 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ. Методические рекомендации
В.М. Колосовская
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАБОТЫ ЦЕХОВОГО ВРАЧА
Методические рекомендации
Минск 2005 УДК 614.254 (075.8) ББК 51.2 я 73 К 61
Утверждено Научно-методическим советом университета в качестве
Автор канд. мед. наук В.М. Колосовская
Рецензенты: доц. каф. гигиены и мед. экологии Белорусской медицинской академии последипломного образования, канд. мед. наук С.П. Боровских; доц. каф. гигиены труда Л.М. Бондаренко
Колосовская, В. М. К 61 Гигиенические аспекты работы цехового врача: метод. рекомендации / В. М. Колосовская. – Мн.: БГМУ, 2005. – 20 с.
Рассматриваются задачи и обязанности цехового врача медико-санитарной части промышленного предприятия и основные современные документы, регламентирующие его деятельность. Обращается особое внимание на профилактические мероприятия по предупреждению профессиональных заболеваний. Для закрепления полученных знаний приводятся ситуационные задачи. Изучение данной темы позволит студентам лечебного факультета систематизировать свои знания по гигиене труда и будет способствовать развитию профилактического мышления. Предназначается студентам 3-го курса лечебного факультета.
УДК 614.254 (075.8) ББК 51.2 я 73
Мотивационная характеристика темы. Одним из приоритетных направлений деятельности нашего государства является создание благоприятных условий труда и охрана здоровья работающих, что нашло отражение в Законе Республики Беларусь «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и в Трудовом кодексе Республики Беларусь. Знания условий труда, влияния на организм работающих производственных вредностей и гигиенических мероприятий по профилактике профессиональных заболеваний необходимы каждому врачу лечебного профиля. Цель занятия. В результате изучения темы студенты должны ознакомиться с работой цехового врача медико-санитарной части (здравпункта) промышленного предприятия; изучить документы, регламентирующие его деятельность. Научиться давать рекомендации по профилактике профессиональных заболеваний и отравлений и улучшению условий труда на производстве. Задачи занятия: 1. Ознакомиться: – со структурой медико-санитарной части промышленных предприятий; – с задачами и обязанностями цехового врача. 2. Обратить внимание на объем и содержание профилактической работы цехового врача. 3. Закрепить знания о влиянии основных производственных вредностей на организм в процессе трудовой деятельности и гигиенических мероприятиях по профилактике профессиональных заболеваний. 4. Знать порядок проведения, документацию профилактических медицинских осмотров и уметь ею пользоваться. 5. Уметь: – анализировать причины и условия возникновения профессиональных заболеваний и отравлений; – оформлять необходимые документы по расследованию случаев профессиональных заболеваний и отравлений; – давать рекомендации по профилактике профессиональных заболеваний, отравлений и улучшению условий труда на объекте. Требования к исходному уровню знаний: Для полного усвоения темы, необходимо повторить: – из физики: механические, колебательные и волновые процессы. – из общей химии: физико-химия дисперсных систем и растворов высокомолекулярных соединений (аэрозоли, туманы, пыли, смоги), отрицательное действие на организм (антракоз, силикоз, асбестоз, аллергоз); – – изучить литературу по теме и дать ответы на контрольные вопросы. Контрольные вопросы из смежных дисциплин: 1. Физическая характеристика шума, его частотная характеристика. 2. Физическая характеристика вибрации, ее виды. 3. Состав солнечного спектра, характеристика его областей. 4. Характеристика пыли (дисперсность, химический состав, растворимость). 5. Затраты энергии во время работы и ее восстановление. 6. Физическая и химическая терморегуляция. 7. Характеристика токсического вещества, пути поступления в организм, распределение, превращение, пути выведения из организма. Контрольные вопросы по теме занятия: 1. Медико-санитарная часть предприятия, ее структура и организация работы. 2. Цеховой принцип медицинского обслуживания работающих на производстве. 3. Задачи и обязанности цехового врача. 4. Предварительные медицинские осмотры, порядок их проведения. 5. Периодические медицинские осмотры, порядок их проведения. 6. Расследование несчастных случаев, острых и хронических профзаболеваний (отравлений). 7. Изучение и анализ заболеваемости на производстве. 8. Основные меры профилактики общих и профессиональных заболеваний.
УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ
Медицинское обслуживание промышленных рабочих осуществляется по производственному принципу. Основным звеном является медико-санитарная часть, в структуру которой входят: поликлиника, стационар и фельдшерские (реже врачебные) здравпункты. Кроме того, медико-санитарные части обеспечивают организационно-методическую помощь и руководство заводскими санаториями-профилакториями. Работа медико-санитарной части проводится совместно с центром гигиены и эпидемиологии (ЦГиЭ), администрацией и общественными организациями промышленного предприятия на основании единого комплексного плана лечебно-оздоровительных мероприятий. К основным задачам медико-санитарной части относятся: максимальное приближение к месту работы квалифицированной специализированной медицинской помощи рабочим и служащим, разработка и проведение мероприятий, направленных на оздоровление условий труда и быта, предупреждение и снижение профессиональной заболеваемости, производственного травматизма, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности. Работа медико-санитарных частей строится по цеховому принципу: к каждому цеху прикрепляется врач, ответственный за лечебно-профилактическую работу. Цеховой участок организуется из расчета обслуживания цеховым врагом 2000 рабочих, а на предприятиях угольной, химической и нефтеперерабатывающей промышленности — 1000 рабочих. В целях комплексного медицинского обслуживания рабочих созданы цеховые врачебные бригады, в состав которых, помимо цехового врача-терапевта, входят врачи основных специальностей: отоларинголог, невропатолог, хирург, травматолог, акушер-гинеколог. Цеховой врач ведет прием в поликлинике и, кроме того, непосредственно работает в цехе. Он осуществляет следующие виды деятельности: – лечение терапевтических больных; – направление на госпитализацию нуждающихся в стационарном лечении; – консультацию больных в необходимых случаях с заведующим отделением, врачами других специальностей; – экспертизу временной нетрудоспособности; – отбор больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, направлении в профилактории, на диетическое питание; – организацию первой медицинской помощи при внезапных заболеваниях, травмах, профессиональных отравлениях на производстве; – проведение предварительных и периодических осмотров; – проведение профилактических прививок. Для проведения профилактической работы в цехах цеховым врачам-терапевтам отводится 9 ч рабочего времени в неделю (постоянные дни), причем 1 из дней — полностью для проведения профилактической работы. Определенное время для такой же цели отводится и врачам других специальностей. При проведении профилактической работы цеховой врач: – изучает технологию производственного процесса в цехе и влияние его на условия труда рабочих; – совместно с врачом по гигиене труда районного центра гигиены и эпидемиологии осуществляет контроль за состоянием условий труда и техники безопасности, за соблюдением санитарного законодательства на предприятии, особенно в цехах с вредными и неблагоприятными факторами производства; – ведет учет и анализ причин профессиональной заболеваемости, производственного травматизма, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности и разрабатывает мероприятия по их снижению; – осуществляет отбор контингентов больных для диспансеризации, проводит динамическое наблюдение за состоянием их здоровья, лечение и профилактику обострений, осложнений заболеваний; – проводит подготовку общественного санитарного актива предприятия, обучение рабочих оказанию само- и взаимопомощи, проведение широкой санитарно-просветительской работы; – проводит санитарно-противоэпидемическую работу по профилактике инфекционных заболеваний. В Законе Республики Беларусь «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в главе 4 статья 36 «Обязательные медицинские осмотры» и в «Трудовом Кодексе Республики Беларусь» глава 16 «Охрана труда» статья 228 «Обязательные медицинские осмотры работников некоторых категорий» основное внимание уделено вопросам охраны здоровья, предупреждению профессиональных отравлений и заболеваний, несчастных случаев, обеспечению безопасности труда. В целях охраны здоровья работники отдельных профессий, производств и организаций проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры. Порядок проведения обязательных медицинских осмотров работников устанавливается Министерством здравоохранения Республики Беларусь по согласованию с Министерством труда Республики Беларусь, на основании Постановления