 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
IX. ЭПИКРИЗ. Ковалев Никита Андреевич (15 лет).
Ковалев Никита Андреевич (15 лет). Адрес: г. Гомель, ул. Склезнева, 3/28 Диагноз: внегоспитальная левосторонняя сегментарная (S4,5) пневмония, острое течение, ДН 0 степени Поступил с жалобами на кашель, температуру до 39,0 градусов, насморк. Анамнез болези: началось остро 05.03.14 с повышением температуры тела до 40◦С, головная болью, сниженным аппетитом, вялостью. Местно: появилась боль в горле, затруднение носового дыхания, через день начал беспокоить постоянный болезненный сухой кашель. При поступлении: общее состояние больного средней тяжести за счет респираторного синдрома, кожные покровы бледные, носовое дыхание затруднено, жесткое дыхание, ЧД 18/мин, ЧСС 92/мин, АД 90/80 мм рт.ст. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ясные, ритмичные, Живот мягкий, доступен глубокой пальпации. Печень и селезенка пальпаторно не увеличены. Стул и мочеиспускание в норме. Обследование: Общий анализ крови (от 12.03.2014): эритроциты – 3,9*1012 /л, гемоглобин - 108 г/л, ЦП - 0,8, лейкоциты – 5,3*109/л, базофилы – 0%, эозинофилы – 1%, палочкоядерные – 8%, сегментоядерные –52%, лимфоциты - 35%, моноциты – 4%, СОЭ -36 мм/час. Общий анализ мочи (от 12.03.2014): удельный вес - 1018, цвет - светло-жёлтый, прозрачность - прозрачная, реакция - щелочная, белок - нет, глюкоза – нет, эпителий – плоский 0-1 в поле зрения, эритроциты- 0-1 в поле зрения, лейкоциты – 2-3 в поле зрения. Обзорная рентгенография органов грудной клетки (11.03.14г.):слева язычковые сегменты довольно интенсивно затемнены, уменьшены в объеме. По остальным полям обогащен, остро деформирован легочной рисунок, корни расширены, тяжистые, синусы свободны. Средостение не смещено. Посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (12.03.14г.): Патогенных и условно-патогенных микроорганизмов не обнаружено. Лечение: палатный режим; диета: «П»; цефотаксим внутривенно (переферический катетор) 2 г. в сутки за 2 приема; внутрь: амброксол, ибупофен при повышении температуры выше 38.5◦С; в нос: нафтизин. ФТЛ: щелочные ингаляции N 5, массаж грудной клетки N 10, электрофорез гепарина на грудную клетку N 8, ЛФК (10 дней). На фоне проводимой терапии наблюдается положительная динамика, улучшение состояния ребенка. Рекомендации: 1. Наблюдение участковым педиатром. 2. Достаточный питьевой режим. 3. Избегать переохлаждения. 4. Дыхательная гимнастика. 5. Иммунал 1 мл, 3 раза в день в течение 10 дней.
XII. ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА 1) Пневмонии у детей. (Учебно-методическое пособие).- Гомель, ГГМИ, 2002.- 33с. 2) Диагностика детских болезней/ под ред. Чичко. – Мн.: Беларусь, 2002 3) Детские болезни/под ред. Л. А. Исаевой. – М.: Медицина, 1994 4) Д. Машковский. «Лекарственные средства», Москва, «Медицина», 1985 год 5) Практические навыки педиатра под ред.М.В. Чичко. – Мн.: Беларусь, 2005г 6) Клинико-диагностическое значение показателей периферической крови у детей: Учебно-методическое пособие/ Н.Н. Климкович, Т.И. Козарезова,. – Минск.: БелМАПО, 2008. – 43 с.
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 795 | Нарушение авторских прав |