АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рентгенологическое исследование. 1. Rg поясничного отдела позвоночника в прямой проекции

Прочитайте:
  1. I-VII ПАРЫ ЧМН: СТРОЕНИЕ, ИССЛЕДОВАНИЕ, СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ.
  2. II. Микроскопическое исследование кала.
  3. II. Объективное исследование (нужное подчеркнуть)
  4. III. Исследование влияния на психофункциональное состояние подростков
  5. III. Исследование функции почек по регуляции кислотно-основного состояния
  6. III. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
  7. IV. Объективное исследование
  8. IV.Объективное исследование
  9. IX-XII ПАРЫ ЧМН: СТРОЕНИЕ, ИССЛЕДОВАНИЕ, СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ
  10. V.ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

1. Rg поясничного отдела позвоночника в прямой проекции. Заключение: видимого травматического повреждения поясничного отдела позвоночника не выявлено.

2. Rg костей таза в прямой проекции. Заключение: Оскольчатый подвертельный перелом правой бедренной кости.

3. Rg легких. Заключение: очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Данных за гема- пневмоторакс не выявлено.

4. Rg костей черепа. Заключение: Травматических повреждений костей свода черепа не выявлено.

Общий анализ крови от 14.05.2011г.

Гемоглобин - 120 г/л

Эритроциты – 5.0

Лейкоциты - 4,1

Эозинофилы - 2%

Палочкоядерные - 1%

Сегментоядерные - 53%

Лимфоциты - 34%

Моноциты - 10%

РОЭ - 4 мм/час

 

Исследование крови на RW и ВИЧ от 14.05.2011г.

Результат отрицательный.

 

Исследование мочи от 14.05.2011г.

Цвет соломенно-желтый

Реакция кислая

Удельный вес - 1028

Прозрачная

Белок - отрицательно

Сахар - отрицательно

Эпителиальные клетки плоские – 1- 2 в поле зрения

Лейкоциты - единичные в поле зрения

Слизь +

 

 

Сахар крови от 14.05.2011г.

3.4 ммоль\л.

 

Биохимические исследования крови:

Общий билирубин – 15,2 мг % (до20.5)

Непрямой билирубин – 4,5 мг %(до 5.2)

АЛТ – 0,86 ед.

АСТ – 0,44 ед.

Мочевина 5.8

Креатинин 98

 

Коагулограмма:

ПТИ – 95%

Фибриноген – 5000мг\л

РФМК - мг%

 

Свертываемость 4 мин, начало на 1-й минуте.

 

 

Клинический диагноз

На основании жалоб больной на тупую постоянную боль в области верхней трети правого бедра, усиливающуюся при незначительных движениях конечностью, не иррадиирующую, на оганичение движений в правом тазобедренном суставе можно предположить что имеется травма правого бедра. Из анамнеза болезни выявлен механизм травмы и ее давность.

На основании данных рентгенологического исследования был выявлен оскольчатый подвертельный перелом правой бедренной кости. На основании клинических данных – наличие гематомы, болезненность при пальпации верхней трети правого бедра. Наличие отека мягких тканей правого бедра (окружность правого бедра больше левого на 3 см в верхней трети)

Основываясь на вышеизложенных данных можно поставить следующий диагноз: закрытый чрезвертельно-подвертельный оскольчатый перелом правой бедренной кости. (31.А2)

 

 

План лечения и реабилитации

1. Оперативное лечение: интрамедуллярный остеосинтез гвоздем PFNA с блокарованием.

2. Дуплекс вен нижних конечностей.

3. Физиолечение, ЛФК.

