АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ы Вёрстка Дать портрет Мочутковского (Мочутковский.TIF)

О.О. Мочутковский

Эпидемиология. Заболевание распространено повсеместно. Резервуар возбудителя — больной человек; переносчик — платяная вошь. Платяная вошь (Pediculus humanus) заражается при сосании крови больного. Риккетсии проникают в эпителий кишечника вши, где и размножается. Выход дочерних популяций сопровождается гибелью клеток кишечника и попаданием огромного числа бактерий в его просвет. Перед очередным кровососанием вши опорожняют кишечник и риккетсии попадают на кожные покровы. Расчёсывая место укуса человек втирает риккетсии в ранку на месте укуса.

Морфология возбудителя. R. prowazekii — мелкие палочки 0,3–0,6ѓ0,8–3 мкм. В мазках располагаются одиночно или скоплениями. Хорошо окрашиваются анлиновыми красителями.

Патогенез и клинические проявления. Возбудитель размножается в эндотелии кровеносных сосудов; продолжительность инкубационного периода составляет 7–14 дней. Для клинической картины характерны лихорадка, сильная головная боль, миалгия, сыпь. Отмечают гиперемию кожи лица и верхней части тела. Возможны поражения ЦНС и сердечно-сосудистой системы. В составе сыпнотифозных гранулём риккетсии ПровЊцека могут десятилетиями сохраняться в организме реконвалесцентов, а при нарушениях иммунного статуса вызывать рецидивы. После выздоровления развивается стойкая невосприимчивость к повторным заражениям.

Микробиологическая диагностика. Применяют общие подходы к выделению и идентификации риккетсий. R. prowazekii размножаются только в цитоплазме заражённых клеток. Реакция ВЌйля–ФЌликса — ОХ₁₉+; ОХ_к– (то есть сыворотка больного агглютинирует штамм P. vulgaris OX₁₉ и не агглютинирует штамм OX_к). При незначительном содержании возбудителя проводят искусственное заражение платяных вшей, в желудках которых риккетсии активно размножаются. После выкармливания вшей на больном человеке инфекцию воспроизводят на чувствительном животном.

Лечение и профилактика. Основу составляет антибиотикотерапия. Препараты выбора — тетрациклины, макролиды. В предупреждении заболевания основное значение имеют мероприятия, направленные на борьбу с педикулёзом. Для специфической профилактики по эпидемическим показаниям предложены живая аттенуированная вакцина, живая комбинированная вакцина (дополненная Аг риккетсий) и химическая вакцина из Аг клеточной стенки.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 568 | Нарушение авторских прав