АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Переломы диафиза бедренной кости
В зависимости от уровня различают переломы верхней, средней и нижней трети.
Клиническая картина характеризуется относительными и абсолютными признаками перелома. В зависимости от уровня перелома за счет действия мышц наблюдаются различные смещения костных отломков. При переломах верхней трети бедра центральный костный отломок смещается кпереди и кнаружи, периферический — вверх, внутрь и назад (деформация формы галифе; рис. 179, а). При переломах в средней трети смещение идет по такому же типу, но менее выражено (рис. 179, б). При переломе в нижней трети центральный отломок смещается кнутри, а периферический — кзади (рис. 179, в).

Знание характера смещения костных отломков необходимо для соответствующей коррекции при лечении перелома.
При всех переломах бедренной кости требуются рентгенограммы в двух проекциях.
Лечение. Консервативное лечение заключается в наложении скелетного вытяжения. Конечность укладывают на шину Белера в среднефизиологическое положение (сгибание в тазобедренном и коленном суставах под углом 130—140°, отведение—15°). Чем выше перелом, тем больше угол отведения. Спицу проводят через метафиз бедренной кости или бугристость большеберцовой кости и подвешивают груз 9—10 кг. На голень накладывают накожное вытяжение — груз 2—3 кг. При переломах в нижней трети бедра под колено подкладывают валик и дополнительную боковую тягу наружу в нижней трети бедра при помощи манжетки. При этом виде перелома спицу лучше провести через метафиз бедренной кости и вектор тяги за бедро сместить несколько выше оси бедра (подведение периферического костного отломка к центральному), Средний срок вытяжения при помощи спицы 3—4 нед с последующим переводом на накожное вытяжение на 2—3 нед. После образования первичной костной мозоли можно наложить гипсовую повязку.


Оперативное лечение — остеосинтез специальным металлическим стержнем, проведенным через костномозговой канал, как правило, производится при открытых переломах, интерпозиции мягких тканей, неправильно сросшихся переломах и ложных суставах.
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 515 | Нарушение авторских прав
|