АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

IX. ЭПИКРИЗ. Михновец Елизавета Александровна (3 года).

Михновец Елизавета Александровна (3 года).

Адрес: Гомельская область, Светлогорский район, д. Чкалово, ул. Калинина, д.58

Находится в 1 педиатрическом отделении ГОДКБ с 17.02.14 по настоящее время.

Диагноз: Внегоспитальная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, ДН 0 степени.

Поступила с жалобами на кашель, температуру до 38,0 градусов, насморк. Анамнез болезни: 14.02.2014 поднялась температура тела до 37,4 ⁰С, появился сухой кашель, насморк, затем температура поднялась до 38 ⁰С (держалась 3 дня), появились катаральные явления в носоглотке, усилился кашель. При поступлении: общее состояние больной средней тяжести за счет интоксикационного и респираторного синдромов, кожные покровы бледные, носовое дыхание затруднено, жесткое дыхание, небольшое притупление перкуторного звука в области проекции средней доли правого легкого. ЧД 28/мин, ЧСС 100/мин, АД 96/48 мм рт.ст. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ясные, ритмичные, Живот мягкий, доступен глубокой пальпации. Печень и селезенка пальпаторно не увеличены. Стул и мочеиспускание в норме.

Обследование:

Общий анализ крови (от 18.02.2014): эритроциты – 4,25*10¹² /л, гемоглобин - 127 г/л, ЦП - 0,89, лейкоциты – 11,1*10⁹/л , базофилы – 0%, эозинофилы – 2%, палочкоядерные – 1%, сегментоядерные –58%, лимфоциты - 37%, моноциты – 2%, СОЭ -2 мм/час.

Общий анализ мочи (от 18.02.2014): удельный вес - 1020, цвет - светло-жёлтый,

прозрачность - прозрачная, реакция - кислая, белок - нет, глюкоза – нет, эпителий – плоский 2-4 в поле зрения, лейкоциты – 0-1 в поле зрения.

Посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (20.02.14г.): Патогенных и условно-патогенных микроорганизмов не обнаружено.

Исследование крови на M. pneumoniae (ИФА): Ig G, Ig A не обнаружены.

Лечение:

Палатный режим;

Диета: В;

-Медикаментозное: Цефотаксим 750.000 ЕД 2р\д в\в на воде для инъекций (с 17.02.2014), амброксол, р-р Нафазолина.

-Физиотерапевтическое: массаж грудной клетки №5

За время пребывания в стационаре на фоне проводимого лечения наблюдается положительная динамика. Состояние ребенка улучшилось.

Ребенок продолжает лечение в педиатрическом отделении №1 ГОДКБ.

Рекомендации:

1. Наблюдение участковым педиатром.
2. Достаточный питьевой режим.
3. Избегать переохлаждения.
4. Дыхательная гимнастика.
5. Иммунал 1 мл, 3 раза в день в течение 10 дней.

XII. ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Диагностика детских болезней/ под ред. Чичко. – Мн.: Беларусь, 2002
2. Д. Машковский. «Лекарственные средства», Москва, «Медицина», 1985 год.
3. Гребенев А. Л., Шептулин А. А. Непосредственное исследование больного – М.: МЕДпресс-информ, 2001
4. . А.В.Мазурин, И.М.Воронцов «Пропедевтика детских болезней» М. «Медицина» 1985г.
5. Л.А.Исаева «Детские болезни» М. «Медицина» 1994г.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 597 | Нарушение авторских прав