АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАЛІЗОДЕФІЦИТНА АНЕМІЯ .

ІІ. АНЕМІЇ.

- це зменшення кількості еритроцитів або гемоглобіну в одиниці об`єму крові, що поєднується з якісними змінами еритроцитів.

За ПАТОГЕНЕЗОМ анемії поділяються на 3 групи:

І – постгеморагічна анемія (або анемія після крововтрати).

Буває:

А) гостра (в результаті механічних травм, кровотеч при виразковій

хворобі шлунку, позаматковій вагітності, легеневих

кровотечах при туберкульозі...) При гострих кровотечах

кольоровий показник може бути в нормі 0,8 – 1,1(тоді

кажуть про нормохромну анемію) або знижуватися

менше 0,8 (гіпохромна анемія),

Б) хронічна (в результаті тривалих повторних крововтрат – маткові

кровотечі при фібромвомі матки, надмірні і часті

циклічні маткові кровотечі, гемороідальні кровотечі..)

При хронічних кровотечах організм реагує утворенням

вогнищ екстрамедулярного кровотворіння,

виснаженням запасів заліза в організмі. Виникає

гіпохромна залізодефіцитна анемія, яка призводить

до хронічної гіпоксії органів і виникнення жирової

дистрофії органів.

ІІ – гемолітична анемія (виникає внаслідок надмірного

руйнування еритроцитів). Буває:

А) спадкова, яка має 3 групи:

1) мембранопатії (патологія мембран

еритроцитів - анемія

Минковського -Шоффара або

мікросфероцитарна анемія),

2) ферментопатії (дефіцит еритроцитарних

ферментів),

3) гемоглобінопатії (порушення структури або

синтезу гемоглобіну -

серповидноклітинна

анемія, таласемія –

мішенеподібні

еритроцити),

Б ) набута, яка має теж 3 групи:

1) токсичні анемії (вплив гемолітичних отрут-

миш`як, отрути змій, грибів...)

2) імунні (діляться на:

а) ізоімунні – при резус конфлікті,

переливання несумісної крові,

б) гетероімунні – коли на мембрані

еритроциту фіксується новий антиген,

наприклад, медикаментозний засіб,

вірус,

в) аутоімунні – антитіла синтезуються

проти власних нормальних еритроцитів

3 ) механічні (при травматичних ушкодженнях

еритроцитів. Наприклад, протезуванні

серця, тривалій ходьбі – „маршова

гемоглобінурія - руйнуються еритроцити в

капілярах ступень).

ІІІ – анемії внаслідок порушення еритропоезу (виникають при різних порушеннях утворення еритроцитів). Буває 4-х видів:

А) дефіцитні анемії, бувають:

1) залізодефіцитні ( складає 80 % всіх

анемій, детально розглядається далі)

2 ) В12 – фолієводефіцитні (виникає у

хворих на ентерити, при яких

порушується всмоктування вітаміну В12 і

фолієвої кислоти)

Б) гіпопластичні і апластичні анемії (бувають при ураженні

кісткового мозку радіаційним і

рентгеновським опроміненням)

В) метапластичні анемії (бувають при заміщенні елементів

червоного кісткового мозку

пухлинними клітинами)

Г) дисрегуляторні анемії (виникають прри ендокринних

порушеннях).

Розглянемо найбільш розповсюджені види анемій.

ЗАЛІЗОДЕФІЦИТНА АНЕМІЯ.

Складає 80% всіх анемій. виникає в результаті того, що процес поповнення організму залізом відстає від його витрат.

ЕТІОЛОГІЯ.

Причини виникнення слідуючі:

1) повторні часті кровотечі, які виснажують запаси заліза в організмі (у жінок – це тривалі місячні кровотечі понад 90 – 100 мл за добу, у чоловіків – кишкові кровотечі), якщо за рік втрачається понад 100 – 125 мг заліза виникає залізодефіцитна анемія,

2) порушення всмоктування заліза в ШКТ (при резекції шлунку або кишок, при хронічному ентериті),

3) у недоношених дітей або у дітей при багатоплідній вагітності.

КАРТИНА КРОВІ.

Анемія гіпохромна, кольоровий показник до 0,6. В еритроцитах зменшений вміст заліза і самих еритроцитів мало - еритропенія, знижується рівень сироваткового заліза.

Характерні анізоцитоз і пойкілоцитоз (багато мікроцитів). Еритроцити мають вигляд тіней (анулоцитів).

КЛАСИФІКАЦІЯ.

По причинах виникнення залізодефіцитну анемію поділяють на:

1) ранній хлороз (виникає у дівчаток в період статевого дозрівання, коли вають місуе надмірні тривалі крововтрати під час місячних)

2) пізній хлороз (виникає в клімактеричний період, коли знов можуть виникнути надмірні тривалі маткові кровотечі),

3) гастроентерогенна анемія (порушується всмоктування заліза з ШКТ після резекції шлунку або як наслідок хронічного ентериту),

4) анемія при інфекційних хворобах і запальних хворобах.

КЛІНІКА.

Скарги на слабкість, швидку втомлюваність, головокружіння, запаморочення, шум в вухах, задишку, серцебиття, зниження АТ до 100/60 мм рт ст, печучий біль язика, спотворюється смак – хворі їдять глину, вапно, гіпс, землю...

При огляді: шкіра алебастрова (дуже біла), суха, лупиться, волосся ламке,сухе, нігті ламкі, схильні до розшаровування,пастозність нижніх кінцівок. Язик гладкий, воскоподібний, блискучий (за рахунок атрофії сосочків язика), утворюються заїди в кутах рота.

ЛІКУВАННЯ.

Препарати заліза – аскорутин, аскофер, фероплекс (всі таблетовані); ферум – лек (в/в) + дієтотерапія (багато їсти печінки, м`яса, яйця, яблука).

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 405 | Нарушение авторских прав