АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Биомануальное исследование

Преддверие влагалища, состояниемышц тазового дна, состояние стенок влагалища (складчатость). Своды, их характеристика (симметричность, глубина, сглаженность, выпячивание, нависание, болезненность). Состояние наружного зева (форма, зев открыт, закрыт, имеются ли разрывы шейки), плотность шейки матки.

Тело матки, положение, величина, форма, болезненность при пальпации, консистенция. Придатки матки, определяются ли, величина, консистенция, болезненность, подвижность.

Параметрии - свободы, инфильтраты, отношение к стенкам таза, отношение инфильтрата к ребру матки, размеры, консистенция. Состояние маточно-кресцовых связок.

VI. План обследования.

Дополнительные методы исследования.

Кольпоскопия, цитология (с поверхности шейки, с области наружного зева, из цервикального канала и полости матки). Прицельная биопсия, диагностическое выскабливание. Пункция заднего свода влагалища. Гистеросальпингография, пневопельвиография, флебография. Эндоскопические и другие методы

Данные лабораторных исследований.

Рутинные методы.

Дополнительные методы.

VII. Дифференциальный диагноз.

Предположительный диагноз. Далее - диффдиагноз с несколькими заболеваниями.

VIII. Обоснование клинического диагноза.

Приводится развёрнутый клинический диагноз. Проводится обоснование клинического диагноза для данной пациентки с учётом всех полученных ранее данных.

IX. Этиология и патогенез заболевания у данной пациентки.

Излагаются этиология и патогенез данного заболевания вообще и в отношении курируемой больной в частности. Патологическая анатомия.

X. План ведения пациентки.

Описываются и обосновываются методы лечения, в случае выполнения оперативного вмешательства – приводится протокол операции (допускаются сокращения). Назначения - рецепты на латинском языке.

Дневник.

Ежедневные записи в истории болезни по принятой в клинике форме о состоянии больной. Графическое изображение температуры, пульса, артериального давления.

Дневник,

Прогноз

Выделить прогноз в отношении

1) жизни

2) трудоспособности

3) деторождения

Прогноз по каждому пункту излагается вообще в отношении данного заболевания, после чего прогноз у курируемой больной.

Рекомендации.

Даются рекомендации по реабилитации пациентки после лечения, делается заключение о восстановлении или утрате трудоспособности.

XI. Эпикриз

Кратко описывается состояние пациентки при поступлении, проведённое обследование и лечение. Выставляется заключительный диагноз, даются врачебные рекомендации.

XII. Список используемой литературы.

Дата:

Подпись куратора: ________________

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 337 | Нарушение авторских прав