 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Классификация артериальной гипотензииРазличают следующие виды артериальной гипотензии: Острая артериальная гипотензия Хроническая артериальная гипотензия Первичная хроническая артериальная гипотензия Вторичная хроническая артериальная гипотензия Причины артериальной гипотензии В зависимости от формы артериальная гипотензия может быть вызвана следующими причинами: Резкое снижение объёма циркулирующей крови (кровопотери, ожоги) Сердечная недостаточность Снижение тонуса кровеносных сосудов (анафилактический шок, септический шок) Травмы головного и спинного мозга Передозировка гипотензивных препаратов Отравление грибами, в которых есть мускарин (прежде всего, мухоморами). Ортостатическая гипотония — внезапное понижение артериального давления, проявляющееся, когда человек встает после длительного сидения на корточках или лежания. Первичная хроническая артериальная гипотензия рассматривается как отдельный тип нейроциркуляторной дистонии (болезнь, при которой нарушается вегетативная регуляция тонуса артериальных сосудов). Вторичная хроническая артериальная гипотензия возникает на фоне таких болезней, как: травмы головного мозга, снижение функции щитовидной железы, надпочечников и пр. Артериальная гипотензия может возникать во время беременности[1], характеризуется низким тонусом артерий[2]. Симптомы Острая артериальная гипотензия проявляется следующими симптомами: головокружения, обмороки, нарушения сознания. Симптомы хронической артериальной гипотензии: склонность к обморокам, повышенная утомляемость, сонливость, сниженная работоспособность. Лечение Устранение причин острой или вторичной артериальной гипотензии Нормализация сна и образа жизни Употребление тонизирующих напитков Массаж и закаливание Использование растительных тонизирующих препаратов 95.Вентиляционная недостаточность системы внешнего дыхания. Понятие, виды, причины, механизмы, проявления, значение. Принципы профилактики и лечения. 29.4.1. НАРУШЕНИЕ АЛЬВЕОЛЯРНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИНарушения альвеолярной вентиляции (гипо-, гипервентиляция, неравномерная вентиляция) возникают в результате внелёгочных (например, нарушения нервнойрегуляции, повреждения дыхательной мускулатуры, грудной клетки) и лёгочных (в частности, изменения проходимости дыхательных путей и повреждения паренхимы лёгких) расстройств. Альвеолярная гиповентиляция характеризуется уменьшением МОД относительно респираторных потребностей и проявляется увеличением содержания С02 в альвеолярном воздухе и, соответственно, в артериальной крови (гиперкапния). При этом содержание кислорода снижается не только в альвеолярном воздухе, но и в артериальной крови (гипоксемия). Обязательный признак альвеолярной гиповен-тиляции — респираторный ацидоз. Устранение гипоксемии возможно при дыхании чистым кислородом, однако это не сопровождается адекватной элиминацией С02; ацидоз, как правило, сохраняется. Гиповентиляция при лёгочной патологии — проявление исто щения резервных возможностей аппарата внешнего дыхания (вследствие снижения сократительной способности дыхательной мускулатуры и вторичного угнетения ды хательного центра).Альвеолярная гипервентиляция развивается первично при нарушении автоматиче ского контроля дыхания (гипервентиляционный синдром) и вторично вследствие стимуляции дыхательного центра метаболитами, накапливающимися в организме при декомпенсированном сахарном диабете, тиреотоксикозе, гипертермии, отравле ниях салицилатами или алкоголем, уремии и др. При гипервентиляции увеличение МОД не соответствует образованию С02. Происходит вымывание С02 из крови, раз виваются гипокапния и респираторный алкалоз. Поскольку диффузия кислорода в лёгких ограничена, ра02 возрастает лишь в определённых пределах. Однако в тканях адекватного насыщения кислородом не происходит из-за смещения влево кривой диссоциации оксигемог-лобина при алкалозе. 29.4.2. ОБСТРУКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ Причины обструктивных нарушений вентиляции могут быть следующими. Обтурация дыхательных путей либо рвотными массами и инородными телами, либо сдавлением трахеи, главного, крупных, средних и мелких бронхов увели ченными лимфатическими узлами, загрудинным зобом, опухолью средостения, утолщением или спазмом стенок воздухоносных структур.• Инфекции — туберкулёз лёгких, сифилис, грибковые поражения, хронический бронхит, пневмония.• Аллергические поражения дыхательных путей — анафилактический шок, брон хиальная астма.• Отравления лекарственными средствами — передозировка при лечении холино- тропными препаратами, вагостимуляторами, (З-адреноблокаторами и др.) Бронхиальная астма (БА) — хроническое тяжёлое заболевание лёгких человека. Представляет наиболее распространённое аллергическое заболевание. Причины БА:• внутренние (генетически детерминированные дефекты в виде гиперчувствительности слизистой оболочки бронхов);• внешние (курение, пыль, токсические газы, пыльца растений и др.).Бронхиальной астме (БА) предшествует состояние предастмы, характеризующе еся следующими признаками.• Острые или хронические заболевания лёгких с обструкцией бронхов (астмати ческий и обструктивный бронхит, острая пневмония с обструкцией, острые ре спираторные заболевания с обструкцией).• Внелёгочные проявления изменённой реактивности.• Эозинофилия крови и /или мокроты.• Наследственная предрасположенность. Патогенез приступа БА включает следующие изменения.• В последнее время большое значение в формировании обструктив-ного син дрома придают роли гиперреактивности бронхов, патогенетические факторы ко торой представлены на рис. 29-3.• Другой важный патогенетический фактор БА — изменения в иммунокомпе- тентной системе, что нашло отражение в современной классификации БА (ин фекционно-аллергическая и неинфекционно-аллергическая, или атопическая). • Сильное сокращающее или расслабляющее действие на тонус гладких мышц бронхов оказывает неадренергическая и нехолинергическая система с участием субстанции Р, вазоактивного интес-тинального пептида (ВИП). • Дисгормональные нарушения, приводящие к развитию БА. Принципы лечения БА базируются на выявлении и учёте этиологических и патоге нетических факторов, провоцирующих рецидив заболевания, а также на проведении мероприятий и использовании средств, предупреждающих или ослабляющих их па тогенные воздействия на верхние и нижние дыхательные пути.
Рестриктивные расстройства дыхания внелёгочного происхождения Пневмоторакс возникает из-за попадания воздуха в плевральную полость, он бы вает первичным, или спонтанным (например, при кистах бронхов, сообщающихся с плевральной полостью), и вторичным (опухоли, туберкулёз и др.), травматического и искусственного происхождения, а по механизму — открытым, закрытым и клапан ным. Гидроторакс возникает при попадании в плевральную полость экссудата (разви вается экссудативный плеврит) или транссудата (развивается транссудативный плев рит). Гемоторакс проявляется наличием в плевральной полости крови и возникает при ранениях грудной клетки и плевры, опухолях плевры с повреждением сосудов. Рестриктивные расстройства дыхания лёгочного происхождения Крупозная пневмония — острое, как правило инфекционное экссудативное вос паление значительного объёма паренхимы (респираторных структур) лёгкого, а так же других его анатомических образований. Таким образом, пневмония (от греч. рпеитоп — лёгкое; син.: воспаление лёгких) — воспаление респираторных отделов лёгкого, возникающее в виде самостоятельного заболевания или осложнения какого- либо заболевания.
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 484 | Нарушение авторских прав |