 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Дневники наблюдения. В дневниках должно быть ежедневное отражение динамики течения заболевания в виде отражения самочувствия
В дневниках должно быть ежедневное отражение динамики течения заболевания в виде отражения самочувствия, изменения жалоб, коротко объективного статуса, данных измерения пульса, артериального давления, дыхания, температуры, физиологических отправлений. Оцениваются результаты дополнительных исследований, изменения лечебных назначений и диагностических мыслей врача, оценивается эффективность лечения. Записываются данные консультаций специалистов, обходов.
Прогноз Для жизни, здоровья, трудовой деятельности должен быть обоснован. Основой для этого служит течение патологического процесса, результаты лабораторных и инструментальных исследований в динамике и эффективность проводимой терапии.
Эпикриз Представляет собой краткое резюме истории болезни, в котором дается обоснование причин заболевания и особенности его течения у данного больного. Выписной эпикриз включает в себя следующие сведения: время поступления и выписки из стационара; жалобы при поступлении и динамику их развития; основные клинические и параклинические данные, подтверждающие диагноз; назначенное лечение и его эффективность. В конце эпикриза даются рекомендации больному по выписке из стационара в отношении диеты, труда и, если есть необходимость, лекарственных средств. При необходимости дается рекомендация по санаторно-курортному лечению.
Список литературы Приводится список монографий, клинических руководств и журнальных статей, которые студент использовал в процессе написания истории болезни. Указываются авторы, название работы, издательство, год, страницы.
Многие стремятся описывать заболевание так, как его излагает больной, полагая, что именно такой стиль в наибольшей степени соответствует действительности, наиболее адекватно отражает характер болезни. Однако описание больным заболевания – всего лишь его субъективная точка зрения и потому, как правило, очень редко оказывается сопоставимой с современными медицинскими воззрениями. Верное, соответствующее научным взглядам представление о заболевании может быть сформировано лишь врачом на основании сопоставления, с одной стороны, сведений, полученных в беседе с больным и при обследовании, а с другой – медицинских знаний о проявлении болезней. Именно врачебная точка зрения на заболевание должна быть представлена в медицинском документе, называемом «История болезни». Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (ГОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития)
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 4 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
«ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 395 | Нарушение авторских прав |