 

Дневник

16.05.2011. Состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное. Жалобы на умеренную тупую боль в области верхней трети правого бедра. Объективный статус без особенностей. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, выслушивается по всем легочным полям. ЧД 16 в мин. В сердце тоны ясные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 130/80 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий безболезненный. Диурез достаточный. Стул в норме. Правая нога уложена на шину Белера. Скелетное вытяжении за мыщелки правого бедра. Груз 7 кг. Кожа вокруг спицы спокойная, без признаков воспаления. Медикаментозное лечение:

 

 

Sol.NaCl 0.9%-500.0 ml

Sol.MgSO4 25%-10.0 ml внутривенно капельно

Sol.KCL 10%- 10.0 ml

 

Sol.Analgini 50%- 1.0 ml

Sol.Dimedroli 1%- 1.0 ml

 

17. 05.2011. Состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное. Жалобы на умеренную тупую боль в области верхней трети правого бедра. Объективный статус без особенностей. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, выслушивается по всем легочным полям. ЧД 16 в мин. В сердце тоны ясные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 130/80 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий безболезненный. Диурез достаточный. Стул в норме. Правая нога уложена на шину Белера. Скелетное вытяжении за мыщелки правого бедра. Груз 7 кг. Кожа вокруг спицы спокойная, без признаков воспаления. Медикаментозное лечение:

 

 

Sol.NaCl 0.9%-500.0 ml

Sol.MgSO4 25%-10.0 ml внутривенно капельно

Sol.KCL 10%- 10.0 ml

 

Sol.Analgini 50%- 1.0 ml

Sol.Dimedroli 1%- 1.0 ml

19.05.2011. После операции. Состояние больной средней степени тяжести. Беспокоят боли в месте проведения операции. АД 110/70 мм.рт.ст. ЧД 20 в мин. Повязка умеренно пропитана геморрагическим отделяемым. Живот безболезненный. Диурез достаточный. Стул в норме.

 

Прогноз

1. Для жизни – благоприятный при правильном лечении и своевременном проведении реабилитационных мероприятий возможно восстановление утраченных функций.

2. Для здоровья – благоприятный, т.к. состояние больного не угрожает жизни.

3.Для работы – благоприятный при правильном трудовом режиме (легкий труд не связанный с длительной ходьбой и подъемом тяжестей в течение 3 – 6 месяцев).

Возможные осложнения: гнойные осложнения, остеомиелит, вторичное смешение отломков, замедленная консолидация, кровотечение, травматический неврит.

 

 

ЭПИКРИЗ

Больная Д.С.В. 40 лет поступила 13.05.2011 года с жалобами на тупую постоянную боль в области верхней трети правого бедра, усиливающуюся при незначительных движениях конечностью, не иррадиирующую; на оганичение движений в правом тазобедренном суставе. Из анамнеза заболевания- 13.05.2011. упала с балкона 3 этажа на правый бок. На основании клинических данных- наличие гематомы, болезненность при пальпации верхней трети правого бедра. Наличие отека мягких тканей правого бедра (окружность правого бедра больше левого на 3 см в верхней трети) На основании данных рентгенологического исследования был выявлен оскольчатый подвертельный перелом правой бедренной кости.

Основываясь на вышеизложенных данных был поставлен следующий диагноз: закрытый чрезвертельно- подвертельный оскольчатый перелом правой бедренной кости. (31.А2).

18.05.2011 года проведен интрамедуллярный остеосинтез гвоздем PFNA с блокарованием. На настоящий момент состояние пациентки удовлетворительное, получает медикаментозное и физиолечение.

 

Использованная литература

1. «Травматология ортопедия и военно-полевая хирургия» А. А. Коломиец Г. Барнаул 2005 год.

2. Е.А. Распопова, А.А. Коломиец «Диагностика и лечение повреждений», Барнаул 1997

3. «Руководство по практическим занятиям по травматологии и ортопедии» А.П. Скоблин Ю.С. Жила А.Н. Джерелей 1975 год. Москва.

4. «Травматология и ортопедия» В.М. Шаповалов, А.И. Грицанов, А.Н. Ерохов «Издательство Фолиант» 2004г.

 


Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 392 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)