II.Жалобы больного.
История болезни
Ф. И. О. ребенка, возраст: Ковалев Никита Андреевич,15 лет.
Клинический диагноз: внегоспитальная левосторонняя сегментарная (S4,5) пневмония, острое течение, ДН 0 степени
Куратор:студентка 4 курса 17 группы
Сидоренко Виктория Викторовна
Преподаватель: ассистент кафедры
Лозовик Светлана Константиновна
Гомель, 2014
I. Паспортная часть.
1)Ф. И. О. ребенка: Ковалев Никита Анлреевич
2)Пол: мужской
3)Возраст: 15лет (23.09.1998 г)
4)Домашний адрес: г. Гомель, ул. Склезнева 3/28
5)Детское учреждение, которое посещает ребенок: СОШ №4 г. Гомель 9 «В» класс
6)Профессия, должность и место работы родителей:
мать - новобелицкий отдел охраны МВД РБ – контролер,
отец – ОВД центрального р-на – начальник части
7)Дата поступления ребенка в стационар: 11.03.2014
8)Кем направлен больной: фельдшером скорой помощи
9)Диагноз направившего учреждения: левосторонняя пневмония
10)Диагноз при поступлении: внегоспитальная левосторонняя (S4,5) плевропневмония ДН 0 степени
11)Клинический диагноз (установлен 11.03.2014):
а) основное заболевание: внегоспитальная левосторонняя сегментарная (S4,5) пневмония, острое течение, ДН 0 степени
б) осложнения основного заболевания: -
в) сопутствующие заболевания:-
12)Исход заболевания: выздоровление.
II.Жалобы больного.
На момент поступления жалобы на сильный малопродуктивный кашель, возникает в течение всего дня. Высокая температура выше 38◦С. Умеренное затруднение носового дыхания со слизистыми выделениями, боль в горле, слабость.
На момент курации: жалоб не предъявляет.
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 562 | Нарушение авторских прав
|