Минздрава РБ «О порядке проведения обязательных медицинских осмотров работников от 8.08.2000 г. № 33». Медицинские осмотры проводятся комиссией врачей, утверждаемой приказом главного врача лечебного учреждения. Приказом главного врача назначается председатель комиссии — врач-терапевт, выполняющий функции профпатолога (организация профессиональных осмотров, инструктаж, учет профессиональных больных, контроль за направлением в центр профпатологии). Члены комиссии должны быть ознакомлены с настоящим приказом и подготовлены по вопросам профпатологии. Ответственность за качество профосмотров возлагается приказом на заместителя главного врача по лечебным вопросам или по поликлинической службе. Заключительный акт по периодическому медицинскому осмотру отражает мероприятия лечебно-оздоровительного и санитарно-гигиенического характера и подписывается председателем комиссии по периодическому осмотру, врачом-гигиенистом, врачами профильных специальностей, принимавших участие в осмотре. После проведения обследования намечаются лечебно-оздоровительные мероприятия: – динамическое наблюдение и необходимое лечение лиц, у которых выявлены не резко выраженные отклонения со стороны органов и систем, в этиологии которых основную роль играет профессиональный фактор; – направление на стационарное и санаторно-курортное лечение, диетическое питание, в дома отдыха и санатории-профилактории (в зависимости от характера выявленных заболеваний); – временный перевод по состоянию здоровья на другую работу с исключением вредных профессиональных факторов, при этом ВКК определяет характер рекомендуемой работы с учетом квалификации больного; – перевод на работу в облегченных условиях при наличии последствий после перенесенного профессионального заболевания, являющегося противопоказанием для продолжения работы в прежних условиях; – направление на МРЭК для перевода на инвалидность. Работники здравпунктов и медико-санитарных частей принимают активное участие в предупреждении несчастных случаев, острых и хронических отравлений на производстве. Обязанности медицинских работников регламентированы «Положением о расследовании и учете несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», которое является нормативным правовым актом, устанавливающим единый порядок расследования, оформления и учета несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Расследование несчастных случаев на производстве проводится полномочным представителем нанимателя с участием представителя профсоюза, работника службы охраны труда. После завершения расследования оформляется акт о несчастном случае на производстве (в соответствии с образцом, указанном в Положении). Лечебно-профилактические учреждения информируют в течение суток и ежемесячно письменно в соответствующие структурные подразделения Комитета по инспекции труда о лицах, которым была оказана медицинская помощь в связи с травмами на производстве. О каждом выявленном или предупрежденном случае острого профессионального заболевания лечебно-профилактическое учреждение в течение 12 ч направляет по установленной форме «Извещение об остром отравлении (экстренное) и хроническом профессиональном заболевании» (в соответствии с образцом, указанном в Положении) нанимателю, территориальному Центру гигиены и эпидемиологии, осуществляющему государственный санитарный надзор за нанимателем, работником которого является заболевший. Лечебно-профилактическое учреждение, помимо направления Извещения, немедленно извещает нанимателя и ЦГиЭ по телефону, телеграфу, телефаксу, другим средствам связи о каждом случае: – острого профессионального заболевания с утратой трудоспособности с (числом заболевших (потерпевших) 2 и более со смертельным исходом; – заболевания сибирской язвой, бруцеллезом, столбняком, бешенством и другими особо опасными инфекциями при установлении связи с профессиональной деятельностью заболевшего. При подозрении на профессиональное заболевание во время проведения периодического медицинского осмотра или при обращении работника лечебно-профилактическое учреждение направляет его в Центр профпатологии для установления диагноза. О каждом случае хронического профессионального заболевания республиканский, областной центр профпатологии, клиника НИИ, занимающаяся вопросами профпатологии, областной, городской кожно-венерологический диспансер заполняют по установленной форме Извещение, которое в течение 3 дней после установления окончательного диагноза, направляется нанимателю и в ЦГиЭ, осуществляющему государственный санитарный надзор за нанимателем, работником