 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ.Показаниями к неотложному хирургическому лечению острых бактериальных деструкций легких является: 1. Распространенная гангрена легкого. 2. Легочное кровотечение при неэффективности парахирургических методов восстановления гемостаза. В настоящее время наиболее признанным при гангрене легкого является выполнение радикального анатомического иссечения некротических тканей - лобэктомии либо пневмонэктомии под эндотрахеальным наркозом с раздельной интубацией бронхов. В хирургическом арсенале также остаются дренирующие операции, такие как пневмотомия или торакоабсцессотомия с последующим формированием плевростомы и продолжительной санацией ограниченной гангрены (гангренозного абсцесса). ПРОГНОЗ. Несмотря на успехи легочной хирургии, летальность среди больных с острыми абсцессами и особенно гангреной легкого остается высокой. Внедрение в клиническую практику – новых мощных антибиотиков (карбапенемы, цефалоспорины III-IV поколений), прогресс в реаниматологии, совершенствование техники оперативных вмешательств позволили снизить летальность при абсцессах до 2-8%. При распространенной гангрене легкого она остается на уровне 15-25%. Наиболее частыми причинами смерти являются пневмогенный сепсис и полиорганная недостаточность (около 30-45%), легочное кровотечение (до 10%). ПЛЕВРИТ ОПРЕДЕЛЕНИЕ. Плеврит – воспаление плевральных листков, сопровождающееся образованием на их поверхности фибринозных наложений (сухой, фибринозный плеврит) или скоплением в плевральной полости жидкости (экссудативный плеврит). В настоящее время плеврит рассматривается как проявление того или иного заболевания, то есть в качестве синдрома. Выпотной плеврит считают частным случаем плеврального выпота, который может иметь воспалительную или невоспалительную природу. Скопление гноя в плевральной полости называют эмпиемой плевры. АКТУАЛЬНОСТЬ. В индустриально развитых странах частота плевральных выпотов составляет 3,2 на 1000 населения (5-10% больных стационаров терапевтического профиля). КЛАССИФИКАЦИЯ. Этиология 1.1. Инфекционный (с указанием инфекционного возбудителя: неспецифический – стафилококковый, пневмококковый и др., специфический – туберкулезный, сифилитический и др.). 1.2. Неинфекционный (с указанием основного заболевания, проявлением или осложнением которого является плеврит – ревматизм, рак легкого, СКВ и др.). 1.3. Идиопатический (неизвестной этиологии). 2. Характер экссудата: 2.1. фибринозный; 2.2. серозный; 2.3. серозно-фибринозный; 2.4. гнойный; 2.5. гнилостный; 2.6. геморрагический; 2.7. эозинофильный; 2.8. холестериновый; 2.9. хилезный; 2.10. псевдохилезный; 2.11. смешанный. 3. Течение: 3.1. острый; 3.2. подострый; 3.3. хронический. Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 419 | Нарушение авторских прав |