АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Возбудители госпитальных инфекций
Спектр возбудителей ВБИ охватывает вирусы, бактерии, грибы и простейших, представленных наиболее вирулентными «госпитальными» штаммами. Ежегодно их число увеличивается, преимущественно за счёт условно-патогенных микроорганизмов. Основные возбудители бактериальных инфекций — стафилококки, пневмококки, грамотрицательные энтеробактерии, псевдомонады и анаэробы. Ведущую роль играют стафилококки (до 60% всех случаев ВБИ), грамотрицательные бактерии, респираторные вирусы и грибы рода Candida.
• Штаммы бактерий, выделенные от пациентов с нозокомиальными инфекциями, как правило, более вирулентны и обладают множественной химиорезистентностью. Широкое использование антибиотиков с лечебной и профилактической целями лишь частично подавляет рост устойчивых бактерий и приводит к селекции устойчивых штаммов. Происходит формирование «порочного круга» — возникающие ВБИ требуют применения высокоактивных антибиотиков, способствующих, в свою очередь, появлению более устойчивых микроорганизмов. Не менее важным фактором следует считать развитие дисбактериозов, возникающих на фоне антибиотикотерапии и приводящих к колонизации органов и тканей условно-патогенными микроорганизмами.
• Факторы, предрасполагающие к развитию инфекций, многообразны (табл. 38 – 1).
Таблица 38 – 1. Факторы, предрасполагающие к развитию ВБИ
Внешние факторы (специфичны для любого стационара)
| Микрофлора пациента
| Инвазивные медицинские манипуляции, проводимые в стационаре
| Медицинский персонал
| Аппаратура и инструментарий
| Кожные покровы
| Длительная катетеризация вен и мочевого пузыря
| Постоянное носительство патогенных микроорганизмов
| Пищевые продукты и вода
| ЖКТ
| Интубация
| Временное носительство патогенных микроорганизмов
| Воздух
| Мочеполовая система
| Хирургическое нарушение целостности анатомических барьеров
| Больные или инфицированные сотрудники
| ЛС
| Дыхательные пути
| Эндоскопия
|
|
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 564 | Нарушение авторских прав
|