - Bd. 44, Suppl. 3. - S. 540-548.

218. Aeschbacher B.C., Partner M„ Fluri М. et al. Midazolam premedication improves tolerance of transesophageal echocardiography // Am.J.Cardiol.- 1998.-Vol.81.-P. 1022-1026.

219. Aggarwol A., Farber N.E., Warltier D.C. Intraoperative bronchospasm caused by adenosine // A. - 1993. - Vol. 79. - Р.1132-1135.

220. Albert N.M., Spear B.T., Hommel J. Agreement and clinical utility of 2 techniques for measuring cardiac output in patients with low cardiac output // Am. J. Cril. Core. - 1999. - Vol. 8. - P. 464-474.

221. Albert S.N. Blood volume. - Springfield, 1963. - 156 р.

222. Alexander R., Binns J., Hetreed М. A controlled trial of the effects of esmolol on cardiac function // BJA. - 1994. - Vol. 72. -P. 594-595.

223. Al-Khudhairi D., Gordon G., Morgan М., Whitwom J.G. Acute cardiovascular changes following disoprofol. Effects in heavily sedaled patients with coronary artery disease // Anaesthesia. — 1982. — Vol. 37. — P. 1007.

224. Allan A.J., McQuillon P.J. Problems of thermodilution cardiac output measurements in small patients // Anaesthesia. — 1992. — Vol. 47. - P. 808-809.

225. Allaria В., Monzoni G., Zavanone G., Ferrero E. Effeti cardiovasculari diretti e mediati della ketomina IStudio sperimenloli sut cane) // Acta Anaesthesiologica Italiana. - 1976. - Vol. 26, N 6. - P. 837-852.

226. Allolio В., Dorr Н., Stuttmann R., Knorr D. et al. Effect of a single bolus dose of etomidate upon eight major corticosteroid hormones and plasma ACTH // Clinical Endocrinology. - 1985. - Vol. 22. - Р. 281.

227. Altmon P. L. Handbook of circulation // Philodelphia-London, 1959. - 339 р.

228. Ament R„ Popper E.M., Rovenstein E.A. Cardiac arrest during anesthesia // Ann. of Surgery. - 1951.-Vol. 134. - P. 220-235.

229. Andoh Т., Ohtsuko Т., Okazaki К. et al. Effects of odenosine triphosphate (ATP) on somatosensory evoked potentials in humans anesthetized with isoflurone and nitrous oxide // AAS. - 1993. - Vol. 37. - P. 590-593.

230. Andree R. A. Sudden death following naloxone administration.//AA. - 1980. - Vol. 59. - P. 782.

231. Andrews E. The relative dangers of anesthesia by chloroform and ether-statistica of 209.893 cases // Chicago Medical Examiner. — 1870. - № П. - Р. 257-269.

232. Aneman A., Ponten J., Fandriks L. et al. Hemodynamic, sympathetic and ongiotensin II responses to PEEP ventilation before and during administration of isoflurane // AAS. - 1997. - Vol. 41. - P. 41 -48.

233. Anjou-Lindskog E., Broman L„ Broman М. et al. Effects of intravenous anesthesia on VA/Q distribution: a study performed during ventilation with air and with 50% oxygen, supine and in the lateral position // A. — 1985. — Vol. 62. — P. 485-492.

234. Anjou-lindskog E., Bromon L., Holmgren A. Effects of nitroglycerin on central haemodynamics and V/Q distribution early after coronary bypass surgery // AAS. - 1982. - Vol. 26. - P. 489-497.

235. AnzaiY., Nishikowa T. Heart rate responses to body tilt during spinal

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 466 | Нарушение авторских прав