АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Вещества, способные изменять функцию тромбоцитов
Название группы
| Примеры
| Механизм
| Нестероидные противовоспалительные средства (NSAIDs)
| Аспирин, индометацин, ибупрофен, сулиндак, напроксен, фенилбутазон
| Аспирин необратимо ингибирует ЦОГ-1 ТБЦ, поэтому необратимо блокирует функцию ТБЦ на срок их жизни (7-10 дней).
| Тиенопиридины
| Тиклопидин, клопидогрель
| Ингибируют АДФ-рецептор-опосредованную активацию тромбоцитов
| GPIIb-IIIa-антагонисты
| Абциксимаб, эптифибатид, тирофибан
| Блокируют GPIIa-IIIb рецепторы тромбоцитов
| Вещества, увеличивающие уровень цАМФ или цГМФ
| Простациклин, илопрост, дипирадамол, теофиллин, оксид азота, донаторы оксида азота
| Блокируют активацию тромбоцитов и их агрегацию.
|
При комплексном лечении больных с повышенной свёртываемостью крови также достаточно широко и эффективно используются антикоагулянты непрямого действия, которые оказывают опосредованное влияние на процессы свёртывания крови. Эти препараты ингибируют в печени синтез белков плазмы крови, зависимых от витамина К - IIa (тромбин), IXa и Xa (а также IXa и XIIa)
• Витамин К (ВК) необходим для образования функционально полноценных факторов, т.к. выполняет роль кофермента в реакциях γ-карбоксилирования остатков глутаминовых кислот
• Коферментную активность проявляет восстановленная форма ВК – гидрохинон.
• В процессе карбоксилирования ВК гидрохинон окисляется с образованием неактивного ВК-эпоксида
• Антикоагулянты непрямого действия препятствуют восстановлению неактивного ВК-эпоксида в активный ВК-гидрохинон под действием эпоксидредуктазы и DT-диафоразы, ингибируя эти ферменты (Рис. 30)
Рис.30 Механизмы действия на систему гемостаза антикоагулянтов непрямого действия
Таким образом, циркулирующая кровь имеет все факторы, необходимые для образования тромба, однако в естественных условиях она остается жидкой. Это объясняется рядом причин.
1. Гладкая поверхность эндотелия сосудов предотвращает активацию фактора Хагемана и агрегацию тромбоцитов.
2. Тонкий слой растворенного фибрина покрывает стенку сосуда и адсорбирует активные факторы свёртывания.
3. Отрицательный заряд стенки сосудов и форменных элементов отталкивает клетки крови от сосудистых стенок.
4. Большая скорость кровотока препятствует созданию высокой концентрации факторов гемокоагуляции в одном месте.
5. Кровь содержит естественные антикоагулянты
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 554 | Нарушение авторских прав
|