АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

IX. ЭПИКРИЗ. Ковалев Никита Андреевич (15 лет).

Прочитайте:
  1. IX. ЭПИКРИЗ
  2. IX. ЭПИКРИЗ
  3. VII. ТЕКУЩИЙ ЭПИКРИЗ
  4. VII. Этапный эпикриз
  5. XIV. Предоперационный эпикриз.
  6. XIV.Выписной эпикриз.
  7. XV. Эпикриз
  8. XV.Выписной Эпикриз
  9. XVIII. Выписной эпикриз

Ковалев Никита Андреевич (15 лет).

Адрес: г. Гомель, ул. Склезнева, 3/28

Диагноз: внегоспитальная левосторонняя сегментарная (S4,5) пневмония, острое течение, ДН 0 степени

Поступил с жалобами на кашель, температуру до 39,0 градусов, насморк. Анамнез болези: началось остро 05.03.14 с повышением температуры тела до 40С, головная болью, сниженным аппетитом, вялостью. Местно: появилась боль в горле, затруднение носового дыхания, через день начал беспокоить постоянный болезненный сухой кашель.

При поступлении: общее состояние больного средней тяжести за счет респираторного синдрома, кожные покровы бледные, носовое дыхание затруднено, жесткое дыхание, ЧД 18/мин, ЧСС 92/мин, АД 90/80 мм рт.ст. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ясные, ритмичные, Живот мягкий, доступен глубокой пальпации. Печень и селезенка пальпаторно не увеличены. Стул и мочеиспускание в норме.

Обследование:

Общий анализ крови (от 12.03.2014): эритроциты – 3,9*1012 /л, гемоглобин - 108 г/л, ЦП - 0,8, лейкоциты – 5,3*109/л, базофилы – 0%, эозинофилы – 1%, палочкоядерные – 8%, сегментоядерные –52%, лимфоциты - 35%, моноциты – 4%, СОЭ -36 мм/час.

Общий анализ мочи (от 12.03.2014): удельный вес - 1018, цвет - светло-жёлтый, прозрачность - прозрачная, реакция - щелочная, белок - нет, глюкоза – нет, эпителий – плоский 0-1 в поле зрения, эритроциты- 0-1 в поле зрения, лейкоциты – 2-3 в поле зрения.

Обзорная рентгенография органов грудной клетки (11.03.14г.):слева язычковые сегменты довольно интенсивно затемнены, уменьшены в объеме. По остальным полям обогащен, остро деформирован легочной рисунок, корни расширены, тяжистые, синусы свободны. Средостение не смещено.

Посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (12.03.14г.): Патогенных и условно-патогенных микроорганизмов не обнаружено.

Лечение:

палатный режим; диета: «П»; цефотаксим внутривенно (переферический катетор) 2 г. в сутки за 2 приема; внутрь: амброксол, ибупофен при повышении температуры выше 38.5С; в нос: нафтизин. ФТЛ: щелочные ингаляции N 5, массаж грудной клетки N 10, электрофорез гепарина на грудную клетку N 8, ЛФК (10 дней). На фоне проводимой терапии наблюдается положительная динамика, улучшение состояния ребенка.

Рекомендации:

1. Наблюдение участковым педиатром.

2. Достаточный питьевой режим.

3. Избегать переохлаждения.

4. Дыхательная гимнастика.

5. Иммунал 1 мл, 3 раза в день в течение 10 дней.

 

XII. ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1) Пневмонии у детей. (Учебно-методическое пособие).- Гомель, ГГМИ, 2002.- 33с.

2) Диагностика детских болезней/ под ред. Чичко. – Мн.: Беларусь, 2002

3) Детские болезни/под ред. Л. А. Исаевой. – М.: Медицина, 1994

4) Д. Машковский. «Лекарственные средства», Москва, «Медицина», 1985 год

5) Практические навыки педиатра под ред.М.В. Чичко. – Мн.: Беларусь, 2005г

6) Клинико-диагностическое значение показателей периферической крови у детей: Учебно-методическое пособие/ Н.Н. Климкович, Т.И. Козарезова,. – Минск.: БелМАПО, 2008. – 43 с.

 


Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 714 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)