АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

V.ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

1.Общее состояние больного:

Общее состояние ребенка при поступлении тяжелое за счет симптомов интоксикации, на момент курации состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Выражение лица спокойное. На контакт с окружающими идёт хорошо, интерес к игрушкам ярко выражен.

Вес 16 кг., рост 103 см, окружность головы 52 см, окружность грудной клетки 50 см. Оценка по центильным таблицам: высокое гармоничное физическое развитие.

Кожные покровы бледные, умеренно влажные, эластичные. Высыпаний, шелушений, пигментных пятен нет. Структура волос визуально не нарушена. Ногтевые пластинки на пальцах ровные, гладкие не утолщены. Видимые слизистые бледно-розовые, без высыпаний. Подкожно-жировая клетчатка достаточного развития, толщина кожной складки на плече 1 см, под лопаткой 1 см, на животе 1 см, распределение равномерное, тургор мягких тканей нормальный, отеков нет.

Лимфатические узлы: при осмотре лимфатические узлы не видны; при пальпации определяются одиночные подчелюстные лимфатические узлы, одинаково выраженные с обеих сторон, размером 0,3-0,5 см, мягко-эластической консистенции, подвижные, безболезненные, не спаянные друг с другом и окружающими тканями. Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы не изменены. Другие группы лимфатических узлов (затылочные, околоушные, подбородочные, передние и задние шейные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные) не пальпируются.

Мышечная система средне развита, тонус мышц нормальный, сила мышц средняя, признаки воспаления отсутствуют. Костная система: форма головы округлая, соотношение лицевого и мозгового черепа пропорциональное. Количество зубов 20. Позвоночник с физиологическими изгибами. Сколиоза, необычных лордозов и кифозов нет. Осанка ребёнка правильная. Грудная клетка правильной формы, симметричная, без деформаций. Конечности пропорциональны, искривлений, «браслетов», «нитей жемчуга» нет. Свод стопы имеет нормальную форму. Болезненности костей при пальпации нет. Объем активных и пассивных движений в суставах полный. Деформации суставов нет. Болезненности при движении, при пальпации суставов нет.

2. Органы дыхания: носовое дыхание свободное, крылья носа не раздуваются слизисто-гнойные выделения из носа. Голос чистый. Дыхание обычной глубины, ритмичное, число дыханий в 1 минуту 26. Правая и левая половина грудной клетки движутся синхронно. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Втяжения межреберных промежутков нет. Величина эпигастрального угла 90⁰. При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична. Голосовое дрожание одинаково на симметричных участках. При сравнительной перкуссии легких определяется ясный легочной звук на симметричных участках. Топографическая перкуссия не проводилась в связи с возрастом ребенка.

При аускультации: дыхание жесткое, рассеянные влажные мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы с левой стороны, крепитация, шум трения плевры и бронхофония отсутствуют.

3 .Сердечно-сосудистая система:

Пульсация сонных артерий визуально не определяется. Набухание и пульсация шейных вен отсутствуют. Пульсация брюшной аорты визуально не определяется. На лучевых артериях пульс хорошего наполнения и напряжения, ритмичный, одинаковый на обеих руках. Частота пульса 120 ударов/мин. Стенки артерии эластичные.

При осмотре сердечная область не изменена. Сердечный толчок не визуализируется.

Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на 1 см кнаружи от

левой среднеключичной линии, локализованный, умеренной высоты, силы и

резистентности. Кошачье мурлыканье не определяется.

Границы относительной сердечной тупости:

Правая - по правому краю грудины.

Левая - 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии.

Верхняя - 3 ребро.

При аускультации тоны сердца ритмичные, ясные, шумов нет. АД- 96/50 mmHg., на обеих руках..

4.Органы пищеварения и брюшной полости.

Слизистая оболочка полости рта розовая, влажная, имеется гиперемия небных дужек и задней стенки глотки. Язык чистый, розовый, влажный. Миндалины рыхлые, налетов нет. Десны бледно-розовой окраски не кровоточат. Количество зубов 20.. Живот обычной формы, симметричный, участвует в акте дыхания. Подкожные вены на передней брюшной стенке не выражены. Пупок втянут. Видимой перистальтики нет. При перкуссииживота отмечается тимпанит. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный.

Глубокая методическая скользящая пальпация живота: в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка, диаметром 1,0 см, с гладкой поверхностью, подвижна в пределах 3 см, эластичная, безболезненная, не урчащая. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в виде умеренно напряженного гладкого цилиндра, диаметром 1,5 см, урчащего при надавливании, безболезненного и умеренно подвижного в пределах 2 см. Конечный отдел подвздошной кишки, червеобразный отросток, восходящая ободочная кишка и поперечная ободочная кишка не пальпируются. Пальпация печени: нижний край печени: мягкий, ровный, с гладкой поверхностью, слегка заостренный и безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул 1 раз в день, оформленный, без патологических примесей.

5.Мочеполовая система.

Припухлости, гиперемии и болезненности мышц в области поясницы нет, почки в положении больного лежа и стоя не пальпируются. Перкуссия и пальпация мочевого пузыря: мочевой пузырь перкуторно не выступает над лонным сочленением, не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Мочеиспускание произвольное, безболезненное, не учащено.

6.Железы внутренней секреции

Щитовидная железа не пальпируется.

Наружные половые органы сформированы по мужскому типу, в соответствии с возрастом.

7.Нервная система.

Настроение хорошее. Сознание ясное. Речь и интеллект соответствует возрастной категории. Дермографизм красный, нестойкий. Ширина глазных щелей умеренная, зрачки круглые, реакция на свет сохранена. Равновесие сохранено. Вкус, обоняние, осязание в норме.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 533 | Нарушение авторских прав