АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общий осмотр больного

Соответствие внешнего вида больного его паспортным данным. Общее состояние больного: удовлетворительное, легкой степени тяжести, средней степени тяжести, тяжелое, крайне тяжелое.

Положение больного: активное, вынужденное (какое), пассивное.

Состояние сознания - ясное, нарушенное – угнетенное (ступор, сопор, кома), возбужденное; выражение лица; телосложение; конституция; рост; вес; температура тела; осанка и походка.

Кожные покровы. Цвет кожи: бледно-розовый (телесный), бледный, красный, цианотичный (общий цианоз, местный цианоз, акроцианоз), желтушный, бронзовый, землистый и др. Гиперпигментация и депигментация кожи, локализация. Влажность и эластичность. Наличие сыпи и ее характер: эритема, розеола, папулы, пустулы, волдыри; телеангиэктазии, геморрагические высыпания, синяки, рубцы, пролежни. Расчесы кожи, локализация, давность появления. Ксантелазмы (ксантомы). Волосяной покров: выпадение, ломкость, поседение, чрезмерное развитие (гирсутизм). Ногти – форма (часовые стекла, ложкообразные), ломкость, поперечная исчерченность. Цвет видимых слизистых: розовый, бледный, цианотичный, желтушный, ярко-красный с синюшным оттенком. Высыпания на слизистых (энантемы), кровоизлияния. Наружные опухоли.

Подкожная клетчатка: развитие подкожной клетчатки (слабое, умеренное, выраженное). Равномерность распределения – определяется толщина складки во 2-м межреберье по срединно-ключичной линии и на животе на уровне пупка кнаружи от прямых мышц живота. Болезненность подкожно-жировой ткани при давлении, чувство нежного хруста (при подкожной эмфиземе). Вычисляется индекс массы тела (дефицит массы тела, нормальная масса тела, избыточная масса тела, ожирение I, II или III ст.) Измеряется окружность талии, окружность бедер и вычисляется коэффициент талия/бедро.

Отеки: общие (анасарка) и местные, локализация (конечности, лицо, веки, живот, поясница. Выраженность отеков (пастозность, умеренные, резко выраженные), цвет кожи над отеками (бледный, синюшный).

Лимфатические узлы: локализация, форма, величина (см.), поверхность, консистенция, болезненность, спаянность с окружающими тканями, между собой, а также с кожей, изменение кожи над лимфоузлами (изъязвления, рубцы).

Мышцы: степень развития мускулатуры, пропорциональность и симметричность мышечного каркаса (атрофия и гипертрофия), тонус, сила мышц, болезненность при ощупывании, уплотнения в мышцах.

Кости: пропорциональность и симметричность всех частей скелета, деформация костей, форма черепа, искривление позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз), болезненность при пальпации и покалачивании, утолщение ногтевых фаланг пальцев руг и ног.

Суставы: симметричность, форма и деформации суставов, припухлость (подтверждается измерением окружности сустава сантиметровой лентой) и отечность суставов, гиперемия кожи над суставами, состояние тканей, окружающих сустав. При пальпации местная температура и болезненность, хруст (крепитация) при движении. Необходимо определить объем активных и пассивных движений. Ограничение подвижности: ограниченная подвижность, ригидность, контрактура, анкилоз. Степень подвижности позвоночника в грудном, шейном, поясничном отделах.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 357 | Нарушение авторских прав