АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неотложные мероприятия первой врачебной помощи

Необходимость в оказании неотложной помощи при радиационном поражении возникает при внешнем облучении в высоких дозах. Врач должен:

- купировать первичную реакцию на облучение;

- корректировать (купировать) психические нарушения у лиц, оказавшихся в зоне аварии.

При выраженной тошноте и рвоте вводятся противорвотные средства:

- 2,0 – 6,0 мл п\к или в\в раствор церукала;

- 0,5 – 1,0 мл п\к 0,1% раствор атропина сульфата;

- 1,0 –2,0 мл в\м 2,5% раствор аминазина.

В случаях резкого снижения АД, развития коллапса, шока проводят общепринятые неотложные мероприятия при подобных состояниях (см. Коллапс, шок).

Симптомы психических нарушений, способы их купирования или коррекции см. в подразделе “Психические расстройства при стихийных бедствиях и катастрофах”.

Радиационная авария наряду с ионизирующим воздействием на людей может сопровождаться механическими травмами и ожогами. Возникающие в результате этого комбинированные поражения (ионизирующее облучение + травма + ожог; ионизирующее облучение + травма; ионизирующее облучение + ожог) ставят перед врачом проблему последовательности (очерёдности) проведения неотложных мероприятий первой врачебной помощи. Последовательность и объём медицинских манипуляций определяют пожизненным показаниям. В первую очередь проводят мероприятия, направленные на устранение патологических проявлений угрожающих жизни пострадавшего (асфиксия, продолжающееся кровотечение, шок).

После оказания первой врачебной помощи в первую очередь эвакуируют в стационар лица с комбинированными поражениями и облучённых в дозе более 2 Гр (200 рад).

16.3 МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

В большинстве ЧС пострадавшие хирургического профиля составляют 80-90% санитарных потерь. Так как среди них присутствуют детей, лица пожилого и старческого возраста, а также множественные, сочетанные и комбинированные характер полученных травм обуславливают определённые трудности при оказании медицинская помощь затруднена.

При одномоментном появлении большого числа лиц с травмами, ранениями необходимо организовать чёткую медицинскую сортировку, которая позволит ограниченными силами оказать им медицинскую помощь. Эта задача ложиться на бригаду СиНМП, которая первой прибывает в район катастрофы.

Всем пострадавшим оказывается первая врачебная помощь и определяется их эвакуационное назначение. Содержание и технология оказания первой врачебной помощи в ЧС отвечает общепринятым установкам для СиНМП(см. раздел…). Принципиально важно определить очерёдность оказания медицинской помощи поражённым и очерёдность их эвакуации в лечебные учреждения.

Согласно “Инструкции по применению стандартизованных схем оказания 1-й врачебной и квалифицированной хирургической помощи при механических травмах различной локализации” (1987 г.) выделяются следующие сортировочные группы:

- 1-я группа - лица с крайне тяжёлыми несовместимыми с жизнью повреждениями и агонирующие. Прогноз неблагоприятен. Если есть другие пострадавшие, то задача оказания медицинской помощи 1 группе и эвакуация их не является приоритетной;

- 2-я группа - поражённые с тяжёлыми повреждениями, быстро нарастающими опасными для жизни расстройствами основных функций организма, для устранения необходимы требуются срочные лечебно-профилактические меры. Прогноз благоприятен лишь при оказанииСиНМП. Оказание медицинской помощи и эвакуация в первую очередь;

-3-я группа - поражённые с тяжёлыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни. Медицинская помощь и эвакуация осуществляются после пострадавших, отнесённых ко 2-й сортировочной группе;

- 4-я группа – поражённые с повреждениями средней тяжести, с не резко выраженными функциональными расстройствами или без них. Прогноз благоприятный. Оказание медицинской помощи и эвакуация в лечебные учреждения осуществляется после пострадавших, отнесённых ко 2-й и 3-й сортировочным группам;

- 5-я группа –поражённые с лёгкими повреждениями. По необходимости оказывается первая медицинская или первая врачебная помощь и рекомендуется амбулаторное лечение(обследование) по месту жительства.

Первая медицинская и первая врачебная помощь пострадавшим хирургического профиля в очагах катастроф проводится по принятым технологиям. Однако, при ЧС нередко встречается синдром длительного сдавления (СДС), мало знакомый для врачей СиНМП. Необходимо владеть основными принципами оказания медицинской помощи таким пострадавшим до их эвакуации в стационар, для чего мы приводим алгоритм оказания медицинской помощи таким пострадавшим до их прибытия в стационар.

Неотложная помощь при СДС:

Первую медицинскую помощь начинают до полного освобождения пострадавшего из-под сдавливающих предметов или проводят параллельно:

- очищают дыхательные пути,

- прежде чем освободить конечность, необходимо наложить выше места сдавления жгут (после освобождения конечности жгут заменить циркулярной давящей повязкой, но при кровотечении жгут оставить),

- транспортная иммобилизация поврежденной конечности,

- местная гипотермия (обложить конечность пузырем со льдом, холодной водой),

- если внутренние органы не повреждены, дать 50 мл разбавленного этилового спирта, обильное щелочное питье (2-3 г соды на стакан воды),

- ввести обезболивающее средство.

Первая врачебная помощь заключается:

- в проведении инфузионной терапии (независимо от уровня АД),

- в проверке и коррекции иммобилизации,

-в продолжении обезболивания и проведении седативной терапии по показаниям.

В качестве первых инфузионных средств желательно использовать реополиглюкин, 5 % раствор глюкозы, 4 % раствор гидрокарбоната натрия. Вводится противостолбнячный анатоксин. По показаниям сердечно-сосудистые и антигистаминные средства. Прежде чем снять жгут необходимо провести новокаиновую блокаду выше места наложения жгута (200-250 0,25 % раствора новокаина).

Эвакуировать лежа на носилках в 1-ю очередь.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 635 | Нарушение авторских прав