 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ХI. ЭПИКРИЗ
Пациент Стрелков Ярослав Витальевич 3 года, проживающий г Гомель ул. Б. Царикова д. 42,кв. 38. Поступил в ГОДКБ 26.02.14 с жалобами на сухой кашель, повышение температуры тела до субфебрильных цифр в течение длительного времени, вялость, головные боли. Были произведены следующие анализы: 1. Общий анализ крови от 27.02.14 Эритроциты - 4,3*1012/л Гемоглобин – 133 г/л Цветовой показатель - 0,9 Лейкоциты – 9,0*109/л Эозинофилы - 2% Палочкоядерные-5% Сегментоядерные-27% Моноциты - 6% Лимфоциты - 60% СОЭ - 13 мм/ч Заключение: ОАК в пределах нормы 2.Общий анализ мочи от 27.02.14 Цвет – соломенно-жёлтый Реакция- кислая Плотность мочи-1014. Прозрачность- прозрачная Белок – отрицательно Глюкоза- отрицательно Эпителиальные клетки плоские – 1-2 в поле зрения Лейкоциты - 0-1 в поле зрения Заключение: норма. 3. Посев мокроты 27.02.14 Заключение: бактерий тифо-паратифозных и дизентерийных групп, патогенных эшерихий не обнаружено. 4.Рентгенограмма ОГК 27.02.14 в нижнемедиальном отделе левого легкого неоднородная инфильтрация средней и слабой интенсивности. Средостение не смещено. Заключение: внегоспитальная сегментарная левосторонняя пневмония, острое течение, ДН 0. Было назначено следующее лечение: 1. Режим постельный до нормализации температуры, затем палатный. 2. Диета Обильное питье: чай, фруктовые соки, минеральная вода. 3.Медикаментозное лечение: Антибактериальная терапия:Ceftriaxone 1,0 по 1г 2р/день внутривенно; Иксим-Люпин 0,05 100мг/5мл по 4,5 мл 2 раза в день внутрь. Муколитическое средство: АЦЦ по 200мг 2 раза в день после еды Tab. Ambroxoli 0,03 по 1\4 таблетки 3 раза в день Жаропонижающее: Tab. Paracetamoli 0,2 по 1 таблетке при температуре более 38,50 С 4.Физиотерапевтическое лечение: -аэрозоль аскорбиновой кислоты №8 -йод-электрофорез на грудную клетку №6 -озокерит на грудную клетку №6 -массаж грудной клетки №8 -соляно-щелочные ингаляции №3 Рекомендации: -наблюдение участковым педиатром по месту жительства -диета с легкоусвояемыми продуктами: фрукты, соки, белок животного происхождения -поливитамины + минералы в течении 1 месяца(Джунгли, Алфавит, Пиковит) -отхаркивающие препараты растительного происхождения в течение 1 недели («Пульморан», сироп корня солодки и др.) -избегать переохлаждений и контактов с инфекционными больными -дыхательная гимнастика
XII. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ: 1.«Педиатрия» А.А Козловский. Минск 2010 2. «Фармакология и фармакотерапия» В.П.Вдовиченко. Минск 2008 3. «Детские болезни» Н.П. Шабалов. Минск 2005 4. Схема истории болезни. А.А. Козловский. Гомель 2008 5. Конспект лекций.
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 508 | Нарушение авторских прав |