которого является заболевший. Наниматель в случае профессионального заболевания немедленно сообщает территориальному подразделению Комитета по инспекции труда, лечебно-профилактическому учреждению, обслуживающему данного нанимателя, и профсоюзу. Расследование профессионального заболевания проводится врачом-гигиенистом ЦГиЭ совместно с государственным инспектором труда с участием представителей нанимателя, профсоюза, лечебно-профилактического учреждения, обслуживающего нанимателя. Расследование острого профессионального заболевания проводится в течение 3 дней, а хронического — 10 дней после получения извещения. В процессе расследования: – проводится обследование рабочего места, участка, цеха, определяется их соответствие требованиям санитарно-гигиенических нормативов с проведением необходимых лабораторных и инструментальных исследований; – берутся объяснения, опрашиваются заболевшие, свидетели, должностные лица; – устанавливается обеспеченность заболевшего спецодеждой, спецобувью и другими средствами индивидуальной защиты, их соответствие требованиям охраны труда, обеспеченность необходимыми санитарно-бытовыми помещениями и устройствами; – изучаются документы о результатах санитарно-гигиенических обследований, материалы предварительных и периодических медицинских осмотров, сведения о выполнении запланированных мероприятий по охране труда; – устанавливаются причины профессионального заболевания, лица, допустившие нарушения законодательства о труде, правил, норм и инструкций по охране труда, разрабатываются технические, организационные, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, медико-реабилитационные мероприятия по устранению причин и последствий профессионального заболевания и предупреждению повторного возникновения подобных происшествий. По результатам расследования врач-гигиенист и государственный инспектор труда составляет в 5 экземплярах Акт о профессиональном заболевании, который утверждается главным государственным санитарным врачом города (района) и направляется потерпевшему лицу, нанимателю для осуществления указанных в нем мероприятий, государственному инспектору труда, лечебно-профилактическому учреждению, обслуживающему нанимателя. Один экземпляр акта хранится в ЦГиЭ. Наниматели и должностные лица, допустившие нарушения настоящего Положения, привлекаются к ответственности в соответствии с законодательством. Наниматель регистрирует акт в Журнале регистрации профессиональных заболеваний и направляет копии актов о профессиональном заболевании профсоюзу, вышестоящему органу управления (по его требованию). Лечебно-профилактические учреждения, имеющие профпатологические отделения, ведут Журнал учета и наблюдения больных профессиональными заболеваниями. Наниматели обеспечивают систематическое проведение анализа причин несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, рассмотрение их в трудовых коллективах, разработку и осуществление мероприятий по профилактике производственного травматизма и профессиональной Одним из основных методов работы врачей всех специальностей на промышленном предприятии является диспансеризация — система работы лечебно-профилактических учреждений, направленная на предупреждение заболеваний, активное выявление и лечение больных. Выявление контингентов, подлежащих диспансеризации, проводится на медицинских осмотрах. Учреждения Министерства здравоохранения проводят анализ профессиональной заболеваемости и разрабатывают меры по их профилактике, улучшению выявляемости на ранних стадиях, лечению и медицинской реабилитации заболевших, совершенствованию надзора и контроля за состоянием санитарно-гигиенических условий труда на производстве. Министерства и учреждения государственного управления проводят анализ производственного травматизма и профессиональной заболеваемости, доводят его до сведения подведомственных организаций и предприятий, рассматривают причины групповых несчастных случаев, несчастных случаев со смертельным исходом, профзаболеваний и разрабатывают с участием нанимателей мероприятия по решению отраслевых проблем безопасности и гигиены труда.
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 582 | Нарушение авторских прав |
Общее время занятий: 4 учебных часа.
из нормальной физиологии: физиологические основы трудовой деятельности. Затраты энергии во время работы и ее восстановление. Изменение физиологических функций при физическом и умственном труде. Энерготраты при различных видах трудовой деятельности. Терморегуляция. Процессы теплообмена организма с окружающей средой;