АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клінічна картина. Клініка захворювання складається з «місцевих» і «загальних» симптомів

Клініка захворювання складається з «місцевих» і «загальних» симптомів. Розрізняють просту і токсикосептичну форми некротичну флегмони немовлят, що відрізняються виразністю токсикозу.

При простій формі захворювання переважають місцеві симптоми. З'являється обмежена ділянка гіперемії шкіри розміром 1—2 см. у діаметрі, що прогресивно збільшується. Шкіра в цьому місці набрякла, ущільнена і хвороблива. Через 24— 30 годин гіперемія може займати значну поверхню шкіри. Границі флегмони чіткі, однак, набряклість тканин спостерігається і за межами гіперемії. До кінця другої початку третьої доби в зв'язку з некрозом підшкірної клітковини, що починається, у центрі ураженої ділянки шкіри з'являється синюшність, розм'якшення, а потім і флуктуація. За 4—6 дня шкіра в зоні поразки стає темно-багряною, потім темно-сірою, стоншеною, мацерированою; вона цілком відшаровується, некротизируеться і до 10—15 дня відривається, утворюючи раневий дефект. Очищення рани від гнійно-некротичних мас йде дуже повільно. Мляві сухі рани поступово покриваються грануляціями і эпітелізуються, залишаючи стягуючі деформуючі рубці.

Відповідно динаміці розвитку місцевих процесів змінюється загальний стан дитини. На початку захворювання підвищується температура тіла (37,5—38°), знижується апетит, з'являється занепокоєння, що підсилюється при сповиванні новонародженого. Може спостерігатися рідкий стілець. У крові відзначається помірний лейкоцитоз зі зрушенням формули вліво. У випадку великого некрозу і відторгнення шкіри стан немовляти значно погіршується, підсилюється інтоксикація, наростає эксикоз, блідість і млявість, дитина втрачає у вазі, температура тримається на високих цифрах. Розвивається септичний стан, що може привести до смерті дитини.

Токсично-септична форма некротичною флегмони немовлят характеризується швидким розвитком важкого токсикозу і погіршенням загального стану ще до появи місцевих симптомів. Температура підвищується до 38—40°, немовля відмовляється від грудей, занепокоєння змінюється млявістю, різка тахікардія, глухість серцевих тонів, часта блювота, рідкий стілець, іноді судоми. Швидко прогресують явища токсикозу і эксикоза. Місцеві симптоми з'являються лише через кілька годин від початку захворювання. Якщо не почате своєчасне лікування, хвороба катастрофічно прогресує і може швидко привести до летального результату на 2—3 добу або розвивається важкий сепсис з безліччю піємічних вогнищ (абсцедуюча пневмонія, остеомієліт, гнійний отит, перитоніт і ін.).

У типових випадках плин некротичної флегмони немовлят можна умовно розділити на три періоди: 1) період прогресивного перебігу хвороби (перші 7—10 днів), 2) період некрозів і утворення раньових дефектів (після 10—15 дня), 3) період репарації (загоєння ран). Однак подібне протікання захворювання спостерігається не завжди. При своєчасній госпіталізації і правильному лікуванні розвиток процесу може бути зупинене на самому початку. Патологічний процес завершуєьтся в фазі гіперемії і набряку, не доходячи до некрозу і відторгнення шкіри, дитина швидко видужує. У деяких випадках при особливо злоякісно формах, що протікають, некротичної флегмони немовляти бурхливо прогресуюча токсемія може провести до розвитку септичного шоку з летальним результатом ще до розвитку місцевих некротичних змін.

Омфаліт: а) катаральний, б) флегмонозний, в) некротичний.

Мастит новонароджених. Локальні зміни пупкової рани, гній, грануляції, фібринозні накладання, напруження тканин, локальна температурна реакція, флуктуація, гноєтеча. Локалізація запального процесу біля ареоли, гіперемія, гноєтеча з соска.

а), б) межа запального процесу при гнійному розплавленні – флуктуація, в) розповсюдженність, займаюча значну площу пухлина без гнійних меж, деформація ділянки. Пальпаторно напруження тканин на значній ділянці, локальна температурна реакція (шкіра горить), ділянка флюктуації.

Оцінки лабораторних досліджень.

а) загальний аналіз крові, б) висів крові, в) висів гною, г) прижиттєва морфологічна діагностика.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 415 | Нарушение авторских прав